Статья:

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Конференция: XII Студенческая международная заочная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум: естественные и медицинские науки»

Секция: 4. Медицинские науки

Выходные данные
Лебедева Д.С. ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ // Молодежный научный форум: Естественные и медицинские науки: электр. сб. ст. по мат. XII междунар. студ. науч.-практ. конф. № 5(12). URL: https://nauchforum.ru/archive/MNF_nature/5(12).pdf (дата обращения: 16.09.2019)
Лауреаты определены. Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Мне нравится
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
на печатьскачать .pdfподелиться

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Лебедева Дарья Сергеевна
студент Государственного бюджетного общеобразовательного учреждения среднего профессионального образования, техникум «Борское медицинское училище», РФ, Самарская область, с. Борское
Акимова Галина Михайловна
научный руководитель, преподаватель первой категории Государственного бюджетного общеобразовательного учреждения среднего профессионального образования, техникум «Борское медицинское училище», РФ, Самарская область, с. Борское

 

Цель исследований: определить риск инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией.

Риск инфицирования многократно возрастает при несоблюдении персоналом мер индивидуальной защиты, в связи с этим в сознании медицинских работников необходимо формировать эпидемическую настороженность ко всем пациентам, как к возможным источникам гемоконтактных инфекций.

Особенность эпидемиологической ситуации современного мира — болезни, возбудители которых передаются через кровь. Персонал должен знать свои права на безопасные условия труда, на необходимость иммунизации против гепатита В до начала медицинской практики в учреждении. Необходимо избегать любых манипуляций с использованными шприцами и иглами после проведения инъекций (например, не накрывать иглу колпачком, удаление иглы из шприца, ополаскивание, замачивание).

Заражение вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией возможно при элементарных манипуляциях (взятие крови, инъекции), при более сложных (венесекция и катетеризация сосудов) и ответственных процедурах (биопсия и трансплантация тканей, органов, костного мозга). Опасность заражения существует при трансфузиях крови и ее компонентов, поскольку в современных условиях кровь проверяется лишь на ограниченное число инфекций (ВИЧ-инфекция, гепатиты B, C, сифилис). Обеззараживание рук медицинского персонала (гигиеническое мытье, гигиеническая обработка, хирургическая обработка) и кожных покровов пациентов (обработка операционного, инъекционного полей, локтевых сгибов доноров) являются важнейшими мероприятиями в системе профилактики инфицирования медицинского персонала и пациентов. Обработка рук медицинского персонала обеспечивает удаление грязи, уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной микрофлоры. Цель обработки кожных покровов пациентов — предотвращение проникновения резидентной и транзиторной микрофлоры с поверхности кожных покровов в низлежащие слои кожи, ткани, внутренние полости организма, периферический и магистральный кровоток.

Задачи исследований: определить меры предосторожности при работе с инфицированным материалом.

1.  Для предупреждения травм иглами и другим острым инструментарием:

·     не сгибайте, не ломайте и не надевайте на иглы колпачки, выбрасывайте сразу со шприцом в пластмассовый контейнер;

·     кладите одноразовый и колющие инструменты в контейнер сразу, после использования;

·     избегайте ненужных манипуляций с зараженными инструментами.

2.  Для предупреждения контакта открытых ран и слизистых оболочек:

·     закрывайте поврежденные участки кожи и открытые раны непромокаемыми повязками;

·     мойте руки после контакта с кровью или жидкими выделениями организма;

·     образцы крови и жидкие среды организма помещайте в контейнеры;

·     надевайте защитные очки при работе с образцом крови;

·     испачканное кровью белье следует транспортировать в герметичных мешках или же в свернутом виде — грязной стороной внутрь;

·     надевайте защитные очки, если возможен контакт с брызгами крови (во время больших хирургических операциях или стоматологических процедурах);

·     всасывание ртом должно быть заменено механическими пипетками во всех лабораторных, имеющих дело с кровью и жидкими выделениями человека.

3.  Передача через зараженные инструменты:

·     используемые инструменты, после каждого использования должны пройти дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию;

·     заменяйте инъекции пероральным (через рот) путем лекарственных средств;

4.  Переливание инфицированной крови:

·     любая кровь для переливания не должна содержать антител ВИЧ. В тех случаях, когда тестирование невозможно, переливание крови следует производить только в случае крайней необходимости;

·     по возможности, заменяйте переливание крови переливанием других подходящих для внутривенного введения жидкостей;

·     у пациентов, страдающих анемией, следует выяснить причину и лечить ее. Нахождение крови и жидких сред организма на поверхности предметов (стола, пола):

·     удаляйте кровь или жидкие среды организма с помощью бумажных или тканевых полотенец, не испачкав руки;

·     мойте загрязненные поверхности предметов горячим моющим раствором;

·     продезинфицируйте поверхности этих предметов.

5.  Удаление отходов:

·     жидкости (кровь) утилизируют в канализацию или выгребную яму только после дезинфекции (замачивают в 3 % растворе хлорамина в течение 60 минут);

·     твердые отходы, такие как пропитанные кровью перевязочный материал, санитарные подстилки и прокладки, плацента или взятые для биопсии образцы различных тканей, должны сжигаться или закапываться с соблюдением мер предосторожности.

Объект исследований: В Самарской области возрастает риск инфицирования ВИЧ и гепатитом медицинского персонала в результате аварийных ситуаций при выполнении профессиональных обязанностей.

По данным ГБУЗ «Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД» в 2012 году были поставлены на диспансерный учет 89 медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях при оказании медицинской помощи ВИЧ — инфицированным пациентам (в 2011 году — 62).Аварийные ситуации были зарегистрированы в 49 медицинских организациях Самарской области организациях Самарской области, в том числе в ГКБ № 5 г. о. Тольятти — 15, Станции скорой помощи г. о. Самара — 7, ГБ № 8 г. о. Самара — 6, Клиниках СамГМУ — 4, ГКБ № 1 им.Н.И. Пирогова — 4, Станции скорой помощи г. о. Тольятти — 4,ГКБ № 2 им.Н.А. Семашко — 4, ГДКБ — 4. Среди пострадавших 40,4 % врачей (акушеры — гинекологи — 19,4 %,хирурги — 44,4 %, стоматологи — 16,6 %, анестезиологи — реаниматологи — 11,1 %) и 51,7 % средних медицинских работников (95,6 % медицинских сестер и 4,4 % лаборантов). В 28,1 % случаев аварийные ситуации произошли при оказании медицинской помощи в хирургических отделениях стационаров, 13,5 % — в роддомах, 12,4 % — в отделениях реанимации и интенсивной терапии, по 6,7 % — в инфекционных отделениях, противотуберкулезных диспансерах, стоматологических кабинетах, 4,5 % — в детских отделениях больниц. Стаж работы до 10 лет имели 46 % пострадавших медицинских работников, 30,3 % от 11 до 20 лет, 23,6 % — более 20 лет. Следует отметить, что 41,6 % аварийных ситуаций возникли при выполнении инъекций, катетеризации вен, заборе крови из вены, 25,8 % — при оперативных вмешательствах, 8,8 % — при разборке и мойке медицинского инструментария. Таким образом, причинами травм в 49,4 % случаев стали укол инъекционной иглой, 16,8 % — попадание биоматериала на слизистые, 8,9 % — попадание биоматериала на неповрежденную кожу, 11,2 % — укол шовной иглой. Постконтактную профилактику антиретровирусными препаратами получили 75 человек (84,3 %), в 12 случаях (13,5 %) таковая не проводилась, в том числе по причине отказа медработников — 2, позднего обращения — 2.

В 2013 году был доказан путь передачи ВИЧ-инфицирования медработнику в хирургическом отделении по Самарской области.

В ГБУЗ СПО «БЦРБ» были зарегистрированы 3 случая заражения ВИЧ-инфекцией: один в хирургическом отделении, один в инфекционном отделении и в педиатрии.

 

Рисунок 1. Аварийные ситуации в Самарской области

 

Рисунок 2. Пострадавшие врачи

 

Рисунок 3. Средние медицинские работники (пострадавшие)

Выводы: основными причинами аварийных ситуаций являются отсутствие должной настороженности к пациенту как к вероятному источнику инфекции, не достаточная обеспеченность современными медицинскими инструментами, средствами защиты, контейнерами для сбора использованного медицинского инструментария, а так же неиспользование средств индивидуальной защиты. В медицинских организациях не в полном объеме выполняется комплекс мероприятий, предписанный СП 3.1.5.2826 — 10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» при аварийных ситуациях: постконтактная профилактика начинается более чем через два часа из-за отсутствия антиретровирусных препаратов; не проводится обследование на ВИЧ-инфекцию пациентов с неизвестным ВИЧ-статусом при наличии экспресс-тестов, что не позволяет оперативно решать вопрос о необходимости назначения антиретровирусных препаратов, образцы крови пациента — потенциального источника инфекции и пострадавшего медработника для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА и их хранения в течение 12 месяцев после аварийной ситуации в ГБУЗ «Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД» не направляются, акты заполняются не брежно, без указания медицинских организаций, отделения, из акта неясна причинно-следственная связь между выполнением профессиональных обязанностей и возникшей аварийной ситуацией, отсутствуют сведения о пациенте.

Предложения: медицинские работники нуждаются в проведении более тщательных профосмотров с использованием расширенного спектра маркеров вирусного гепатита В. Направлять медицинских работников, получивших травму при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам в территориальные центры СПИД в обязательном порядке для достоверного учета аварийных ситуаций и обеспечения диспансерного наблюдения.

Заключение: в настоящее время наиболее важное значение имеет тот факт, что заболевания профессиональным вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией можно предотвратить. Улучшение организации труда за последние 10—15 лет и особенно внедрение вакцинации привели к тому, что вирусный гепатит превратился в инфекцию, которой заболевают не только по причине непреодолимого профессионального риска, но и из-за собственной неосторожности или недостаточной защиты работников. Работы по разработке вакцины против вирусного гепатита С ведутся, но они еще далеки от завершения.

 

Список литературы:
1.    О мерах по совершенствованию профилактики парентеральных вирусных гепатитах // Фармацевтический вестник. 2000. — № 5 — С. 14—16.
2.    Парентеральные гепатиты // Журнал «Медицина». 1991. — № 4 — С. 17.
3.    Профилактика парентеральных гепатитов // Бюллетень «Вакцинация». 1997. — № 10 — С. 15.
4.    Интернет — ресурсы: href=http://medi.ru/doc/8591113.htm, Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С у медицинских работников (MEDI.RU).