ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

Ежегодно в мире по оценкам ВОЗ острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) болеют до 100 миллионов человек. В настоящее время ОРВИ являются неуправляемыми инфекциями, наносящими существенный ущерб здоровью населения и экономике стран во всем мире. В России ежегодно регистрируются от 27,3 до 41,2 миллионов, заболевших гриппом и другими ОРВИ [3, с. 8]. Ущерб от гриппа в России в среднем составляет примерно 10,2 млрд. рублей, что соответствует 74,9—86 % от всех инфекционных заболеваний. Грипп и другие острые респираторные заболевания наносят большой экономический ущерб и являются серьезной медицинской и социально-экономической проблемой [1, с. 3].

ОРВИ обычно характеризуются симптомокомплексом, включающим воспалительные изменения в носоглотке, кашель, повышение температуры тела, что становится наиболее частой причиной обращения к врачу [4, с. 73]. Факторами развития осложнений гриппа и других ОРВИ являются: позднее обращение к врачу, самолечение и наличие у больных сопутствующих заболеваний. С первых часов развития ОРВИ больной должен получить противовирусный препарат, что повышает шансы его на быстрое выздоровление без осложнений [7, с. 5].

В настоящее время имеется широкий арсенал противовирусных и иммунотропных средств, используемых для профилактики гриппа и ОРВИ: [2, с. 36; 5, с. 73].

Ключевой проблемой для охраны здоровья является формирование культуры здоровья. Наиболее приоритетным направлением является повышение уровня здоровья, поддержание оптимальной работоспособности, качества жизни населения [6, с. 5].

Целью данного исследования было выявление особенностей применения лекарственных средств, применяемых при ОРВИ.

Для проведения исследования нами впервые была разработана анкета потребителей лекарственных средств. В исследовании приняли участие 100 студентов в возрасте от 15 до 25 лет, женского пола — 83 %, мужского пола — 17 %, которые были разделены на 2 группы: основная — студенты Фармацевтического колледжа (ФК) и группа сравнения — студенты КрасГМУ по 50 человек. Полученные результаты подвергнуты статистической обработке с применением ППП “Statistica 5.5 for Windows”.

Результаты исследования.

Оценивая уровень своего здоровья, 52 % студентов обеих групп считают его хорошим, удовлетворительным — 40 % студентов ФК и 44 % студентов КрасГМУ. Гораздо меньшее количество студентов ФК и КрасГМУ оценивают состояние своего здоровья как плохое (8—4 %). Имеют хронические заболевания 36 % студентов и ФК 32 % — КрасГМУ. Болеют ОРВИ студенты чаще 2—3 раза в год (46—60 %). 86 % студентов и ФК 96 % студентов КрасГМУ обращаются при ОРВИ к врачу. При этом 69,4 % студентов ФК и 72 % КрасГМУ обращаются к врачу, когда станет плохо; 8 % студентов ФК и 6 % студентов КрасГМУ обращаются к врачу при повышении температуры. В первый день обращаются 2 % учащихся ФК и 4 % учащихся КрасГМУ.

Используют противовирусные лекарственные препараты (ЛП) при ОРВИ в обеих группах одинаково по 80 % студентов ФК и КрасГМУ. 20 % обучающихся ФК и 30 % КрасГМУ при ОРВИ применяют антибиотики. Жаропонижающие препараты применяют 50 % студентов ФК и 32 % КрасГМУ. 68 % студентов ФК и 62 % КрасГМУ пользуются средствами для облегчения симптомов простуды («Тера-Флю», «Фервекс» и др.). Интраназальные средства (капли в нос, спреи) применяют 62 % студентов ФК и 66 % КрасГМУ. Отхаркивающие или противокашлевые препараты применяют 44 % обучающихся ФК и 34 % КрасГМУ. Средства народной медицины студенты используют значительно реже (16—18 %).

Из противовирусных ЛП чаще всего при ОРВИ студенты применяют «Арбидол» (38—40 %), реже — «Ингавирин» (22—26 %), «Ремантадин» (20—22 %), «Ацикловир» (24—40 %) (табл. 1).

Таблица 2.

Противовирусные препараты, применяемые при ОРВИ

Для профилактики и в период эпидемии ОРВИ используют противовирусную терапию 20,4 % студентов ФК и 28 % КрасГМУ. Иногда применяют противовирусные ЛП для профилактики ОРВИ 24,5 % студентов ФК и 30 % КрасГМУ. При применении противовирусных ЛП студенты (96—94 %) не отмечали побочных действий. 4—6 % студентов указывали при анкетировании об аллергической реакции на «Арбидол».

При самостоятельном применении лекарств, практически все студенты читают листки-вкладыши к лекарственным препаратам (рис. 1). При этом применение и способ приёма ЛП интересует 90 % студентов ФК и 84 % КрасГМУ. Сведения о фармакодинамике изучают 60 % студентов ФК и 76 % КрасГМУ. Противопоказания и побочные действия достоверно чаще интересуют студентов КрасГМУ (92 %) и в меньшей степени студентов ФК (74 %) (p=0,0166). Лечебный эффект интересует несколько чаще обучающихся КрасГМУ (62 %) в сравнении со студентами ФК (52 %). Взаимодействие с другими ЛП значительно чаще изучают студенты КрасГМУ (52 %), реже — студенты ФК (22 %) (р=0,0019). Взаимодействие ЛП с пищей несколько чаще интересует студентов КрасГМУ (42 %) и реже (28 %) студентов ФК. Удобство приёма важно в большей степени для студентов ФК (80 %) и в меньшей степени студентов КрасГМУ (57,1 %) (р=0,0142). При анкетировании большая часть студентов ФК и КрасГМУ указывали, что при покупке лекарств в аптеке для них важна цена (70—72 %).

Рисунок 1. Изучение листков-вкладышей к лекарственным препаратам

Примечание: 1.Взаимодействие с другими лекарственными препаратами, 2. Противопоказания и побочные действия, 3. Удобство приёма лекарственного препарата

При определении уровня медицинской культуры было выявлено положительное отношение к здоровому образу жизни (ЗОЖ) у 36 % студентов ФК и 50 % КрасГМУ. Также отмечают положительное отношение к ЗОЖ, но не всегда его придерживаются 58 % студентов ФК и 50 % КрасГМУ. Не придерживаются ЗОЖ 6 % студентов обеих медицинских заведений. Ежедневно спортом занимаются только 10 % студентов ФК и 4 % КрасГМУ, несколько раз в неделю — 40 % учащихся ФК и 44 % — КрасГМУ, редко 42 — 44 % студентов соответственно, совсем не занимаются спортом 8 % студентов ФК и 6 % КрасГМУ.

При заболевании всегда выполняют предписания врача чаще студенты КрасГМУ (74 %), реже студенты ФК (52,8 %). Не выполняют вообще предписания врача 8,3 % студентов ФК и 4 % КрасГМУ. Чаще всего причиной невыполнения предписаний врача объяснялось тем, что студенты предпочитают самолечение (41,2—42,9 %). Не доверяют врачу 17,7 % студентов ФК и 14,3 % КрасГМУ.

При исследовании влияния приема лекарственных препаратов при ОРВИ на качество жизни 82—83,7 % студентов отмечали улучшение самочувствия, повышение работоспособности чаще наблюдалось у студентов КрасГМУ (38 %) в сравнении со студентами ФК (20 %) (р=0,0473). Улучшение настроения также чаще отмечали студенты КрасГМУ (20 %) в сравнении со студентами ФК (6 %) (р=0,0374). Появление чувства удовлетворения встречалось среди студентов значительно реже: у 10 % обучающихся ФК и 4 % обучающихся КрасГМУ. Считают, что приём лекарственных средств никак не влияет на качество жизни 14 % студентов ФК и 12 % студентов КрасГМУ (рис. 2).

Рисунок 2. Влияние лекарственных препаратов на качество жизни

Примечание: 1. повышается работоспособность, 2. улучшается настроение, 3. чувство удовлетворения, 4. не влияют

Выводы:

Проведенное нами исследование показало, что уровень состояния здоровья студентов обеих групп не имело значительных различий: половина студентов, расценивают уровень своего здоровья как хорошее, практически равное количество студентов имеют хронические заболевания (32—36 %), ОРЗ чаще болеют 2—3 раза в год и в основном всегда обращаются к врачу, но только 2—4 % студентов обращаются к врачу своевременно.

При ОРВИ студенты чаще используют противовирусные препараты (80 %), значительно реже антибиотики (20—30 %) и средства симптоматической терапии. Чаще всего при ОРВИ студенты применяют противовирусный препарат «Арбидол» (38—40 %). С профилактической целью используют противовирусную терапию 20,4 %—28 % обучающихся. На взаимодействие лекарственного препарата с другими лекарственными средствами, пищей, противопоказания и побочные действия достоверно чаще обращают внимание студенты КрасГМУ, студентов ФК чаще интересует удобство приема лекарственного препарата. Уровень медицинской культуры студентов в отношении приверженности к ЗОЖ и выполнениям предписаний врача недостаточный. При этом большая часть студентов, полагают, что прием лекарственных препаратов влияет на качество жизни.