СИСТЕМА ГОСУДАРСТВЕННОГО УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

Исследование системы государственного управления здравоохранением в Республике Беларусь приобретает особую значимость в контексте современных вызовов, обусловленных динамичными трансформациями социально-экономической среды и возросшими требованиями к качеству медицинского обслуживания населения. Для каждого человека здоровье представляет собой особую ценность, непосредственно взаимосвязанную со всеми сферами жизнедеятельности. В контексте государственного управления здравоохранением в Республике Беларусь охрана здоровья населения реализуется посредством формирования и реализации комплексной государственной политики, направленной на обеспечение доступности и качества бесплатной медицинской помощи, что обусловлено не только закреплённым в Конституции статусом правового социального государства [3], но и исторически сложившимися традициями, а также необходимостью выполнения международно-правовых обязательств, интегрированных в национальное законодательство.

Исследованием общих вопросов системности государственного управления занимались Г.В. Атаманчук [1], Н.И. Глазунова [2], О.М. Рой [7], В.Е. Чиркин [9] и др. Так, например, В.Е. Чиркин указывает, что система государственного управления – это «целостная система управления делами общества путем использования единой по своей природе публичной власти народа» [9, с. 14]. Имеющиеся в литературе дефиниции системы государственного управления и ее признаков указывают на сложность и многоаспектность данного явления [1, с. 113–119; 8, с. 38–40].

Такой же тезис можно выдвинуть и в отношении системы государственного управления здравоохранением. Ее непосредственное влияние на уровень и продолжительность жизни граждан, анализ механизмов управления, организационных структур и нормативно-правового обеспечения становится необходимым условием для выявления существующих дисфункций и разработки эффективных стратегий модернизации отрасли.

Особое значение в современный период времени приобретают вопросы определения объема и качества услуг, ответственности исполнителей, защиты прав потребителей. Расширение систем добровольного медицинского страхования создает необходимость совершенствования правовых основ взаимодействия между тремя субъектами: пациентом, медицинским учреждением и страховой компанией. Появление новых методов лечения, телемедицинских технологий и цифровых сервисов требует адаптации традиционных правовых конструкций к современным реалиям. В число приоритетных направлений научной, научно-технической и инновационной деятельности на 2026 – 2030 годы, утвержденных Указом Президента Республики Беларусь от 01.04.2025 № 135 [5], входят медицинские биотехнологии, высокотехнологичные методы оказания медицинской помощи и проведения медицинских экспертиз при социально значимых заболеваниях.

Стратегической целью развития системы государственного управления здравоохранением, определенной Национальной стратегией устойчивого развития Республики Беларусь до 2035 года, является увеличение продолжительности здоровой активной жизни населения, обеспечение полномасштабного охвата всех граждан независимо от места их проживания качественной медицинской помощью [4]. Одной из приоритетных задач в рассматриваемой сфере является также принятие Кодекса Республики Беларусь о здравоохранении, проект которого уже вынесен на публичное обсуждение [6].

Формирование и функционирование системы государственного управления здравоохранением в Республике Беларусь представляет собой сложный, многокомпонентный процесс, обусловленный современными вызовами, связанными с трансформацией общественного запроса на медицинские услуги, демографическими изменениями и глобальными эпидемиологическими угрозами. В условиях постсоветского пространства Беларусь демонстрирует устойчивую модель централизованного регулирования, в которой доминирует вертикально интегрированная структура управления, обеспечивающая нормативно-правовую, организационно-методическую и ресурсную координацию деятельности субъектов здравоохранения.

Ключевым элементом институциональной архитектуры выступает Министерство здравоохранения Республики Беларусь, обладающее полномочиями по разработке стратегических направлений развития отрасли, утверждению клинических протоколов, лицензированию медицинской деятельности и контролю за соблюдением санитарно-эпидемиологических норм. В рамках административной вертикали министерство взаимодействует с территориальными органами здравоохранения, чья компетенция охватывает реализацию национальных программ, мониторинг показателей здоровья населения и организацию первичной медико-санитарной помощи.

Нормативно-правовая база, регулирующая сферу здравоохранения, включает в себя не только профильные законы, такие как Закон Республики Беларусь «О здравоохранении», но и подзаконные акты, регулирующие вопросы медицинского страхования, фармацевтической деятельности, биомедицинской этики и цифровизации медицинских услуг. Особое внимание уделяется гармонизации национального законодательства с международными стандартами, включая рекомендации Всемирной организации здравоохранения и положения Евразийского экономического союза.

Система управления здравоохранением в Беларуси характеризуется преобладанием директивного подхода, при котором стратегические решения принимаются на центральном уровне и транслируются в регионы посредством программно-целевых механизмов. Одним из таких механизмов выступают государственные программы, в рамках которых реализуются мероприятия по профилактике хронических заболеваний, модернизации инфраструктуры и повышению квалификации медицинского персонала.

Важным направлением государственной политики становится интеграция цифровых технологий в управленческие процессы. Разработка и внедрение электронных медицинских карт, телемедицинских платформ и систем аналитического мониторинга позволяют повысить прозрачность, оперативность и обоснованность управленческих решений. Однако, несмотря на прогресс в цифровизации, сохраняются вызовы, связанные с обеспечением кибербезопасности, стандартизацией данных и подготовкой кадров, способных эффективно работать в условиях цифровой трансформации.

Анализ функционирования системы государственного управления здравоохранением выявляет ряд проблемных аспектов, среди которых следует выделить ограниченность финансовых ресурсов, диспропорции в доступе к медицинским услугам между городскими и сельскими регионами, а также недостаточную степень межсекторальной координации. Кроме того, сохраняется напряжённость в вопросах кадрового обеспечения, особенно в контексте миграции медицинских специалистов и старения профессионального контингента.

Перспективы развития системы здравоохранения в Республике Беларусь предполагают переход от преимущественно реактивной модели к проактивной, ориентированной на превентивные меры, междисциплинарное взаимодействие и участие граждан в формировании индивидуальных траекторий здоровья. В этом контексте особую значимость приобретает развитие общественного здравоохранения как научно-практической дисциплины, способной интегрировать эпидемиологические, социологические и экономические подходы к анализу и управлению здоровьем населения.