АНТИСЕПТИКИ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ

Антисептиками называют антимикробные ЛС широкого спектра действия, вызывающие денатурацию белка и не обладающие избирательностью действия.

Антисептики используются во многих областях медицины, в том числе и в стоматологии. Как известно, существует много разновидностей антисептиков. И в нашей статье мы решили акцентировать внимание на группу антисептиков растительного происхождения. Мы исследовали их свойства, показания, противопоказания к применению, побочные эффекты. А также, обратившись к врачам некоторых стоматологических поликлиник (Оренбургская стоматологическая поликлиника, Стоматологическая поликлиника МГКБ № 6, Городская поликлиника № 2), мы выяснили, как часто они используются на стоматологической практике. Обобщив свои результаты, мы создали таблицу, в которой на основании главных требований к антисептикам, сравнили антисептики растительного происхождения с галогенсодержащими (хлоргексидин) и окислителями (перекись водорода).

В стоматологии применяют следующие группы антисептиков: [1, с. 40].

• Галогенсодержащие средства:

1. препараты йода (йод, йодоформ, йод/калия йодид, повидон-йод);
2. препараты хлора (хлорамин Б).

• Окислители (калия перманганат и перекись водорода);
• Кислоты (борная кислота);
• Слабые щелочи (натрия тетраборат);
• Соединения тяжелых металлов (цинка оксид, колларгол);
• Красители (бриллиантовый зеленый, метилтиониния хлорид);
• Катионные детергенты (мирамистин, хлоргексидин);
• Продукты переработки нефти, синтетические бальзамы (поливинокс, трибромфенолят висмута/ деготь);
• Препараты растительного происхождения (календулы настойка, сангвинарин/хелеритрин (сангвиритрин), эвкалипта шарикового листьев экстракт (хлорофиллипт), эвкалипта прутовидного экстракт (эвкалимин) и животного происхождения (лизоцим)).

Требования к антисептикам: [1, с. 559]:

1. Широкий спектр действия в отношении бактерий, простейших, грибов.
2. Короткий латентный период действия.
3. Высокая активность.
4. Отсутствие местного раздражающего действия на ткани.
5. Отсутствие аллергизирующего влияния.
6. Низкая токсичность.
7. Не должны повреждать обрабатываемые предметы (изменять окраску, вызывать коррозию конструкций челюстно-лицевой системы).
8. Отсутствие неприятного запаха.
9.  Хорошо растворяться в липидах и плохо в воде (так как хорошая растворимость в липидах способствует накоплению антисептика в месте нанесения, а хорошая растворимость в воде затрудняет создание противомикробной концентрации на достаточное время).
10.  Быть устойчивыми к свету, температуре.

Антисептики в стоматологии используются как дезинфицирующие и дезодорирующие средства при лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области: [1, с. 40].

1. Болезни зубов (кариес, пульпит, периодонтит).
2. Инфекции слизистой оболочки полости рта, десен, языка и губ (стоматит, гингивит, хейлит, глоссит).
3. Инфекции пародонта.
4. Инфекции слюнных желез.
5. Инфекции костной ткани (остеомиелит, периостит).
6. Хирургические инфекции (абсцессы, раневые инфекции, флегмона, травмы тканей челюстно-лицевой области).

Эвкалимин (Eucalyminum).

Фармакологическое действие:

Для местного применения и ингаляции.

Эвкалипта шарикового листьев экстракт (хлорофиллипт), содержащий смесь хлорофиллов действует на грамположительную флору, в т. ч. на стафилококки, устойчивые, к антибиотикам, нормализует окислительные процессы в тканях.

Эвкалипта прутавидного экстракт (эвкалимин) оказывает бактериостатическое действие на грамположительную флору, обладает противовоспалительным эффектом.

Активность основного компонента эфирного масла цинеола (65—85 %) потенцируют пинены, миртенол, дубильные вещества (до 6 %). При приеме внутрь и в ингаляциях препараты эвкалипта вызывают отхаркивающий, муколитический и бронхолитический эффекты, а при нанесении на кожу вяжущее, антиэкссудативное, противозудное, анестезирующее, а в более высоких концентрациях местнораздражающее действие. Настой листьев эвкалипта, благодаря эфирному маслу и небольшому количеству горечей, повышает секрецию пищеварительных желез, улучшает пищеварение. При применении в форме настойки проявляется седативное действие, обусловленное альдегидом изовалериановой кислоты.

Показания:

Пародонтиты, воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта. Другие показания — воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, хронические заболевания носоглотки и придаточных пазух носа.

Побочные действия:

Аллергические реакции, при приеме внутрь в высоких дозах — диспептические расстройства, при частом и/или длительном ингаляционном применении — сухость слизистых оболочек органов дыхания.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к эфирным маслам.

Условия хранения: в прохладном, защищенном от света месте.

Сангвиритрин (Sanguiritrinum).

Получают из травы маклеи сердцевидной (Macleaya cordata (Willd.) и маклеи мелкоплодной (Macleaya microcarpa Fedde) сем. маковых — Papaveraceae.

Фармакологическое действие:

Сангвинарин (хелеритрин) активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, дрожжеподобных и мицелиальных грибов, патогенных простейших (трихомонад).

В основе механизма противомикробного действия сангвиритрина лежит подавление бактериальной нуклеазы, нарушение процессов проницаемости клеточных стенок, перегородок деления, строения нуклеоида.

Обладает антихолинэстеразной активностью.

Побочные эффекты.

Аллергические реакции, внутрь диспептические расстройства (тошнота, рвота, диарея, боль в животе). При полоскании или смазывании водным раствором препарата слизистых оболочек полости рта — ощущение горечи во рту, а при применении на раневую поверхность — ощущение жжения.

Противопоказания.

Не рекомендуется использовать при грибковых поражениях с явлениями экзематизации, эпилепсии, гиперкинезах, бронхиальной астме, стенокардии, болезнях почек и печени.

Показания препарата.

Применяют для лечения поражений кожи и слизистой оболочки, вызванных дрожжеподобными грибами и смешанной флорой. В стоматологии применяют при лечении воспалительных заболеваний пародонта, язвенных поражений слизистой оболочки полости рта.

Натрия Уснинат (Natrii usninas).

Источником получения уснината натрия служат, главным образом, слоевища лишайников рода Рамалина. Его используют в комбинации со спиртом, касторовым маслом или пихтовым бальзамом. Препарат позволяет проводить обеззараживание тканей при открытых ранах, ожогах и трещинах. Удаляет бактерии и способствует быстрому восстановлению клеток кожи или слизистой оболочки полости рта.

Оказывает антимикробное (истребляющее микробов) действие в отношении грамположительных бактерий.

Показания.

Для лечения заболеваний десен (гингивит, пародонтит), стоматита, особенно при гноетечении из пародонтальных карманов и язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта; восстановления слизистой при открытых травмах челюстной системы, при лечении ран и ожогов челюстно-лицевой области.

Противопоказания.

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты.

Аллергические реакции, иногда чувство онемения или жжения на месте нанесения.

                                                                                                                                      Таблица 1.

Сравнительная характеристика антисептиков растительного происхождения (Натрия Уснината, Сангвиритрина, Эвкалимина) с галогенсодержащими (Хлоргексидином) и окислителями
(Перекись водорода)