Статья:

Особенности клинического течения острого инфаркта миокарда при сахарном диабете

Журнал: Научный журнал «Студенческий форум» выпуск №14(150)

Рубрика: Медицина и фармацевтика

Выходные данные
Авраменко М.Е., Надточеева Е.П. Особенности клинического течения острого инфаркта миокарда при сахарном диабете // Студенческий форум: электрон. научн. журн. 2021. № 14(150). URL: https://nauchforum.ru/journal/stud/150/90339 (дата обращения: 28.03.2024).
Журнал опубликован
Мне нравится
на печатьскачать .pdfподелиться

Особенности клинического течения острого инфаркта миокарда при сахарном диабете

Авраменко Мария Евгеньевна
студент, Гомельский государственный медицинский университет, РБ, г. Гомель
Надточеева Екатерина Петровна
студент, Гомельский государственный медицинский университет, РБ, г. Гомель
Цырульникова Анна Николаевна
научный руководитель,

 

Введение. Одна из наиболее значимых проблем современной медицины — острый инфаркт миокарда (ОИМ) [1,с.1]. По данным регистра GRACE (The Global Registry of Acute Coronary Events) у пациентов с ранее установленным диагнозом СД2, риск смерти от ОИМ почти в 2 раза больше, чем у пациентов без данного диагноза [2,с.1]. Таким образом, изучение ассоциированных с СД2 факторов, утяжеляющих течение ОИМ, особенностей клинического течения является одной из важнейших задач современной клинической терапии.

Цель. Изучить клинические особенности течения ОИМ у пациентов с сопутствующим СД2.

Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ методом сплошной выборки историй болезни 71 пациента, находившихся на лечении в ГУЗ «Гомельская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» за период с января по сентябрь 2020 года. Исследуемые пациенты с ОИМ были разделены на 2 группы. Основную группу (ОГ) составили 37 пациентов, имеющие сопутствующее заболевание СД2. В контрольную группу (КГ) вошли 34 пациента, не имеющие СД2 в анамнезе. Мужчин в ОГ было 16 (43,2%), женщин — 21 (56,8%), в КГ — 15 (44,1%) и 19 (55,9%) соответственно.

Статистическая обработка проводилась с использованием пакета прикладного программного обеспечения StatSoft Statistica 10.0 (USA) и Microsoft Excel 2013. Статистически значимым считался результат при p<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение. Средний возраст пациентов в ОГ составил 76± 9,9 лет, Ме(68;80), в КГ — 72,5± 8,7 лет, Ме(66;78). По возрасту статистически значимых различий в группах не было (p=0,1).

Мужчин в ОГ было 16 (43,2%), женщин — 21 (56,8%), в КГ — 15 (44,1%) и 19 (55,9%) соответственно. Статистического влияния половой принадлежности на частоту развития ОИМ у лиц с СД2 и без него не обнаружено (χ2=0,007; p=0,93).

Характер болевого синдрома описывали как давящий: в ОГ — 22 (59,5%) пациента, в КГ — 12 (35,3%). Колющую боль в ОГ испытывали 13 (35,1%) человек, в КГ — 6 (17,6%). Жгучая загрудинная боль чаще описывалась пациентами в КГ — в 16 (47,1%) случаях, в ОГ — в 2 (5,4%). Статистически значимо у пациентов с сопутствующим СД2 картина болевого синдрома при ОИМ более стерта, чем у пациентов без сопутствующего СД2(χ2=10,1; p=0,005).

Пациенты, локализовавшие боль за грудиной: ОГ — 22 (59,5%) человека, КГ — 7 (20,6%). Боль в области сердца испытывали 5 (13,5%) пациентов ОГ и 17 (50,0%) — КГ. Рассеянную боль в грудной клетке ощущали по 10 пациентов из каждой исследуемой группы (27,0% и 29,4% соответственно). Статистически значимо пациенты с сопутствующим СД2 чаще локализуют боль за грудиной (χ2=8,0; p=0,045).

Средний индекс массы тела (ИМТ) у пациентов ОГ составил 29,8 Ме(28,5;32), КГ — 27,9 Ме(24,5;31). ИМТ в пределах нормы находился в ОГ у 2 (5,4%) человек, в КГ — у 12 (35,3%). Избыточный вес был выявлен в ОГ у 17 (45,9%) пациентов, в КГ — у 15 (44,1%). Ожирение было обнаружено в ОГ у 18 (48,7%) человек, в КГ — у 7 (20,6%). Статистически значимо у людей с ОИМ при сопутствующем СД2 чаще ИМТ превышает норму, чем у людей без сопутствующего СД2 (χ2=16,1; p=0,03).

В зависимости от стадии ОИМ распределение пациентов в ОГ и КГ было следующим: пациенты, которые были доставлены в стационар в острейшую стадию развития ИМ: в ОГ — 8 (21,6%) человек, в КГ — 7 (20,6%). В острую стадию развития ИМ: в ОГ — 29 (78,4) пациентов, в КГ — 27 (79,4%). Пациенты с острой и острейшей стадией ИМ одинаково часто поступали в стационар вне зависимости от наличия у них сопутствующего СД2 (χ2=2,0; p=0,6).

Крупноочаговый ОИМ в ОГ встречался у 20 (54,0%) пациентов, в КГ у — 18 (52,9%). На долю трансмурального ОИМ в ОГ пришлось 5,4% (2 человека), в КГ — 2,9% (1 человек). Мелкоочаговый ОИМ встречался в ОГ у 15 (40,5%) пациентов, в КГ — у 15 (44,1%). Наличие у пациента сопутствующего СД2 не оказывает статистического влияния на распространённость ОИМ (χ2=0,9; p=0,9). У пациентов ОГ преобладал задний ИМ.

Средняя длительность пребывания в стационаре пациентов ОГ составила 10 дней Ме(10;12), КГ — 7 дней Ме(7;10). Статистически значимо пациенты после ОИМ с СД2 пребывают в стационаре большее количество дней, чем пациенты без сопутствующего СД2 (χ2=17;1 p=0,04).

Выводы: 1.болевой синдром при ОИМ у пациентов с сопутствующим СД 2 типа менее выражен в сравнении с пациентами без сопутствующего СД 2типа; 2. боль у пациентов с СД2 типа чаще локализуется за грудиной; 3. у пациентов с СД2 типа преобладал задний инфаркт; 4.средняя длительность пребывания в стационаре пациентов с ОИМ и сопутствующим СД2 типа была больше на 3 дня в сравнении с пациентами без СД2, что обусловлено наличием сопутствующего заболевания.

 

Список литературы:
1. Благовещенская, О.П. Клиинко-лабораторные предикторы неблагоприятного прогноза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST при сахарном диабете 2 типа : дис. канд. мед.наук : 14.01.05. / О.П. Благовещенская. – Кемеров., 2013. – 120 л.
2. Жукова, Л. А. Особенности течения инфаркта миокарда и характер постинфарктных осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа / Л.А. Жукова, Н.С. Андреева // Электронный научный журнал «Innova» . – 2016. – № 1. – С. 19–21.