Статья:

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРАЖДАН В УСЛОВИЯХ РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ» В г. ЯКУТСКЕ

Конференция: XVIII Студенческая международная заочная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум: естественные и медицинские науки»

Секция: 4. Медицинские науки

Выходные данные
Максимова А.А. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРАЖДАН В УСЛОВИЯХ РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ» В г. ЯКУТСКЕ // Молодежный научный форум: Естественные и медицинские науки: электр. сб. ст. по мат. XVIII междунар. студ. науч.-практ. конф. № 11(17). URL: https://nauchforum.ru/archive/MNF_nature/11(17).pdf (дата обращения: 21.02.2020)
Лауреаты определены. Конференция завершена
Эта статья набрала 12 голосов
Мне нравится
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
на печатьскачать .pdfподелиться

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРАЖДАН В УСЛОВИЯХ РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ» В г. ЯКУТСКЕ

Максимова Анастасия Анатольевна
студент Медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова, РФ, Республика Саха (Якутия), г. Якутск
Алексеева Сардана Николаевна
научный руководитель, канд. мед. наук, доц. Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова, РФ, Республика Саха (Якутия), г. Якутск

 

Введение. Проведение дополнительной диспансеризации в рамках нацпроекта в регионах Российской Федерации является одним из путей сохранения и укрепления здоровья населения и увеличения человеческого капитала, так как, в отличие от всеобщей диспансеризации, дополнительная направлена на дальнейшее наблюдение за осмотренными гражданами в соответствии с определенными группами состояния здоровья и формирование паспорта здоровья для каждого работающего гражданина [1]. Введение активной диспансеризации должно привести к снижению показателей смертности и инвалидности населения, снижению экономических потерь, за счет восстановления трудового потенциала страны, так как затраты на лечение в 14 раз превышают затраты на профилактическую работу [2]. Данные, полученные в ходе диспансеризации, помогут оптимизировать расходы на здравоохранение, выделить ключевые приоритеты для вложения бюджетных средств [3]. В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» с 2010 г. в Поликлинике № 1 г. Якутска осуществляется дополнительная диспансеризация работающих граждан. Диспансеризация проводится с целью выявления заболеваний на ранних стадиях, в первую очередь, социально-значимых: сердечно-сосудистых и онкологических, с целью проведения своевременных лечебных и реабилитационных мероприятий и последующего наблюдения за здоровьем граждан.

Цель исследования: провести анализ эффективности организации дополнительной диспансеризации работающих граждан в г. Якутске.

Материалы и методы: анализ показателей диспансеризации работающего населения по материалам отделения профилактики ГБУ РС (Я) «Поликлиника № 1» за 2010—2012 гг. Все работающие граждане были осмотрены терапевтом и узкими специалистами: невропатологом, акушером гинекологом, хирургом и окулистом. Были проведены лабораторные и функциональные исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (холестерин, сахар, общий белок, креатинин, фибриноген, билирубин, АСТ, АЛТ, натрий, калий), анализ крови на онкомаркер ПСА (для мужчин старше 51 года); кал на скрытую кровь; цитологическое исследование мазка из цервикального канала; электрокардиография (ЭКГ); флюорография (ФЛГ), маммография (для женщин старше 39 лет).

Результаты и обсуждение: по результатам анализа всего за 3 года диспансеризации подлежало — 3503 работающих людей. В 2010 г. — 1500 чел., 2011 г. — 1182 чел., 2012 г. — 821 чел., но была выполнена диспансеризация 3562 работающим гражданам. В 2010 г. — 1513 чел. (100,8 %), 2011 г. — 1225 чел. (104 %), 2012 г. — 824 чел. (100,4 %). Таким образом, исходя из данных, выявляется 100 % выполнение планов.

По итогам исследований и осмотров врачей — специалистов каждому пациенту определялась группа здоровья: 1 группа — пациент здоров; 2 группа — пациент здоров, но имеет факторы риска (курение, повышенный вес, повышенный уровень холестерина крови и др.); 3 группа — пациент, нуждающийся в дообследовании или лечении в условиях поликлиники; 4 группа-пациент, который нуждается в стационарном лечении; 5 группа-пациент, нуждается в оказании высокотехнологичного вида медицинской помощи. Выявлено при ДД граждан 1—2—3 группы здоровья:

Таблица 1.

Группы здоровья

 

2010

2011

2012

1 гр.

44 (2,9 %)

52 (4,2 %)

22 (2,6 %)

2 гр.

143 (9,5 %)

126(10,3 %)

58 (7 %)

3 гр.

1319 (87,1 %)

1043(85,2 %)

740 (89,8 %)

4 гр.

7 (0,4 %)

4(0,3 %)

4 (0,4 %)

5 гр.

0

0

0

 

По данным за 3 года уменьшается число лиц с 1—2 группой здоровья и увеличивается количество лиц с 3 группой здоровья, за 2012 год 89,8 %. По 5 группе среди работающего населения не наблюдается.

По структуре зарегистрированных заболеваний за период с 2010 г. по 2012 г. общая заболеваемость за 2012 г. год по сравнению с 2011 г. снизилась в 1,5 раза.

Таблица 2.

Общая заболеваемость

 

2010

2011

2012

Абсолютный показатель

1319

1147

561

На 1000 чел

871,7

936,3

680,0

 

Увеличилось число впервые выявленных заболеваний в 1,2 раза по сравнению с 2011 годом.

Таблица 3.

Первичная заболеваемость

 

2010

2011

2012

Абсолютный показатель

394

295

241

На 1000 чел.

260,4

240,8

292,4

 

По структуре зарегистрированных заболеваний по состоянию на 2012 год болезни системы кровообращения стабильно занимают первое место среди зарегистрированных заболеваний за 2010—2012 года. В 2012 .году болезней органов пищеварения стало больше чем болезней мочеполовой системы, а болезни органов дыхания преобладают над болезнями нервной и костно-мышечной системы. Процентное соотношение зарегистрированных заболеваний относительно стабильно.

Таблица 4.

Структура зарегистрированных заболеваний за 2010—2012 гг.

 

2010

2011

2012

1 место

Болезни системы кровообращения

310 (23,5 %)

Болезни системы кровообращения

249 (21,7 %)

Болезни системы кровообращения

151 (26,9 %)

2 место

Болезни мочеполовой системы

160 (12,1 %)

Болезни мочеполовой системы

187 (16,3 %)

Болезни органов пищеварения

104 (18,5 %)

3 место

Болезни органов пищеварения

159 (12,0 %)

Болезни органов пищеварения

161 (14,0 %)

Болезни мочеполовой системы

83 (14,8 %)

4 место

Болезни костно-мышечной системы

100 (7,5 %)

Болезни нервной системы

136 (11,8 %)

Болезни органов дыхания 68 (12,1 %)

 

Вывод: за 2012 год 1 — место болезни системы кровообращения 26,9 %, 2 — место болезни органов пищеварения 18,5 %; 3 — место болезни мочеполовой системы 14,8 %; 4 — место болезни органов дыхания 12,1 %.

По структуре впервые выявленных заболеваний болезни нервной системы за 2011 г. и 2012 г. занимают стабильное первое место среди впервые выявленных заболеваний. Болезни мочеполовой системы постепенно уменьшились, но затем снова увеличились, а болезни системы кровообращения снизились на 6 %.

Таблица 5.

Структура впервые выявленных заболеваний за 2010—2012 гг.

 

2010

2011

2012

1 место

Болезни мочеполовой системы

70 (17,7 %)

Болезни нервной системы

91 (30,8 %)

Болезни нервной системы

64 (26,5 %)

2 место

Болезни системы кровообращения

 

68 (17,2 %)

Болезни системы кровообращения

 

49 (16,6 %)

Болезни мочеполовой системы

 

49 (20,3 %)

3 место

Болезни нервной системы

 

67 (17,0 %)

Болезни мочеполовой системы

 

47 (15,9 %)

Болезни системы кровообращения

27 (11,2 %)

Болезни костно-мышечной системы

27 (11,2 %)

4 место

Болезни эндокринной системы

52 (13,1 %)

Болезни костно-мышечной системы

30 (10,1 %)

Болезни эндокринной системы

21 (8,7 %)

 

Вывод: за 2012 г. в структуре впервые выявленных заболеваний 1 место — болезни нервной системы 26,5 %; 2 место — болезни мочеполовой системы 20,3 %; 3 место — болезни системы кровообращения 11,2 %; 3 место — болезни костно-мышечной системы 11,2 %.

Среди социально-значимых заболеваний за 3 года сахарный диабет впервые выявлен у 16 человек (2010 г. — 10, 2011 г. — 5, 2012 г. — 1), туберкулез, злокачественные новообразования 0.

Результаты по нозологиям оказались следующими:

Таблица 6.

Сердечно-сосудистая система

 

Абсолютное количество

Показатель общей заболеваемости на 1000 нас.

Абсолютное количество

Показатель первичной заболеваемости на 1000 нас.

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

ДД

310

249

151

235,0

217

269,1

68

49

27

194,8

166

112

 

Следуя данным показателя общей заболеваемости на 1000 населения среди зарегистрированных заболеваний сердечно-сосудистой системы, видна тенденция к увеличению среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Впервые выявленных заболеваний сердечно-сосудистой системы снизились за 2010—2012 гг. почти в 2 раза среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Таблица 7.

 

Абсолютное количество

Показатель общей заболеваемости на 1000 нас.

Абсолютное количество

Показатель первичной заболеваемости на 1000 нас.

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

ДД

160

187

83

121,3

163,0

147,9

70

47

49

177,6

159,3

203,3

Мочеполовая система

 

Как видно по данным показателя общей заболеваемости на 1000 населения среди зарегистрированных заболеваний мочеполовой системы, имеется снижение на 10 % по сравнению с показателями 2011 года среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Впервые выявленных заболеваний мочеполовой системы увеличилось на 27 % по сравнению с 2011 годом среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Таблица 8.

Болезни нервной системы

 

Абсолютное количество

Показатель общей заболеваемости на 1000 нас.

Абсолютное количество

Показатель первичной заболеваемости на 1000 нас.

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

ДД

69

136

26

52,3

118,5

46,3

67

91

64

170,0

308,4

265,5

 

По данным показателя общей заболеваемости на 1000 населения среди зарегистрированных болезней нервной системы, имеется снижение на 39 % в сравнении с показателями 2011 года среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Впервые выявленных заболеваний нервной системы в 2011 году увеличилось на 81 %, а в 2012 году видно снижение на 14 %.

Таблица 9.

Болезни эндокринной системы

 

Абсолютное количество

Показатель общей заболеваемости на 1000 нас.

Абсолютное количество

Показатель первичной заболеваемости на 1000 нас.

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

ДД

77

67

22

58,3

58,4

30,2

52

26

21

131,9

88,1

87,1

 

Зарегистрированные болезни эндокринной системы в 2012 году по сравнению с 2011 годом снизились на 49 % среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Впервые выявленные болезни эндокринной системы снизились на 34 % по сравнению с 2010 годом среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Таблица 10.

Болезни костно-мышечной системы

 

Абсолютное количество

Показатель общей заболеваемости на 1000 нас.

Абсолютное количество

Показатель первичной заболеваемости на 1000 нас.

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

ДД

100

104

38

75,8

90,6

67,7

30

30

27

76,1

101,6

112,6

 

Зарегистрированные болезни костно-мышечной системы снизились на 26 % по сравнению с 2011 годом среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Впервые выявленные болезни костно-мышечной системы повысились на 48 % по сравнению с 2010 годом среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Таблица 11.

Заболевания органов дыхания

 

Абсолютное количество

Показатель общей заболеваемости на 1000 нас.

Абсолютное количество

Показатель первичной заболеваемости на 1000 нас.

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

ДД

68

121

68

51,5

105,5

121

11

11

13

27,9

37,3

53,9

 

Зарегистрированные заболевания органов дыхания увеличились на 134 % по сравнению с 2010 годом среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Впервые выявленные заболевания органов дыхания увеличились на 93 % по сравнению с 2010 годом среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Таблица 12.

Сахарный диабет

 

Абсолютное количество

Показатель общей заболеваемости на 1000 нас.

Абсолютное количество

Показатель первичной заболеваемости на 1000 нас.

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

ДД

34

18

11

25,7

15,7

19,6

10

5

1

25,3

17

4,2

 

По сравнению с 2010 годом уменьшился на 24 %, а с 2011 годом увеличился на 25 % среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Впервые выявленный сахарный диабет снизился на 84 % по сравнению с 2010 годом среди населения проходивших дополнительную диспансеризацию.

Таким образом, среди осмотренных работающих граждан были выявлены заболевания:

  • В 2010 году у 87 %,
  • В 2011 году у 93 %,
  • В 2012 году у 68 %.

Среди выявленных заболеваний впервые установлено DS.:

  • В 2010 году 30 %,
  • В 2011 году 25 %,
  • В 2012 году 43 %.

Исходя из этого можно сделать вывод, что имеется тенденция к снижению заболеваемости работающего населения проходившего дополнительную диспансеризацию в 2012 году. Но увеличились впервые установленные заболевания.

Благодаря ДД в 2010 году было оздоровлено по ходу осмотра 14,2 %, а госпитализировано 0,15 %.

В 2011 году оздоровлено по ходу осмотра 15,5 %, а госпитализировано 0,17 %.

В 2012 году оздоровлено по ходу осмотра 14,2 %, а госпитализировано 0 %.

Выводы:

  1. Госзаказ по реализации ПНП «Здоровье» по блоку ДД выполнен план за 3 года на 100 %. За 2012 год отмечается снижение лиц с I гр. и II гр. здоровья. За 2010—2012 года сохраняется высокий показатель лиц III гр. здоровья.
  2. Общая заболеваемость за 2012 год снизилась по сравнению с 2011 годом в 1,5 раза. Можно объяснить тем, что в предыдущие годы проводилось оздоровление.
  3. Увеличилось число впервые выявленных заболеваний в 1,2 раза.
  4. В структуре общей заболеваемости за 2012 год 1 — место болезни системы кровообращения 21,7 %, 2 — место болезни мочеполовой системы 16,3 %; 3 — место болезни органов пищеварения 14 %; 4 — место болезни нервной системы 11,8 %.
  5. В структуре впервые выявленных заболеваний: 1 место — болезни нервной системы 26,5 %; 2 место — болезни мочеполовой системы 20,3 %; 3 место — болезни системы кровообращения 11,2 %; 3 место — болезни костно-мышечной системы 11,2 %.

Таким образом, с каждым годом наблюдается улучшение, снижение общей заболеваемости работающего населения, которое связано с проведением профилактических семинаров и школ здоровья, бесплатных ярмарок здоровья, увеличилось число впервые выявленных заболеваний в результате обследования в ходе дополнительной диспансеризации.

 

Список литературы:

  1. Арефьев А.А., Будкевич Т.Г., Орел О.В. Современные проблемы диспансерного наблюдения работающего населения // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. — 2009. — № 2 (31). — С. 14; 17.
  2. Лебедева И.В., Колесников В.Л., Екимов А.К., Редина О.С. Влияние диспансерной работы на экономику региона // Экономика здравоохранения. 2005. — № 1. — С. 9—15.
  3. Стародубов В.И., Хальфин P.A., Какорина Е.П. О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения // Здравоохранение. 2005. — № 12. — С. 15—23.