АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРАЖДАН В УСЛОВИЯХ РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ» В г. ЯКУТСКЕ

Введение. Проведение дополнительной диспансеризации в рамках нацпроекта в регионах Российской Федерации является одним из путей сохранения и укрепления здоровья населения и увеличения человеческого капитала, так как, в отличие от всеобщей диспансеризации, дополнительная направлена на дальнейшее наблюдение за осмотренными гражданами в соответствии с определенными группами состояния здоровья и формирование паспорта здоровья для каждого работающего гражданина [1]. Введение активной диспансеризации должно привести к снижению показателей смертности и инвалидности населения, снижению экономических потерь, за счет восстановления трудового потенциала страны, так как затраты на лечение в 14 раз превышают затраты на профилактическую работу [2]. Данные, полученные в ходе диспансеризации, помогут оптимизировать расходы на здравоохранение, выделить ключевые приоритеты для вложения бюджетных средств [3]. В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» с 2010 г. в Поликлинике № 1 г. Якутска осуществляется дополнительная диспансеризация работающих граждан. Диспансеризация проводится с целью выявления заболеваний на ранних стадиях, в первую очередь, социально-значимых: сердечно-сосудистых и онкологических, с целью проведения своевременных лечебных и реабилитационных мероприятий и последующего наблюдения за здоровьем граждан.

Цель исследования: провести анализ эффективности организации дополнительной диспансеризации работающих граждан в г. Якутске.

Материалы и методы: анализ показателей диспансеризации работающего населения по материалам отделения профилактики ГБУ РС (Я) «Поликлиника № 1» за 2010—2012 гг. Все работающие граждане были осмотрены терапевтом и узкими специалистами: невропатологом, акушером гинекологом, хирургом и окулистом. Были проведены лабораторные и функциональные исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (холестерин, сахар, общий белок, креатинин, фибриноген, билирубин, АСТ, АЛТ, натрий, калий), анализ крови на онкомаркер ПСА (для мужчин старше 51 года); кал на скрытую кровь; цитологическое исследование мазка из цервикального канала; электрокардиография (ЭКГ); флюорография (ФЛГ), маммография (для женщин старше 39 лет).

Результаты и обсуждение: по результатам анализа всего за 3 года диспансеризации подлежало — 3503 работающих людей. В 2010 г. — 1500 чел., 2011 г. — 1182 чел., 2012 г. — 821 чел., но была выполнена диспансеризация 3562 работающим гражданам. В 2010 г. — 1513 чел. (100,8 %), 2011 г. — 1225 чел. (104 %), 2012 г. — 824 чел. (100,4 %). Таким образом, исходя из данных, выявляется 100 % выполнение планов.

По итогам исследований и осмотров врачей — специалистов каждому пациенту определялась группа здоровья: 1 группа — пациент здоров; 2 группа — пациент здоров, но имеет факторы риска (курение, повышенный вес, повышенный уровень холестерина крови и др.); 3 группа — пациент, нуждающийся в дообследовании или лечении в условиях поликлиники; 4 группа-пациент, который нуждается в стационарном лечении; 5 группа-пациент, нуждается в оказании высокотехнологичного вида медицинской помощи. Выявлено при ДД граждан 1—2—3 группы здоровья:

Таблица 1.

Группы здоровья

По данным за 3 года уменьшается число лиц с 1—2 группой здоровья и увеличивается количество лиц с 3 группой здоровья, за 2012 год 89,8 %. По 5 группе среди работающего населения не наблюдается.

По структуре зарегистрированных заболеваний за период с 2010 г. по 2012 г. общая заболеваемость за 2012 г. год по сравнению с 2011 г. снизилась в 1,5 раза.

Таблица 2.

Общая заболеваемость

Увеличилось число впервые выявленных заболеваний в 1,2 раза по сравнению с 2011 годом.

Таблица 3.

Первичная заболеваемость

По структуре зарегистрированных заболеваний по состоянию на 2012 год болезни системы кровообращения стабильно занимают первое место среди зарегистрированных заболеваний за 2010—2012 года. В 2012 .году болезней органов пищеварения стало больше чем болезней мочеполовой системы, а болезни органов дыхания преобладают над болезнями нервной и костно-мышечной системы. Процентное соотношение зарегистрированных заболеваний относительно стабильно.

Таблица 4.

Структура зарегистрированных заболеваний за 2010—2012 гг.

Вывод: за 2012 год 1 — место болезни системы кровообращения 26,9 %, 2 — место болезни органов пищеварения 18,5 %; 3 — место болезни мочеполовой системы 14,8 %; 4 — место болезни органов дыхания 12,1 %.

По структуре впервые выявленных заболеваний болезни нервной системы за 2011 г. и 2012 г. занимают стабильное первое место среди впервые выявленных заболеваний. Болезни мочеполовой системы постепенно уменьшились, но затем снова увеличились, а болезни системы кровообращения снизились на 6 %.

Таблица 5.

Структура впервые выявленных заболеваний за 2010—2012 гг.

Вывод: за 2012 г. в структуре впервые выявленных заболеваний 1 место — болезни нервной системы 26,5 %; 2 место — болезни мочеполовой системы 20,3 %; 3 место — болезни системы кровообращения 11,2 %; 3 место — болезни костно-мышечной системы 11,2 %.

Среди социально-значимых заболеваний за 3 года сахарный диабет впервые выявлен у 16 человек (2010 г. — 10, 2011 г. — 5, 2012 г. — 1), туберкулез, злокачественные новообразования 0.

Результаты по нозологиям оказались следующими:

Таблица 6.

Сердечно-сосудистая система

Следуя данным показателя общей заболеваемости на 1000 населения среди зарегистрированных заболеваний сердечно-сосудистой системы, видна тенденция к увеличению среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Впервые выявленных заболеваний сердечно-сосудистой системы снизились за 2010—2012 гг. почти в 2 раза среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Таблица 7.

Мочеполовая система

Как видно по данным показателя общей заболеваемости на 1000 населения среди зарегистрированных заболеваний мочеполовой системы, имеется снижение на 10 % по сравнению с показателями 2011 года среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Впервые выявленных заболеваний мочеполовой системы увеличилось на 27 % по сравнению с 2011 годом среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Таблица 8.

Болезни нервной системы

По данным показателя общей заболеваемости на 1000 населения среди зарегистрированных болезней нервной системы, имеется снижение на 39 % в сравнении с показателями 2011 года среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Впервые выявленных заболеваний нервной системы в 2011 году увеличилось на 81 %, а в 2012 году видно снижение на 14 %.

Таблица 9.

Болезни эндокринной системы

Зарегистрированные болезни эндокринной системы в 2012 году по сравнению с 2011 годом снизились на 49 % среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Впервые выявленные болезни эндокринной системы снизились на 34 % по сравнению с 2010 годом среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Таблица 10.

Болезни костно-мышечной системы

Зарегистрированные болезни костно-мышечной системы снизились на 26 % по сравнению с 2011 годом среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Впервые выявленные болезни костно-мышечной системы повысились на 48 % по сравнению с 2010 годом среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Таблица 11.

Заболевания органов дыхания

Зарегистрированные заболевания органов дыхания увеличились на 134 % по сравнению с 2010 годом среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Впервые выявленные заболевания органов дыхания увеличились на 93 % по сравнению с 2010 годом среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Таблица 12.

Сахарный диабет

По сравнению с 2010 годом уменьшился на 24 %, а с 2011 годом увеличился на 25 % среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Впервые выявленный сахарный диабет снизился на 84 % по сравнению с 2010 годом среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Таким образом, среди осмотренных работающих граждан были выявлены заболевания:

• В 2010 году у 87 %,
• В 2011 году у 93 %,
• В 2012 году у 68 %.

Среди выявленных заболеваний впервые установлено DS.:

• В 2010 году 30 %,
• В 2011 году 25 %,
• В 2012 году 43 %.

Исходя из этого можно сделать вывод, что имеется тенденция к снижению заболеваемости работающего населения проходившего дополнительную диспансеризацию в 2012 году. Но увеличились впервые установленные заболевания.

Благодаря ДД в 2010 году было оздоровлено по ходу осмотра 14,2 %, а госпитализировано 0,15 %.

В 2011 году оздоровлено по ходу осмотра 15,5 %, а госпитализировано 0,17 %.

В 2012 году оздоровлено по ходу осмотра 14,2 %, а госпитализировано 0 %.

Выводы:

1. Госзаказ по реализации ПНП «Здоровье» по блоку ДД выполнен план за 3 года на 100 %. За 2012 год отмечается снижение лиц с I гр. и II гр. здоровья. За 2010—2012 года сохраняется высокий показатель лиц III гр. здоровья.
2. Общая заболеваемость за 2012 год снизилась по сравнению с 2011 годом в 1,5 раза. Можно объяснить тем, что в предыдущие годы проводилось оздоровление.
3. Увеличилось число впервые выявленных заболеваний в 1,2 раза.
4. В структуре общей заболеваемости за 2012 год 1 — место болезни системы кровообращения 21,7 %, 2 — место болезни мочеполовой системы 16,3 %; 3 — место болезни органов пищеварения 14 %; 4 — место болезни нервной системы 11,8 %.
5. В структуре впервые выявленных заболеваний: 1 место — болезни нервной системы 26,5 %; 2 место — болезни мочеполовой системы 20,3 %; 3 место — болезни системы кровообращения 11,2 %; 3 место — болезни костно-мышечной системы 11,2 %.

Таким образом, с каждым годом наблюдается улучшение, снижение общей заболеваемости работающего населения, которое связано с проведением профилактических семинаров и школ здоровья, бесплатных ярмарок здоровья, увеличилось число впервые выявленных заболеваний в результате обследования в ходе дополнительной диспансеризации.

Список литературы:

1. Арефьев А.А., Будкевич Т.Г., Орел О.В. Современные проблемы диспансерного наблюдения работающего населения // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. — 2009. — № 2 (31). — С. 14; 17.
2. Лебедева И.В., Колесников В.Л., Екимов А.К., Редина О.С. Влияние диспансерной работы на экономику региона // Экономика здравоохранения. 2005. — № 1. — С. 9—15.
3. Стародубов В.И., Хальфин P.A., Какорина Е.П. О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения // Здравоохранение. 2005. — № 12. — С. 15—23.