Ранняя профилактика пациентов молодого возраста с артериальной гипертензией при помощи ароматерапии

Аннотация. В статье рассматривается профилактика начальной стадии артериальной гипертензии (АГ) путем психотерапевтической методики－ароматерапии. В настоящее время гипертоническая болезнь (ГБ) у пациентов молодого возраста занимает лидирующее место в структуре сердечно-сосудистых заболеваний. Ранняя профилактика заболевания при помощи метода ароматерапии позволяет улучшить прогноз и качество жизни пациентов.

Ключевые слова: ароматерапия; психотерапия; психосоматические заболевания; артериальная гипертензия; фитопрепараты.

Введение

Актуальность исследования

Артериальная гипертензия (АГ) в современном мире является одной из самых актуальных проблем медицины [5]. По данным ВОЗ около 30 % взрослого населения планеты страдают гипертонией [3]. Многие исследования подтверждают выводы о том, что распространение артериальной гипертензии носит эпидемический характер и в целом её можно рассматривать как мировую пандемию неинфекционного генеза.

На протяжении длительного времени специалистов в области кардиологии интересовала проблема гипертонической болезни преимущественно у больных старшей возраста, в то время как влияние артериальной гипертензии на лиц молодого возраста, оставалась не изучена.

В последнее десятилетие доказано, что у больных АГ, не достигших 45-летнего возраста, относительно часто (в 18-21,9% случаев) именно гипертензия становится причиной развития инфаркта головного мозга [3]. 

Лечение артериальной гипертензии проводится по утвержденным клиническим схемам ‒ диагностика, подбор симптоматических фармакологических средств, и дальнейшая, часто пожизненная фармакотерапия. При этом не обсуждается существенное побочное действие гипотензивных препаратов. По мнению ряда ученых, выход из этого тупика возможен, во-первых, при переходе к этиологическому лечению артериальной гипертензии, а во-вторых, при разработке и активном внедрении методов профилактики [5].   

Перспективным путем предотвращения осложнений, считается управление физиологическими  процессами повышения устойчивости организма с помощью природных веществ, близких по химической структуре, биологическому и фармакологическому действию к эндогенным соединениям, участвующим в поддержании гомеостаза систем организма.

Цель научного исследования －  изучения внутренней картины болезни (ВКБ) у пациентов с гипертонической болезнью молодого возраста, на основе которой возможна разработка ароматерапевтических методик для коррекции показателей артериального давления .

Задачами исследования был не только теоретический обзор имеющихся данных, но и экспериментальная оценка влияния ароматерапии на динамику течения гипертонической болезни у пациентов молодого возраста .

Материал и методы исследования

К участию в исследовании были приглашены пациенты терапевтического  отделения ГБУЗ «Щербинская городская больница ДЗМ».

В ходе исследования были проанализированы 40 историй болезни и выбраны 20 пациентов с диагнозом «I стадия эссенциальной гипертензии» (класс IX, рубрика I10). Возраст обследованных пациентов варьировался в пределах 21-45 лет (средний возраст – 33 ± 12,1 лет). Распределение по полу было следующее: 8 мужчин, 12 женщин. В ходе исследования был выявлены основные типы реагирования на болезнь по классификации А.Е.Личко и Н.Я.Иванова. Диагностика психических и поведенческих расстройств осуществлялась в соответствии с исследовательскими диагностическими критериями МКБ-10 (класс V, рубрика F 43; F54) [3].

Перед проведением исследования нами совместно с врачом-кардиологом был  проведен прием пациентов для уточнения жалоб и проведение объективного осмотра, а также дополнительный осмотр врачом-офтальмологом, направленный на выявление гипертонической ангиопатии. Методика диагностики АД была произведена способами суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и ежедневным рутинным измерением артериального давления с занесением данных в дневник самоконтроля.

Для исследования эмоциональной реакции пациента на заболевание использовалась тестовая методика диагностики типа отношения к болезни  (ТОБОЛ). На первом этапе обследование было направлено на выявление паттернов личностного реагирования на наличие заболевания артериальной гипертензии. После выявления ведущего типа внутренней картины болезни, врачом-психотерапевтом в индивидуальном порядке каждому пациенту была предложена схема ароматерапии. Дальнейшая связь с пациентами поддерживалсь с помощью дистанционных технологий с обязательной явкой на повторный осмотр через 1 месяц.

Результаты и обсуждение

При проведение совместного осмотра с врачом-кардиологом были собраны следующие жалобы － головная боль (12 человек), чувство сердцебиения (8 человек), жалобы на «плавающие мушки» перед взором обоих глаз (4 человека), профузная потливость (6 человек ). Также нами выявлено, что пациенты данной возрастной группы в большинстве (16 человек) не придерживаются регулярного, назначенного врачом, приема гипотензивных средств, что в свою очередь ухудшает прогноз заболевания.

При осмотре глазного дна врачом-офтальмологом признаки гипертонической ангиопатии обнаружены у 5 пациентов.

При исследовании эмоциональной реакции на заболевание у пациентов с артериальной гипертензией были выявлены преимущественно следующие типы реагирования: апатический – у 55% человек, эгоцентрический – у 35% человек, и сенситивный – у 10%. При исследовании психосоматического профиля, мужчин и женщин, выявлены различия в типах реагирования на болезнь. При этом у мужчин основным типом реагирования был апатический , а у женщин в качестве основного выделился – эгоцентрический. Проведенное тестирование и анализ типов реагирования нервной системы позволил установить характеристики внутренней картины болезни у пациентов с артериальной гипертензией, определить и наметить аромакоррекционных схемы.

В дальнейшем в исследовании использовались 3 основных терапевтических метода: ментальные, главным из которых являлся прием врача-психотерапевта; вегетативные, которые включали в себя сосудорасширяющие и  гипотензивные препараты согласно клиническим схемам лечения АГ; метаболические, направленные на улучшения общего состояния организма и включающие в себя различные фито-аромапрепараты, обладающие антиоксидантным или иммуностимулирующим действием.

На основании полученных результатов по внутренней картине болезни намечены следующие схемы аромапсихотерапевтической коррекции, в которых были подобраны комбинации ароматических масел с наличием противострессового, гипотензивного, седативного, релаксационного, адаптогенного и гармонизирующего действия.

В схему аромапсихотерапии были включены следующие лекарственные фитопрепараты: бергамот Citrus bergamia, который является отличным стимулятором ЦНС; лаванда лекарственную Lavandula officinalis обладающую релаксирующим действием; апельсин китайский Citrus sinensis использующийся в качестве стабилизатора; герань розовую Pelargonium roseum действующую как стимулятор, адаптоген; иланг-иланг Cananga odarata также мощный релаксант; лимон Citrus limon дополнительный стимулятор и  адаптоген; фенхель обыкновенный Foeniculum vulgare применяемый как релаксант и использующийся как фитопрепарат резерва, для пациентов с аллергией на цитрусовые.

По способу применения ароматические процедуры были разделены на ингаляционные и энтеральные. Общие эффекты, ожидаемые от лечения, направлены на регуляцию тонуса сосудов и и оптимальную гипотензию. Ниже приведены схемы ароматерапии примененные у пациентов после профилактической беседы с  врачом-психотерапевтом и установления анамнестических данных, а также сведений об аллергических реакциях на различные фитокомпоненты масел. С учетом этого, а также личных предпочтений,пациентам были предложены следующие схемы

1. Холодные ингаляции – утром по краям простыни наносится масло бергамота по 3 капли затем пациент укутывается в простынь, оптимальная длительность составляет 7 минут; вечером по краям простыни наносится масло лаванды по 3 капли затем пациент укутывается в простынь, длительность 10 минут. Курс 14-21 дней, выполнение процедуры － ежедневно.

2. Применение ароматической воды внутрь – внутреннее употребление масел лимона и фенхеля по 1 капле на 250 мл воды разделено на 2 приема: утром и днем за 15 минут до приема еды. Курс 15 процедур, ежедневно, перерыв 10 дней и повторный курс.

3. Ароматерапевтические ванны – прохладные общие ванны с температурой воды 30-32 градуса: масло иланг-иланг 5 капель + лаванды 3 капли + апельсина 2 капли на эмульгатор – 7 столовых ложек соли. Длительность 15 минут через день, курс 20 процедур.

4. Рефлексомассаж стоп – масло герани 5 капель + иланг-иланга 3 капли смешивается с транспортным маслом (персиковым) в пропорции 1:1, втирается массажными движениями в стопы. Длительность массажа 5 минут. Курс 15 процедур ежедневно.

Уже во время проведения курса аромапсихотерапии у 67% обследованных отмечалась положительная динамика снижения профиля АД по сравнению с первоначальными исследованиями.

Выводы:

1. В структуре внутренней картины болезни пациентов с артериальной гипертензией молодого возраста преобладают апатический и эгоцентрический  типы реагирования на болезнь.

2. В связи с явным преобладанием апатического и эгоцентрического, а также проявлений сенситивного типа отношения к болезни у пациентов с артериальной гипертензией в схему ароматерапевтических методик включены комбинации ароматических масел с наличием противострессового, противотревожного, гипотензивного, седативного, релаксационного, адаптогенного и общего седативного действия.

3. С учетом высокой распространенности психосоматических и соматопсихических расстройств у пациентов с  начальными проявлениями артериальной гипертензией в молодом возрасте применение аромапсихотерапевтической коррекции является своевременным и наиболее  эффективным способом оказания дополнительной помощи для оптимизации гипотензивной терапии.