ПРИМЕНЕНИЕ АНТИ -VEGF ПРЕПАРАТА ПРИ ВТОРИЧНОЙ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ ГЛАУКОМЕ

Вторичная неоваскулярная глаукома относится к одной из самых тяжелых и неблагоприятных форм глаукомного процесса [3]. При данной патологии рост сосудов в радужке является причиной высокого внутриглазного давления [7]. Оперативное лечение неоваскулярной глаукомы малоэффективно и сопровождается высоким риском операционных и послеоперационных осложнений [1; 3]. Анти-VEGF-терапия относится к научно-обоснованным методам лечения и направлена на подавление пролиферации сосудов и неоваскуляризации. Одним из ингибиторов VEGF является препарат ранибизумаб (“Lucentis”). Опубликованы статьи о положительном эффекте интраокулярного введения анти-VEGF препарата у пациентов с неоваскулярной глаукомой [2; 4; 5; 6].

Цель: изучить возможность введения анти-VEGF препарата в переднюю камеру глаза при вторичной неоваскулярной глаукоме.

Материалы и методы. Обследовано 12 пациентов с неоваскулярной некомпенсированной глаукомой. Из них: 3 пациента с перенесенным тромбозом центральной вены сетчатки и 9 пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией. При первичном обращении внутриглазное давление (ВГД) составило 27–32 мм рт. ст. При гониоскопии наблюдали закрытый угол передней камеры, новообразованные сосуды и передние синехии. Чтобы сохранить органа зрения, было предложено введение препарата «Люцентис» в переднюю камеру глаза. В условиях операционной, под местной анестезией препарат вводился через парацентез в переднюю камеру в количестве 0,25 мг (0,025 мл).

Результаты и их обсуждение. После введения препарата, на 3-й день отмечали уменьшение количества новообразованных сосудов радужки, роговица стала прозрачнее, глаз более спокойным. На 7 день новообразованные сосуды полностью исчезали. ВГД снизилось до 24–25 мм рт. ст. Через месяц ВГД – 23–25 мм рт. ст., через три месяца – оставалось в этих пределах. Введение анти-VEGF препарата в переднюю камеру больным с вторичной неоваскулярной глаукомой для остановки развития новообразованных сосудов, снижения ВГД является перспективным.

Выводы. Препарат бевацизумаб, введенный в переднюю камеру, не вызывает видимых осложнений со стороны структур глаза, приводит к быстрому исчезновению новообразованных сосудов.

Введение препарата в переднюю камеру пациентам с неоваскулярной глаукомой способствует регрессу новообразованных сосудов в переднем отрезке глазного яблока, позволяет эффективно снижать внутриглазное давление и, как следствие, сохранить орган зрения.