КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МЕМБРАНОСТАБИЛИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРОДУОДЕНИТЕ

Актуальность. Одной из важнейших проблем, связанных с хроническим гастродуоденитом, являются аспекты терапии и профилактики рецидивов заболевания. Это обусловлено тем, что многие другие положения, связанные с хроническим гастродуоденитом (этиология, клиника) к настоящему времени получили более значительный опережающий прогресс нежели разработки принципов терапии. Все это обусловливает поиск и разработку дополнительных принципов терапевтической коррекции проявлений хронического гастродуоденита [1; 2; 7; 9]. При этом, безусловно, приоритетны такие направления в терапевтической тактике, которые основываются на современных концепциях патологии, последних достижениях гастроэнтерологии, разработке патогенетических положений хронического гастродуоденита [3; 4; 5; 6; 8]. Согласно концепции современной патологии, большинство патологических состояний, формирующихся в организме, имеют в своей основе структурную дезорганизацию клеточных мембран тканей и органов. Именно от выраженности и генерализованности данных процессов зависит тяжесть заболевания и степень дезорганизации конкретного органа или системы. От эффективности процессов репарации структурно-функциональной организации клеточных мембран зависит так же и исход заболевания (полное выздоровление, затяжное течение, хронизация патологического процесса) [4; 2; 7]. Заболевания желудочно-кишечного тракта не являются исключением из данного положения. Именно с патологией клеточных мембран связано формирование острых и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Данное положение предопределяет перспективность разработки принципов терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно с хроническим течением, с применением препаратов, обладающих мембраностабилизирующим эффектом. Среди различных препаратов данной группы особое значение придается естественным биологическим комплексам и в первую очередь растительным маслам.

Исходя из вышеуказанных предпосылок, в настоящей работе поставлена цель: проводить исследования фосфолипидного спектра клеточных мембран у больных хроническим гастродуоденитом и показать эффективность применения у таких больных пищевых добавок в виде соевого масла в составе комплексной терапии.

Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач проведены наблюдения и специальные обследования 56 больных хроническим гастродуоденитом. Все больные были разделены на две группы. В первую группу вошли больные с хроническим гастродуоденитом, находившиеся на общепринятой терапии(группа сравнения). Вторую группу составили больные, получавшие наряду с базисной терапией пищевые добавки в составе соевого масла (основная группа). Среди наблюдавшихся больных мужчин было 57,3 %, а женщин — 42,7 %. Подобная половая дифференцировка хронических гастодуоденитов генетически детерминирована, поскольку генотип женского пола характеризует двойным набором Х-хромосом, обеспечивающим большие резервы в адаптационых процессах жизнедеятельности организма. Диагноз хронического гастродуоденита основывался на анамнестических клинических и эндоскопических исследований гастродуоденальной зоны, а так же функциональных и лабораторных данных, то есть всем больным проводился комплекс необходимых исследований, обязательных для отделения гастроэнтерологии.

Результаты исследования и обсуждение. Все обследуемые больные основной группы, получившие в составе комплексной терапии пищевые добавки в виде соевого масла, и группы сравнения по данным эндоскопии имели проявления поверхностного и субатрофического гастродуоденита.

Анамнестические данные у основной группы и группы сравнения, этиологические факторы в формировании патологии, давность заболевания и клинические проявления были идентичны, что давало основания для достоверности статистического сопоставления результатов исследования.

Анализ содержания и соотношения ведущих классов фосфолипидов в структуре липидного бислоя мембран эритроцитов у больных с желудочно-кишечной патологией методом тонкослойной хроматографии на селикогеле . При этом, к легкоокисляемые фосфолипидам относятся фосфатидилсерин, фосфатидилэтаноамин, а к трудноокисляемым фосфолипидам относятся — сфингомиелин и частично фосфотидилхолин. Наряду с этим, анализировались соотношения фосфатидихолина / лизофатидихолин.

Соевое масло основной группе назначалось в дозе 20—30 мл 3 раза в день с кефиром. Данная комбинация позволяла исключить субъективное не восприятие соевого масло. В таком составе пациенты хорошо воспринимали пищевую добавку без каких-либо субъективных расстройств и нарушений функций желудочно-кишечного тракта. Курс терапии составлял 2 недели. Непосредственно после введения в состав комплексной терапии соевого масло проводился хромотографический анализ. При этом было установлено повышение содержания фосфатидиэтаноламина и фосфатидилсерина. Выбор соевого масло как пищевой добавки имел свое преимущество перед другими доступными растительными маслами, в частности, перед подсолнечными и кукурузным по более адекватному составу липидов, в большой степени приближающимся к содержанию различных липидных комплексов в составе липидного бислоя клеточных мембран у здоровых ( на модели липидного бислоя мембран эритроцитов ).

Подтверждением эффективности пищевых добавок в составе комплексной терапии больных хроническим гастродуоденитом является структурно-функциональная организация клеточных мембран у больных основной группы относительно показателей группы сравнения. Данные по содержанию фосфолипидов в структуре мембран эритроцитов у больных основной и группы сравнения представлены на рисунке.

Рисунок. Показатели фосфолипидного спектра у больных с хроническим гастродуоденитом основной и контрольной групп.

Результаты исследования свидетельствует об оптимальной тенденции к стабилизации содержания ведущих классов фосфолипидов к нормативным показателям у больных основной группы, получившим в составе комплексной терапии пищевые добавки в виде соевого масла. У больных группы сравнения имеет место аналогичные тенденции, но менее выраженные. Так в частности, по итогам лечения больных основной и группы сравнения статистические достоверные различия в содержании фосфолипидов выявлены на уровне сфингомиелина (р<0,05), фосфатидилсерина, фосфатидилэтаноамина, (р<0,01), а также коэффициентов соотношения фосфатидитилхолин/лизофосфатидилхолин и легкоокисляемые фосфолипиды/трудноокисляемые фосфолипиды (р<0,001). При этом, необходимо констатировать, что статистически достоверное различие коэффициента фосфатидилхолин / лизофасфтидилхолин у пациентов основной и группы сравнения представляется чрезвычайно высоким, несмотря на отсутствие статической достоверности различая на уровне парциальных значений лизофосфатидилхолина и фосфатидилхолина у больных основной и группы сравнения.

Выводы: Полученные данные убедительно свидетельствуют, что применения в составе комплексной терапии рецидивов хронического гастродуоденита пищевых добавок в составе соевого масла оказывает выраженный положительный эффект на динамику купирования клинических проявлений рецидивов патологий за счет более эффективной стабилизации фосфолипидной структуры клеточных мембран.

Список литературы

1.            Гастроэнтерология. Национальное руководство/под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — М.: ГЭОСТАР — Медиа, 2012. — 180 с.

2.            Мусаев А.Т., Жумабеков Ж.К.. Клинико-рентгено-эндоскопическая характеристика хронических гастродуоденитов у детей. // Международный сборник научных трудов «актуальные проблемы клинической и теоретической медицины». Туркестан. 2000. С. 297—299.

3.            Николаев А.Я. Биологическая химия: Учебник. // 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», — 2007. — 568 с.: ил.

4.            Руководство по первичной медико-санитарной помощи // под ред. Баранов А.А., Денисов И.Н., Чучалин А.Г. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 1584 с.

5.            Саркисов Д.С, Пальцев М.А, Хитров Н.К. Общая патология человека. // Медицина. 1997 — 607 с.

6.            Escribá P.V. Membrane-lipid therapy: a new approach in molecular medicine. Trends Mol. Med., 2006 12:34—43.

7.             Musaev A.T., Ukbaeva G.S., Karsybaeva U.R.. Clinical-Morpho-Endoscopie characteristics of children’s chronic gastroduodenitis and gastric ulcer.//II Uluslararasi Avrasya gastroenterolgi Kongresi Almati/Kazakstan, 1998. P. 22.

8.            Török Z, Tsvetkova NM, Balogh G, Horvath I, Nagy E, Penzes Z, Hargitai J, Bensaude O, Csermely P, Crowe JH, Maresca B, Vigh L Heat shock protein conducers with no effect on protein denaturation specifically modulate the membrane lipid phase. Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 2003 100: 3131—3136.

9.            WHO Technical Report Series. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases.” Report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation; Geneva, 2003