Статья:

КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ г. ЯКУТСКА

Конференция: XXIV Студенческая международная заочная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум: естественные и медицинские науки»

Секция: 4. Медицинские науки

Выходные данные
Кононова Е.А., Андреев М.Е. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ г. ЯКУТСКА // Молодежный научный форум: Естественные и медицинские науки: электр. сб. ст. по мат. XXIV междунар. студ. науч.-практ. конф. № 5(23). URL: https://nauchforum.ru/archive/MNF_nature/5(23).pdf (дата обращения: 25.08.2019)
Лауреаты определены. Конференция завершена
Эта статья набрала 5 голосов
Мне нравится
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
на печатьскачать .pdfподелиться

КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ г. ЯКУТСКА

Кононова Екатерина Андреевна
студент Медицинского института СВФУ, РФ, Республика Саха (Якутия), г. Якутск
Андреев Мичил Егорович
студент Медицинского института СВФУ, РФ, Республика Саха (Якутия), г. Якутск
Пшенникова Галина Максимовна
научный руководитель, канд. мед. наук, доц., исследователь кафедры неврологии и психиатрии Медицинского института СВФУ, РФ, Республика Саха (Якутия), г. Якутск
Конникова Эдилиия Эдуардовна

 

Введение. Эпилепсия является одним из самых распространенных социально значимых заболеваний нервной системы [1; 3; 5]. Частота встречаемости эпилепсии в мировой популяции достигает до 0,5—1 % [3; 5]. По данным Международной противоэпилептической лиги (ILAE, 2011), в мире диагноз эпилепсии имеют 65 миллионов человек, из которых 400 000—450 000 человек проживают в РФ. По данным ВОЗ (2009), 2,4 млн. новых случаев заболевания регистрируется ежегодно. Распространенность эпилепсии среди взрослого населения в РФ превышает 3 случая на 1000 обследуемого населения [4]. Стандартизированная по полу и возрасту распространенность эпилепсии в г. Якутске составила 4,74 (ДИ 95 %: 4,33—4,90) человек на 1000 населения: 6,39/1000 (ДИ 95 %: 5,39—6,33) среди мужчин против 3,55/1000 (ДИ 95 %: 3,21—3,90) среди женщин, р<0,005. Стандартизированная по полу и возрасту распространенность идиопатической эпилепсии у взрослых составила 0,55 (ДИ 95 %: 0,54—0,75) человек на 1000 населения: 0,51/1000 (ДИ 95 %: 0,49—0,81) среди мужчин и 0,58/1000 (ДИ 95 %: 0,51—0,81) среди женщин (р=0,948) [3]. Распространенность эпилепсии в Республике Саха (Якутия) составила: 5,2 на 1000 детского населения. Частота идиопатических форм эпилепсии составила 1,3 %о [1]. По России был сделан анализ факторов риска развития заболевания, где выяснилось, что только у 17 % больных идиопатической эпилепсией отмечалось наследственное предрасположение к эпилепсии [2]. В Якутии в развитии эпилепсии у детей наследственная предрасположенность составила 12,75 % случаев [1].

Цель: изучить половозрастные, этнические, социальные характеристики больных эпилепсией и особенности клинического течения идиопатической эпилепсии среди взрослого населения в г. Якутске

Задачи:

1.  Провести статистический анализ случаев идиопатической эпилепсии по возрасту, полу, национальности, социальному статусу.

2.  Проанализировать возраст дебюта идиопатической эпилепсии, характер приступов, типы течения заболевания, эффективность противоэпилептической терапии.

Материалы исследования: Работа проведена на базе учебно-научной лаборатории нейропсихофизиологических исследований Клиники МИ. Проведен анализ карт наблюдения эпилептологом пациентов, страдающих идиопатической эпилепсией. Всего изучено 140 карт наблюдения, оценены следующие параметры: ранний анамнез, возраст дебюта, характер и частота приступов, эффективность проводимой противоэпилептической терапии.

Методы исследования: использован клинико-анамнестический метод исследования. Были проведены обследования пациентам (табл. 1):

Таблица 1.

Методы исследования


Обследования


Кол-во


Осмотр врача-невролога


140


Рутинная ЭЭГ и видео- ЭЭГ мониторинг


140


КТ головного мозга


29


МРТ головного мозга


115


Психиатр


140

 

Результат: Из общего числа пациентов, выявлено 140 больных в возрасте от 21 до 79 лет, с клиническим диагнозом идиопатическая эпилепсия. Среди пациентов с идиопатической эпилепсией преобладали женщины (76 из 140 пациентов), мужчин — 64 (рис. 1). Средний возраст больных 27,8 лет (мин. 21 г., максим. 79 лет).

 

Рисунок 1. Распределение пациентов с идиопатической эпилепсией по полу

 

Пациенты были разделены на 4 возрастные группы. Возраст большинства больных 21—35 лет (рис. 2).

 

Рисунок 2. Распределение на возрастные группы

 

Распределение по национальности пациентов: саха — 86 человек, русские — 46 пациентов, малочисленные народы Севера (МНС) — 4 человека и другие национальности — 4 человека (рис. 3).

 

Рисунок 3. Распределение пациентов по национальности

 

По социальному статусу пациентов: учащиеся и студенты — 65 чел., работающие — 40, безработные — 29, неработающие пенсионеры — 5, работающий пенсионер — 1 чел. (рис. 4).

 

Рисунок 4. Распределение по социальному статусу

 

По уровню образования пациентов: среднее образование — 86 чел., средне-специальное — 39, высшее — 14, начальное — 1 (рис. 5).

 

Рисунок 5. Распределение по уровню образования

 

Дебют заболевания в 0—7 лет — 24 пациента, в 8—13 лет — 57 человек, от 14 до 19 лет — 59 больных (рис. 6).

 

Рисунок 6. Возраст дебюта у пациентов с идиопатической эпилепсией

 

По типам приступов эпилепсии распределили на: тонико-клонические — 90 чел., абсанс (типичные и атипичные) у 41, тонические приступы — 7, миоклонический тип — 2.

Дополнительные приступы на фоне имеющихся приступов: тонико-клонические приступы при абсансах было в 28 случаях, абсанс приступов было в 2 случаях при тонико-клонических приступах, тонических приступов на фоне абсанс приступов было 2 случая (рис. 7).

 

Рисунок 7. Распределение по типам приступов эпилепсии

 

Частота припадков на момент заполнения карт составляют: частые (49 чел.): 1—6 раз в неделю у 14 чел., 2—3 раза в месяц — 35 пациентов.

Средней частоты (57 чел.): 7—12 раз в год у 25 пациентов, 3—6 раз в год у 32 чел.

Редкие: 1—2 раза и реже у 34 чел. (рис. 8)

 

Рисунок 8. Частота припадков до заполнения карт

 

Частота припадков в начале заболевания составляют: средней частоты (126 чел.): 3—12 раз в год у 70 пациента, более 12 припадков в год у 56 чел.

Редкие: 1—2 раза в год у 14 пациентов (рис. 9).

 

Рисунок 9. Частота припадков на момент заполнения карт

 

Из этих пациентов инвалидность имеют 52 человека, а 91 человека не имеют. По причинам эпилепсии из 52 пациентов инвалидность имеют 48 человек и по другим причинам 4 человека. Группы инвалидности: 1 группа — 3 человек, 2 группа — 27 пациентов, 3 группа — 22 человека.

Терапия в анамнезе, препараты, которые ранее применялись и были отменены: фенобарбитал — 23 человека, карбамазепин — 1, финлепсин — 8, финлепсин — ретард — 2, депакин-хроно — 8, топиромат — 1, бензонал — 3, диазепам — 1 (табл. 2).

Таблица 2.

Препараты, применявшиеся ранее, и были отменены

 

Текущая терапия, препараты, применяемые в момент заполнения карт:

Фенобарбитал — 48, карбамазепин — 9, финлепсин — 8, финлепсин — ретард — 15, депакин-хроно — 54, вальпроат — 1, конвулекс — 3, энкорат — 1, клоназепам — 3, ламотриджин — 3, топиромат — 1, бензонал — 3, кеппра — 1, ламолеп — 3, ламинтал — 2 (Табл. 3).

Таблица 3.

Препараты, применяемые на данное время

 

Из 140 пациентов применяют два противоэпилептических препарата 20 человек и 1 человек получает 3 ПЭП (топиромат, кеппра, депакин-хроно).

Вывод:

1.  Большинство больных идиопатической эпилепсией в г. Якутске составляют женщины (76 из 140).

2.  Дебют заболевания варьирует 14 до 19 лет (59 случаев из 140). По данным анамнеза пациентов дебют заболевания не превышает 19 лет.

3.  У всех пациентов есть образование, преобладают учащиеся и студенты (65 из 140).

4.  Идиопатическая эпилепсия преимущественно проявлялась в виде генерализованных тонико-клонических припадков (90 случаев из 140).

5.  При изучении динамики частоты припадков от начала заболевания до момента последнего обследования у больных отмечено урежение припадков, что обусловлено эффективностью противоэпилептической терапии.

6.  Резистентная к терапии форма идиопатической эпилепсии наблюдалась в одном случае (0,7 %).

 

Список литературы:
1.    Баишева Г.М. дисс. на соиск. уч. степ. к.м.н. Клинико-эпидемиологическая характеристика и оптимизация терапии эпилепсии у детей в Республике Саха (Якутия) / Баишева Г.М. — СПб, 2004. — 104 с.
2.    Гусев Е.И. Эпидемиология эпилепсии в Российской Федерации / Е.И. Гусев, А.Б. Гехт, Л.Е. Мильчакова и др. // Современная эпилептология. — М., 2011. — C. 77—85.
3.    Евтушенко С.К., Омельяненко А.А., Симпозиум «Идиопатические генерализованные эпилепсии» Международный неврологический журнал 6 (44) 2011 года» — [Электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: http://www.mif-ua.com/archive/article_print/22812.
4.    Никанорова Р.П., автореф. дисс. к.м.н. Клинико-эпидемиологическая характеристика эпилепсии у взрослого населения города Якутска. / Никанорова Р.П. — Красноярск, 2013. — 24 с.
5.    Guekht A.B. Factors influencing on quality of life in people with epilepsy / A.B. Guekht, T.V. Mitrokhina, A.V. Lebedeva // Seizure. — 2007. — Vol. 16, 2. — P. 128—133.