ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ В СТОМАТОЛОГИИ
Секция: 4. Медицинские науки
![](https://nauchforum.ru/themes/mix_and_match/images/logo.jpg)
XXIII Студенческая международная заочная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум: естественные и медицинские науки»
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ В СТОМАТОЛОГИИ
«Устойчивость эмали к кариесу определяется соотношением двух динамических процессов: де- и реминерализации, которые постоянно происходят в зубах. Реминерализация поверхностей эмали осуществляется в основном минеральными компонентами слюны, зависит от ее состава, рН и многих других причин. При равновесии этих процессов эмаль остается резистентной к кариесогенным влияниям. Повышение интенсивности процесса деминерализации или снижение активности реминерализации нарушает динамическое равновесие, и эмаль теряет минеральные компоненты. С целью профилактики кариеса проводят искусственную реминерализацию средствами, содержащими ионы, необходимые для восстановления и укрепления ее состава» [1, с. 86].
Реминерализующая терапия — это одно из перспективных направлений профилактики кариеса зубов. Она направлена на создание условий полноценного формирования и минерализации твердых тканей зубов для предотвращения или устранения кариесогенной ситуации. Основными компонентами эмали зуба являются кальций и фосфор, они же составляют основу реминерализующих препаратов. Проникшие в эмаль ионы минеральных элементов сорбируются на органическом матриксе, образуя аморфное кристаллическое вещество, или замещают свободные места в неразрушившихся кристаллах апатитов эмали.
Показаниями к проведению реминерализующей терапии являются:
- Профилактика кариеса зубов;
- Консервативное лечение кариеса в стадии пятна;
- Лечение некариозных поражений зубов (гипоплазия, флюороз, кислотный некроз эмали, повышенная стираемость эмали, травмы зубов);
- При гиперестезии зубов;
- После проведения процедуры отбеливания;
- До ортодонтического лечения, в процессе и по его завершении.
По уровню воздействия и применяемым методам реминерализующая терапия может быть:
- Общая — пероральный прием препаратов;
- Местная — непосредственное воздействие на твердые ткани зуба: полоскания, аппликации реминерализующих средств на твердые ткани зубов, электрофорез реминерализующих препаратов.
Общая реминерализующая терапия подразумевает под собой прием фтористых таблеток, которые снижают прирост кариеса на 20—30 %. Таблетки фторида натрия эффективны во время развития и созревания зубных тканей, поэтому их необходимо назначать до и после прорезывания зубов. Доза фторида натрия следующая: 0,25 мг — до 2-х лет, 0,5 мг — от 2 до 4 и 1 мг — с 5 лет. Таблетки назначают ежедневно до 14—15-летнего возраста. Противопоказания к назначению таблеток: а) содержание фтора в окружающей среде более 50 % оптимального; б) любые другие способы приема фтора внутрь.
К средствам, предназначенным для местной реминерализующей терапии относятся фтор-, фосфат и кальцийсодержащие растворы, лаки, гели, пленки, зубные пасты и диски. Введение элементов непосредственно в твердые ткани зуба получило довольно широкое распространение среди методов профилактики кариеса зубов.
Остановимся поподробнее на гелях для реминерализующей терапии, так как именно к ним склоняет свой интерес мировая практика. Гель — это студнеобразное вещество, совмещающее свойства жидкости и твердого тела. Гели имеют высокую вязкость, они легко наносятся на поверхность эмали и долго удерживаются на ней. В гелях меньше, чем в пастах, компонентов и нет абразива, следовательно, опасность инактивации фтора уменьшается. Фтор медленно диффундирует в слюну; а из слюны — в эмаль, в меньшей степени непосредственно из геля в эмаль.
Целью нашего исследования является оценка эффективности применения кальций — фосфатсодержащего геля “R.O.C.S. Medical Minerals” для профилактики и лечения кариеса зубов у детей 9—17 лет в динамике в течение полугода.
Гель “R.O.C.S. Medical Minerals” является источником кальция, фосфора и магния, которые необходимы для укрепления эмали. Введенный в состав геля ксилит повышает реминерализующий потенциал комплекса, а так же обладает бактериостатическим свойством. Благодаря специальным добавкам формирует стабильную пленку на зубах, обеспечивает проникновение минералов в ткани зуба, позволяет продлить время экспозиции активных компонентов.
При достижении нашей цели были поставлены следующие задачи: определить клинико–лабораторные показатели (концентрация Са, P, и активность L–амилазы в слюне) в динамике в течение 6 месяцев использования курсов реминерализующей терапии.
Аппликация геля проводилась после профессиональной гигиены полости рта. Гель быть нанесен на зубы с помощью назубной шины (шину заполняют гелем на 1\3, слегка прижимают к зубам, проталкивая гель в межзубные промежутки). Гель находится на поверхности зуба от десяти до пятнадцати минут — в соответствии со степенью риска кариеса. По истечении времени аппликации видимые остатки геля убирают слюноотсосом или тампонами. Рот не полощут, не пьют и не едят в течение получаса. Аппликации гелей систематически повторялись 15 дней два раза в 6 месяцев. Данная процедура проводилась у группы детей, состоящей из 15 человек, на базе клиники ООО «Доктор» г. Оренбурга.
Результаты исследования. Первоначально определялись исходные показатели Са, Р и активности L-амилазы в слюне (табл. 1).
Таблица 1.
Исходные показатели Са (ммоль/л), Р (ммоль/л), и активности L–амилазы (ед.) в слюне у детей
Группа исследования, n=15 |
||
Са |
Р |
L-амилаза |
1,3±0,11 |
6,97±0,69 |
1,8±0,64 |
На фоне терапии кальций-фосфатсодержащим гелем, проводимой курсами в течение 6 месяцев, в первой группе исследуемых отмечалось достоверное повышение концентрации Ca в слюне, а также P и активности L–амилазы (табл. 2).
Таблица 2.
Динамика показателей Са (ммоль/л.), Р (ммоль/л.), L–амилазы (ед.) в слюне на фоне профилактического лечения реминерализующим гелем после 6 месяцев у детей
Группа исследования, n=15 |
||
Са |
Р |
L-амилаза |
0,54±0,07 |
3,39±0,52 |
0,6±0,25 |
ВЫВОДЫ:
- Проведение реминерализующей терапии кальций–фосфатсодержащим гелем “R.O.C.S. Medical Minerals” в течение 6 месяцев у детей, позволяет снизить прирост кариеса зубов на 55 %.
- На фоне проведенной терапии кальций–фосфатсодержащим гелем “R.O.C.S. Medical Minerals” у детей, отмечена положительная динамика показателей концентрации кальция, фосфора и активности L–амилазы в ротовой жидкости.
- Исходя из полученных результатов, мы считаем, что курсовая реминерализующая терапия кальций–фосфатсодержащим гелем показана как для профилактики, так и для лечения начальных форм кариеса зубов у пациентов с различной степенью активности кариозного процесса.
Список литературы:
- Курякина Н.В., Савельева Н.А. Стоматология профилактическая. — М.: «Медицинская книга» Н. Новгород, Издательство НГМА, 2005 г. — 284 с.
![](/sites/default/files/publ_rinc.png)