ОБРАЗ ЖИЗНИ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ПАТОЛОГИЯ (НА ПРИМЕРЕ ЖИТЕЛЕЙ БОРИСОГЛЕБСКОГО РАЙОНА ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ)

В настоящее время согласно статистике, частота сердечно-сосудистых заболеваний в России выросла почти в 3 раза. Специалисты связывают это с загрязнением окружающей среды, с увеличением частоты стрессовых ситуаций, употребление спиртных напитков, курением. По возрастным особенностям сердечно-сосудистых заболеваний имеется тенденция к омоложению.

Исследования ученых о роли влияния образа жизни на здоровье, проведенные за последние годы на больших группах людей показали, что многие сердечно-сосудистых заболевания можно было бы избежать, лишь строго соблюдая режим труда и отдыха, правильно питаясь. За здоровым образом жизни - будущее! Все вышесказанное обуславливает актуальность выбора темы исследования.

Цель работы: провести анализ сердечно-сосудистой патологии на примере жителей Борисоглебского района Воронежской области.

Задачи исследования:

1.  Проанализировать характер сердечно-сосудистой патологии на примере жителей Борисоглебского района.

2.  Оценить уровень смертности от сердечно - сосудистых заболеваний жителей Борисоглебского городского округа.

3.  Выявить группы риска сердечно сосудистых заболеваний жителей Борисоглебского района.

Исследование проводилось на базе кардиологического отделения БУЗ ВО «Борисоглебская районная больница» в период с 2012 по 2014 годы.

Объект исследования: пациенты кардиологического отделения БУЗ ВО «БРБ».

Предмет исследования: сердечно-сосудистая патология жителей Борисоглебского района, пациентов кардиологического отделения.

Поставленные задачи в исследовании решались с использованием следующих методов: анкетирование пациентов кардиологического отделения с целью выявления факторов риска, статистический анализ летальности от сердечно-сосудистой патологии по материалам кардиологического отделения БУЗ ВО БРБ, мониторинг сердечно-сосудистой патологии за период 2012–2014 гг.

Результаты исследования и их обсуждение.

В 2012–2014 годах нами проводился статистический анализ характера сердечнососудистой патологии у пациентов, прошедших через кардиологическое отделение. Через кардиологическое отделение в 2012 году прошло 1217, в 2013 году 1219, в 2014 году в 1246 человек. Среднее пребывание больных в стационаре 10,11 суток (таблица 1).

Таблица 1.

Деятельность стационара кардиологического отд. БУЗ ВО БРБ 2012-2014 гг.

Анализ возрастной летальности по стационару в кардиологическом отделении за 2013 г указывает на преобладание смертности у пациентов пожилого и старческого возраста старше 71 года. Однако достаточно высок процент смертности (30%) от инфаркта миокарда среди лиц не достигших пенсионного возраста (рис 1).

Рисунок 1. Летальность по стационару в кардиологическом отделении с учетом возраста за 2013 гг. (абс.)

Оценка возрастной структуры летальности указывает на преобладание лиц мужского пола. Однако эти данные разнятся незначительно. Преобладание составляет 4 % (рис. 2)

Рисунок 2. Летальность по стационару в кардиологическом отделении за 2013 г. с учетом пола

Характер сердечно-сосудистой патологии, приведшей к смерти указывает на преобладание летального исхода от хронической ишемической болезни сердца. В динамике за период 2012 и 2013 годы эти показатели остаются неизменными (таблица 3).

Таблица 3.

Характеристика сердечно-сосудистой патологии, приведшей к летальному исходу за период 2012-2013 гг. по Борисоглебскому городскому округу

В кардиологическом отделение БУЗ ВО БРБ преобладают больные с гипертонической болезнью. На диаграмме показано, что гипертоническая болезнь от общего числа пациентов в 2012 году составляет 58 %, а в 2013 году 67% (рис.3,4). Это связано с тем, что многие пациенты не выполняют рекомендации по изменению образа жизни, хронически больные дома зачастую перестают принимать поддерживающие препараты. Население стареет, материально не обеспечено, чтобы пролечиться амбулаторно – это еще одна из причин частого поступления больных в критическом состоянии.

Рисунок 3. Процентное соотношение больных с гипертонической болезнью от общего числа больных кардиологического отделения (2012 г.)

Рисунок 4. Процентное соотношение больных с гипертонической болезнью от общего числа больных кардиологического отделения (2013 год)

Большинство больных с артериальной гипертензией старше 60 лет (Рис. 5).

Рисунок 5.Соотношение больных с артериальной гипертензией старше 60 лет (абс.)

Особенно беспокоит факт роста артериальной гипертензии, которая развиваясь незаметно для пациента, приводит к различным грозным осложнениям и инвалидизации пациента.

Поэтому важно знать меры, которые можно предпринять для предупреждения этого заболевания: полноценное питание; физическая активность; борьба с повышенным артериальным давлением; борьба со стрессом; отказ от курения; отказ от злоупотребления алкоголем; прием назначенных лекарств; регулярное посещение врача; оптимизация духовной и эмоциональной жизни.

В 2014 года нами проводился опрос пациентов кардиологического отделения по специально разработанной анкете. Нами было проанкетировано 30 человек, пациентов кардиологического отделения в возрасте 45 – 75 лет.

Результаты показали, что большинство пациентов регулярно измеряют артериальное давление, знают как его измерять, однако после выписки большинство не придерживаются диеты не выполняют рекомендации назначенные врачом (например, по выполнению комплекса физических упражнений). На вопрос «Занимаетесь Вы физкультурой 14 человек – ответило «да», 18 – «нет» и 8 – «иногда» (рис. 6).

Рисунок 6. Занимаетесь ли Вы физкультурой? (абс.)

На основании анкетирования мы сделали вывод о том, каким аспектам нужно больше уделить внимания в ходе профилактики ССС заболеваний.

Обязательно обучать пациентов и их родственников правильно измерять артериальное давление. Для лучшего усвоения информации дать письменную инструкцию.

Убедить больных измерять АД ежедневно утром и вечером, записывая результаты в дневник гипертоника.

Хотя большая часть опрошенных знает, как действовать при резком повышении АД, лишний раз напомнить об этом не помешает, а также обучать тех пациентов и их близких, которые не знают тактику при гипертоническом кризе.

Трудно убедить пациента соблюдать диету после выписки из стационара. Но нужно попытаться убедить пациента в необходимости правильного питания, в том, что соблюдение качества и правильного режима питания не потребует больших материальных затрат, достаточно простых и доступных продуктов для того, чтобы разнообразить и обогатить рацион. Данные о диете лучше предоставить в виде памяток.

Выбор фармацевтических лекарственных препаратов с каждым годом становится все больше. Ориентироваться в этом потоке лекарственных средств сложно порой не только пациентам, но и медицинским работникам. Поэтому пациента нужно проинформировать не только устно, но и дать письменную инструкцию о том, как принимать лекарственные препараты.

Среди опрошенных 1/3 пациентов курит, но только несколько человек захотели избавиться от этой привычки (рисунок 7). Курящих, менее 10 сигарет в день 36%, больные которые хотят бросить курить 13 %, а другие, которые выкуривают более 10 сигарет в день составляет 10 %, а хотят бросить 33 %.

Рисунок 7. Процентное соотношение курящих

Важно дать понять населению, что эта привычка не только ухудшает состояние гипертоника, но и способствует дальнейшему развитию гипертонии; прокладывает дорогу инфаркту и инсульту. Нужно проводить беседы о вреде курения и привлекать пациента к осознанному участию в борьбе с этим пристрастием для этого в специальном листе он проводит регистрацию выкуренных сигарет.

В заключении хотелось бы подчеркнуть, что сердечно-сосудистые заболевания представляют собой серьезную социальную проблему, так как являются одной из наиболее частых причин инвалидности и смерти значительного числа людей. Заболевания эти настолько массовый характер, что их называют «эпидемией XX века».