САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

DIABETES MELLITUS

Kotikova Khava Umarovna

Student, Department of Faculty Therapy, Ingush State University, Medical Institute, Russia, Magas

Musieva Maret Admovna

Student, Department of Faculty Therapy, Ingush State University, Medical Institute, Russia, Magas

Kodzoeva Tamara Ilyasovna

Candidate of Agricultural Sciences, Associate Professor of the Department of Faculty Therapy, Ingush State University, Medical Institute, Russia, Magas

Сахарный диабет представляет собой хроническое заболевание эндокринной, характеризующееся повышенным содержанием уровня глюкозы в крови.

Причиной гипергликемии могут быть дефекты выработки инсулина, действия инсулина или обоих факторов. За последние годы увеличилось распространение сахарного диабета. Это заболевание является одним из самых распространенных в мире.

Инсулин-гормон поджелудочной железой. Он расщепляет углеводы до глюкозы, контролирует усвоение глюкозы клетками, обмен углеводов. Этот гормон способствует проникновению глюкозы из крови в клетку, где она используется в качестве источника энергии. Одни типы СД связаны с наследственной предрасположенностью, другие - связаны с образом жизни населения, факторами среды, низкой физической активностью.

Классифицируют несколько типов сахарного диабета: сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа, гестационный СД, MODY: моногенные формы диабета, вызванные мутациями в одном гене, вторичный диабет

Сахарный диабет I типа

При данном варианте диабета в поджелудочной железе инсулин синтезируется малом количестве, а он отвечает за транспортировку глюкозы в клетки. В результате выработка глюкозы либо снижается, либо полностью прекращается

СД I типа делят на два подтипа: иммуноопосредованный и идиопатический.

Иммуноопосредованный СД – в основе лежат аутоиммунные процессы,при которых иммунная система воспринимает собственные клетки как чужеродные. Такой диабет характерен для детей или подростков.

Идиопатический СД.  У пациентов симптом абсолютного дефицита инсулина.

Диабет I типа встречается у молодых людей. Для него характерны связь с вирусной инфекцией, наследственная предрасположенность, нарушение иммунной системы, воздействие токсических веществ.

Клинические проявления заболевания

• сухость слизистых оболочек;
• усиленный аппетит;
• быстрая утомляемость;
• учащенное мочеиспускание ;
• снижение массы тела;
• ухудшение зрения;
• склонность к инфекциям;
• длительное заживление ран;
• судороги мышц;
• сухость кожи;

Осложнения

При сахарном диабете поражаются поджелудочная железа, печень, сосудистое русло и почки. Сосудистое русло изменяется, развивается диабетическая макро- и микроангиопатия.

Макроангиопатией может привести к инсульту или инфаркту,к развитию диабетической стопы.

К микроангиопатиям относятся

• диабетическая ретинопатия –поражение сетчатки глаз
• диабетическая нефропатия -нарушение функций почек
• диабетическая невропатия -поражение нервной системы

Лабораторные методы исследования

Существует стандартные анализы для диагностики сахарного диабета:

• определение уровня глюкозы в крови натощак;
• тест на толерантность к глюкозе;
• исследование гликированного гемоглобина;
• общий анализ мочи

Инструментальные методы исследования

Используются следующие инструментальные исследование внутренних органов:

1. УЗИ;
2. Электрокардиография
3. Офтальмоскопия

Лечение

Единственное лечение - инсулиновая терапия. Используются генно-инженерные человеческие инсулины и их аналоги.

Измеряют глюкозу глюкометром.

Сахарный диабет 2 типа:

Сахарный диабет 2 типа (СД2) представляет собой хроническое эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением углеводного обмена вследствие снижения чувствительности тканей к инсулину и постепенного нарушения функции β-клеток поджелудочной железы. В последние десятилетия заболевание приобрело характер глобальной медико-социальной проблемы из-за высокой распространённости и роста числа осложнений. 

На сегодняшний день СД2 составляет около 90–95 % всех случаев сахарного диабета. Значительное влияние на развитие заболевания оказывают образ жизни, питание, ожирение и наследственная предрасположенность. Особую опасность представляют поздние сосудистые осложнения, приводящие к поражению сердца, почек, сосудов головного мозга и органов зрения. 

Этиология и факторы риска

Сахарный диабет 2 типа относится к мультифакторным заболеваниям. Основную роль в его развитии играет сочетание генетической предрасположенности и неблагоприятных факторов внешней среды. Наиболее значимыми факторами риска являются:

* ожирение, особенно абдоминального типа;

* низкая физическая активность;

* избыточное потребление легкоусвояемых углеводов;

* хронический стресс;

* возраст старше 40 лет;

* артериальная гипертензия;

* наследственная предрасположенность.

Важное значение имеет висцеральное ожирение, при котором жировая ткань начинает активно вырабатывать биологически активные вещества, усиливающие инсулинорезистентность. Постепенно клетки организма теряют способность полноценно реагировать на инсулин, вследствие чего уровень глюкозы в крови начинает повышаться. 

Патогенез сахарного диабета 2 типа

В основе патогенеза заболевания лежат два ключевых механизма: инсулинорезистентность и нарушение секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы. На начальных этапах заболевания организм компенсирует снижение чувствительности тканей усиленной продукцией инсулина. Однако длительная перегрузка приводит к функциональному истощению β-клеток. 

Дополнительное значение имеют хроническое воспаление, нарушение липидного обмена и оксидативный стресс. Высокая концентрация глюкозы повреждает сосудистую стенку и способствует развитию микро- и макроангиопатий. В результате формируются диабетическая нефропатия, ретинопатия и полинейропатия. 

Современные исследования также рассматривают роль генетических и молекулярных механизмов, влияющих на развитие инсулинорезистентности и гибель β-клеток поджелудочной железы. 

Клиническая картина

На ранних стадиях заболевание может длительное время протекать бессимптомно. Наиболее частыми проявлениями являются:

* постоянная жажда;

* сухость во рту;

* учащённое мочеиспускание;

* повышенная утомляемость;

* кожный зуд;

* ухудшение зрения;

* медленное заживление ран.

При прогрессировании заболевания развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и нервной системы. Повышается риск инфаркта миокарда, инсульта и хронической почечной недостаточности. 

Диагностика

Диагностика сахарного диабета 2 типа основывается на лабораторных и клинических данных. Основными методами являются:

* определение уровня глюкозы крови натощак;

* глюкозотолерантный тест;

* исследование уровня гликированного гемоглобина (HbA1c);

* определение уровня инсулина и С-пептида.

Диагноз подтверждается при стойком повышении уровня глюкозы крови. Дополнительно проводится оценка функции почек, состояния сосудов и глазного дна для выявления осложнений. 

Современные методы лечения

Терапия СД2 направлена на нормализацию уровня глюкозы крови, снижение риска осложнений и улучшение качества жизни пациентов. Основой лечения являются изменение образа жизни и медикаментозная терапия.

К немедикаментозным методам относятся:

* рациональное питание;

* снижение массы тела;

* увеличение физической активности;

* отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия включает применение различных групп препаратов:

* бигуаниды;

* производные сульфонилмочевины;

торы ДПП-4;

* агонисты рецепторов ГПП-1;

* ингибиторы SGLT-2;

* препараты инсулина.

Наиболее распространённым препаратом первой линии остаётся метформин, уменьшающий инсулинорезистентность и продукцию глюкозы печенью. В последние годы большое внимание уделяется препаратам, снижающим риск сердечно-сосудистых осложнений. 

Профилактика

Профилактика сахарного диабета 2 типа основывается на коррекции образа жизни. Основные меры профилактики включают:

* контроль массы тела;

* рациональное питание;

* регулярные физические нагрузки;

* ограничение потребления сахара и животных жиров;

* регулярный контроль уровня глюкозы крови.

Ранняя диагностика преддиабета позволяет значительно снизить вероятность развития заболевания и его осложнений. 

Заключение

Сахарный диабет 2 типа является одним из наиболее распространённых хронических заболеваний современности. В основе болезни лежат сложные механизмы нарушения углеводного обмена, связанные с инсулинорезистентностью и снижением функции β-клеток поджелудочной железы. Несмотря на высокую распространённость заболевания, современные методы диагностики и терапии позволяют эффективно контролировать уровень глюкозы крови и предупреждать развитие осложнений. Большое значение имеют профилактика, раннее выявление заболевания и соблюдение пациентами рекомендаций по изменению образа жизни.