СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЦЕНОВОЙ ПОЛИТИКИ АНАЛАГОВ АРТИКАИНА

Актуальность проблемы связана с тем, что обезболивание перед проведением стоматологических манипуляций является одним из наиболее важных этапов в практике врача-стоматолога, так как именно адекватная анестезия является залогом качественного и комфортного лечения, поэтому необходимо найти наиболее эффективный и дешевый местный анестетик среди препаратов, предоставленных на стоматологическом рынке.

Целью работы является выявление местного анестетика среди аналогов артикаина, который обладает наиболее оптимальным соотношением цены и качества.

Местноанастезирующие средства — это лекарственные средства, которые при прямом контакте с окончаниями чувствительных нервных волокон и их мембраной вызывает в них прекращение образования нервных импульсов и их проведение, при этом полностью сохраняется сознание [3].

Показанием к применению данной группы препарата является местная анестезия.

Способ применения — нанесение растворов или мазей на слизистые оболочки, а также введение растворов к нервным окончаниям и крупным ветвям нервов, в окружающие их ткани.

Артикаин — амидный анестетик из ряда тиофена, спазмолитик — снижает артериальное давление [2].

Рисунок 1. Соотношение силы действия и токсичности анестетиков

Препарат обладает самым высоким соотношением токсичности и активности, это позволяет артикаину стать препаратом выбора для применения у беременных женщин, детей, лиц пожилого возраста и имеющих в анамнезе патологию почек и печени.

Сила артикаина определяется его высокой липоидотропностью, в связи с чем препарат активно взаимодействует с мембранами чувствительных нервных волокон, тем самым вызывая прекращение образования нервных импульсов и обеспечения качественного обезболивания.

Относительно низкая токсичность связана с тем, что препарат уступает в жирорастворимости лидокаину, что обуславливает меньшую возможность всасываться в кровь и поступать в ткани и органы, также период полувыведения препарата равняется 21,9 мин, в результате чего анестетик сравнительно быстро выводится из организма.

Исходя из этого препарат является эффективным при проведении инфильтрационной и проводниковой анестезии.

Исходя из материалов литературы и практических данных произведена сравнительна характеристика аналогов артикаина.

Рисунок 2. Обезболивающее действие различных объемов 2 % и 4 % растворов артикаина при проведении инфильтрационной анестезии [1]

Рисунок 3. Обезболивающее действие различных объемов 2 % и 4 % растворов артикаина при проведении проводниковой анестезии [1]

Выбор метода обезболивания верхней и нижней челюсти связан с особенностями строения и структуры кости. Верхняя челюсть имеет более тонкую кортикальную пластинку, а сама кость имеет большее количество анатомических отверстий. На основе это эффективным методом обезболивания является инфильтрационная анестезия. Нижняя же челюсть более плотная, имеет мощную кортикальную пластинку и малое количество анатомических отверстий, поэтому для достижения адекватного обезболивания прибегают к проводниковой анестезии.

На основе анализа значений обезболивающего действия различных объемов 2 % и 4 % растворов артикаина можно сделать вывод, что наиболее целесообразно использовать 1,5 мл 4 % раствор артикаина.

Рисунок 4. Местное обезболивающее действие артикаина с адреналином 1/100 000 и 1/200 000 [1]

Исходя из эти данных и информации о том, что продолжительность действия анестезии будет увеличиваться при увеличении концентрации вазокостриктора, можно сделать вывод, что для проведения непродолжительных и небольших по объему манипуляцию, можно использовать артикаин 4 % с адреналином 1/200 000. А для проведения длительных и травматичных операций необходимо воспользоваться артикаином 4 % с с адреналином 1/100 000.

В ходе практической части работы была проанализирована стоимость аналогов артикаинв в сетях аптек, таких как: Самсон-Фарма, Родник здоровья, Аптека ИФК, ИнфоЛек, ООО «Компания кристалл», а также в интернет аптеках: apteca.ru, all.biz, webapteka.ru, Diolla.ru. В ходе работы была подсчитана средняя стоимость однойкарпулы и ампулы наиболее часто используемых анестетиков.

Таблица 1.

Соотношение цены аналогов артикаина

Таким образом, препараты Septanest 1:100 000 и Septanest 1:200 000 лучшими анестетиками в соотношении цены и качества, обеспечивая адекватное обезболивание относительно небольшим количеством препарата, обладает достаточной продолжительностью действия для стоматологического вмешательства.

Вывод. Поставленная мною цель была успешно выполнена. Был сделан вывод о том, что на сегодняшний день артикаин и его аналоги является наиболее эффективным препаратом среди местных анестетиков и имеет следующие преимущества: обладает самой низкой системной токсичностью в соотношении с местной анестезирующей активностью; усваивается значительно быстрее, чем другие местные анестетики; обладает достаточной продолжительностью действия для проведения стоматологических вмешательств; является относительно недорогим препаратом (средняя стоимость одной карпулы 45, 42 рубля).

Список литературы:
1.    Др. Освальд Гассер, Краткое руководство по местному обезболиванию в стоматологии — 3М Украина, 2011. — 74 с.
2.    Кононенко Ю.Г., Рожко Н.М., Рузин Г.П. Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии. — 3-е издание, перераб. и доп. — Москва: — Издательство «Книга плюс», 2004. — 352 с.
3.    Тимофеев А.А. — Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — издание 4-е, — К.: «Червона Рута-Турс», 2004. — 1062 с.