УРОВЕНЬ СИТУАТИВНОЙ И ЛИЧНОСТНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ

Актуальность: Любое заболевание является для человека настоящим стрессом. Несмотря на то, что болезнь всегда имеет определенную общую схему своего «развития», на течение заболевания влияют и индивидуальные особенности физиологии и психики каждого конкретного пациента. Последние обусловлены многими обстоятельствами как врожденного (наследственного), так и приобретенного характера [1, с. 1—2].

Определенный уровень тревожности — это так называемая, естественная и обязательная особенность активной деятельности личности. У каждого человека имеется свой оптимальный или желательный уровень тревожности и это называется «полезная тревожность». Существует другая тревожность, возникающая в силу определенных обстоятельств, например при заболевании, которая может влиять не только на течение самого заболевания, но и на эффективность проводимой терапии [3].

Вопрос тревожности при хронических заболеваниях, в том числе у дерматологических больных, недостаточно изучен как в зарубежной, так и в отечественной литературе.

Целью данной работы явилось определение уровней личностной и ситуативной тревожности у пациентов, получающих лечение по поводу хронических дерматозов.

Материалы и методы: В группу исследуемых были включены пациенты, получающие лечение в кожно-венерологических диспансерах Алтайского края и Республики Алтай. Всего анкетировано 92 пациента, средний возраст которых составил 36±3,7 лет. Все больные распределились следующим образом: в группе обследуемых больных было 47 мужчин и 45 женщин. Средний возраст мужчин составил 36±6,1, женщин 36±4,6 лет. Среди женщин чаще встречался возраст 38 лет, среди мужчин — 27 лет. (Табл. 1).

Таблица 1.

Характеристика больных с хроническими дерматозами

По результатам опроса были выделены группы с наиболее часто встречаемыми диагнозами: вульгарный псориаз и хроническая экзема. Средний возраст больных с диагнозом вульгарный псориаз составил 40±5,5 лет, с диагнозом хроническая экзема 37±6,6. Для пациентов с диагнозом вульгарный псориаз наиболее типичным был возраст 32 года, с диагнозом хроническая экзема 38 лет. ( Табл. 2).

Таблица 2.

Распределение больных по диагнозам

Для определения уровня тревожности применялись опросники Спилберга — Ханина, которые состоят из 2-х частей, раздельно оценивающих ситуативную (высказывания № 1—20) и личностную (высказывания № 21—40) тревожность.

Показатели были оценены по следующим формулам:

1)  Ситуационная тревожность:

·     СТ = Е1 - Е2 + 50,

·     Е1 — сумма зачеркнутых цифр по пунктам шкалы 3, 4, 6, 7, 9, 12, 13, 14, 17, 18;

·     Е2 — сумма остальных зачеркнутых цифр (по пунктам 1, 2, 5, 8, 10, 15, 16, 19, 20).

2)  Личностная тревожность:

·     ЛТ = Е1 - Е2 + 35,

·     Е1 — сумма зачеркнутых цифр на бланке по пунктам шкалы 22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37, 38, 40;

·     Е2 — сумма остальных зачеркнутых цифр (по пунктам 21, 26, 27, 30, 33, 36, 39).

И интерпретировались следующим образом:

·     до 30 баллов— низкая тревожность;

·     31—45 баллов — умеренная тревожность;

·     46 и более баллов — высокая тревожность [2, с. 2—34].

Для обработки материалов использовалась компьютерная программа Microsoft Office Excel 2010. Различия между сравниваемыми группами считали достоверными при p≤0,05.

Результаты и их обсуждение.

При оценке уровней тревожности у всех больных выявлено, что большинство пациентов имело высокий уровень как личностной (90 %), так и ситуативной (98 %) тревожности (Рис 1; 2).

Рисунок 1. Структура уровней ситуативной тревожности у всех больных

Рисунок 2. Структура уровней личностной тревожности у всех больных

У женщин личностная тревожности была на уровне 52±3,6, ситуативная — 69±2,4 (p≤0,05), а у мужчин — 50±2,5 и 62±2,0 соответственно (p≤0,05).

При сравнительном анализе групп больных с диагнозом псориаз и хроническая экзема значения распределились следующим образом: у больных с диагнозом вульгарный псориаз и хроническая экзема, основная масса пациентов, на долю которых пришлось (83 %) имела высокий уровень ситуативной тревожности. (Рис. 3).

Рисунок 3. Структура уровней ситуативной тревожности у больных с диагнозом вульгарный псориаз и хр. экзема

Уровень ситуативной тревожности у больных вульгарным псориазом был умеренным и ниже, чем у больных с диагнозом хроническая экзема 37±2,4 и 40±4,0 соответственно. Но при этом удельный вес пациентов со средним уровнем личностной тревожности так же был высоким и составил 86 %. (Рис. 4).

Рисунок 4. Структура уровней личностной тревожности у больных с диагнозом вульгарный псориаз и хр. экзема

Уровень личностной тревожности у больных с диагнозом вульгарный псориаз был высоким 51±3,6 и превышал показатели у больных с хронической экземой — 48±5,8 (p≤0,05).

В группе пациентов с диагнозом вульгарный псориаз большее число больных (86 %) имели высокий уровень личностной тревожности. (Рис. 5).

Рисунок 5. Структура уровней личностной тревожности у больных с диагнозом вульгарный псориаз

У женщин показатель личностной тревожности составил 54±5,1, у мужчин 49±4,6 (p≤0,05).

В структуре уровней ситуативной тревожности наибольший удельный вес приходился на средний уровень (86 %). (Рис. 6).

Рисунок 6. Структура уровней ситуативной тревожности у больных с диагнозом вульгарный псориаз

Уровень у мужчин и женщин был сопоставим и равен 38±2,4 и 36±4,2 соответственно.

В группе больных с диагнозом хроническая экзема большее число пациентов (70 %) имели средний уровень ситуативной тревожности. (Рис. 7).

Рисунок 7. Структура уровней ситуативной тревожности у больных с диагнозом хроническая экзема

У женщин показатель ситуативной тревожности составил 38±4,5, а у мужчин 44±6,3 (p≤0,05).

По результатам в структуре уровней личностной тревожности, наибольший удельный вес приходился на высокий (89 %). (Рис. 8).

Рисунок 8. Структура уровней личностной тревожности у больных с диагнозом хроническая экзема

Уровень личностной тревожности у мужчин и женщин соответственно был равен 51±7,3 и 48± 9,5(p≤0,05).

Выводы:

Практически все анкетируемые больные, независимо от диагноза хронического дерматоза имели средний уровень ситуативной тревожности при высоком уровне личностной тревожности, на психо-эмоциональный статус пациентов ситуация, в которой они находились в данный момент, не оказывала значительного влияния, большее влияние на их психо-эмоциональный статус оказывало наличие и течение самого заболевания.

У больных хронической экземой уровень личностной тревожности был достоверно выше, чем у больных псориазом.

Пациентам с диагнозом хроническая экзема, учитывая более высокий уровень личностной тревожности, показано включение в стандарт лечения анксиолитиков, седативной терапии, либо необходима помощь медицинского психолога. Больным с диагнозом псориаз назначение данной терапии также показано, но должно быть индивидуализировано в зависимости от уровня личностной тревожности.

Список литературы:
1.    Дороженок И.Ю., Львов А.Н. Психические расстройства в дерматологической практике: учебное пособие для врачей, ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова Росздрава. М., 2006. 54 с.
2.    Карелин А. Большая энциклопедия психологических тестов. — М.: Эксмо, 2007. — 416 с. (С. 32—34).
3.    http://testoteka.narod.ru/lichn/1/48.html (дата обращения: 26.05.2014).