Статья:

ИССЛЕДОВАНИЕ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ С СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Конференция: XXXVI Студенческая международная заочная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум: естественные и медицинские науки»

Секция: 4. Медицинские науки

Выходные данные
Вострокнутова А.Ю. ИССЛЕДОВАНИЕ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ С СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА // Молодежный научный форум: Естественные и медицинские науки: электр. сб. ст. по мат. XXXVI междунар. студ. науч.-практ. конф. № 7(35). URL: https://nauchforum.ru/archive/MNF_nature/7(35).pdf (дата обращения: 20.08.2018)
Лауреаты определены. Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Мне нравится
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
на печатьскачать .pdfподелиться

ИССЛЕДОВАНИЕ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ С СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Вострокнутова Анастасия Юрьевна
студентка 5 курса Оренбургского государственного университета, город Оренбург, Россия
Чалая Елена Борисовна
научный руководитель, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и медицинской психологии Оренбургского государственного медицинского университета

 

Аффективное расстройство – психическое расстройство, связанное с нарушениями в эмоциональной сфере. В это понятие входят депрессивные и маниакальные расстройства, по своим проявлениям прямо противоположные друг другу [2, c.356].

Классификация аффективных расстройств

1.  Единичный депрессивный эпизод.

2.  Единичный маниакальный эпизод.

3.  Биполярное аффективное расстройство.

4.  Рекуррентное депрессивное расстройство.

5.  Хронические расстройства настроения.

·     Циклотимия.

·     Дистимия.

6.  Тревожные расстройства.

·     Паническое расстройство.

·     Генерализованное тревожное расстройство.

·     Агорафобия.

·     Социальные фобии.

·     Специфические (изолированные) фобии.

7.  Соматоформные расстройства.

8.  Стрессовые расстройства.

9.  Возрастные расстройства эмоционального спектра [1, c.36–40].

Причины аффективных расстройств до сих пор неизвестны, однако учеными предложены несколько теорий их возникновения.

· Биологическая теория. Норадреналин и серотонин – два нейро­медиатора в организме человека, которые обуславливают патофизиологические и патохимические проявления расстройств настроения. В эксперименте, проводимым у животных, было доказано что эффективное лечение антидепрессантами связано с угнетением чувствительности постсинаптических b-адренергических и 5НТ2-рецепторов после проведенного курса терапии. Имеются данные, указывающие на то, что дофаминергическая активность редуцируется в состоянии депрессии и увеличивается при мании. В недавно проведенных исследованиях было показано, что увеличивается число мускариновых рецепторов на культуре ткани фибриногенов, в моче, в крови и спинномозговой жидкости у больных с расстройствами настроения. Ученые предполагают, что системы вторичной регуляции, (аденилатциклаза, кальций, фосфатидил инозитол) также могут быть способствовать возникновению аффективных расстройств.

·  Генетическая теория. Приблизительно половина больных, страдающих биполярными расстройствами имеют хотя бы одного родителя, страдающего этим же недугом. Было обнаружено, что доминантный ген, локализованный на коротком плече хромосомы 11, дает сильную предрасположенность к биполярным расстройствам в одной семье. Этот ген возможно участвует в регуляции тирозингидроксилазы - фермента, который необходим для синтеза катехоламинов.

·  Психосоциальная теория. Возникновение депрессии связывают с негативными событиями, происходящими в жизни человека, а также стрессами, которые в современном социуме постоянно преследуют инди­видуума. Необходимо отметить, что не меньшее влияние на возникновение аффективных расстройств оказывает такое свойство личности как внушаемость – реакция на воздействия окружающей среды.

·     Органическая теория – возникновение аффективных расстройств связано с органической патологией головного мозга, поражением таких его отделов как лимбическая система, ретикулярная формация, и ряд других, имеющих непосредственное отношение к проявлению эмоций человека
[4, c.58–60].

Диагностика аффективных расстройств.

Главными проявлениями аффективных расстройств являются изменения в эмоциональной сфере человека.

В настоящее время в психиатрии для оценки степени депрессивных переживаний используется шкала Гамильтона (HDRS). Эта шкала была создана в 1959 году, и с тех пор претерпела некоторые изменения. Она разработана для больных с аффективными расстройствами и достоверно отражает динамику состояния пациента после проведенной терапии. Данная шкала включает в себя от 17 до 21 пунктов, при этом суммарный балл определяется по первым
17 пунктам (9 из которых оцениваются по баллам от 0 до 4, а 8 – от 0 до 2). Четыре последних пункта шкалы Гамильтона (с 18-го по 21-й) используются для оценки дополнительных проявлений депрессии и определения возможных подтипов депрессивных расстройств [3, c. 28–31].

Аффективные расстройства отмечаются при многих органических заболеваниях – эндокринной патологии (заболевания щитовидной железы – тиреотоксикоз, гипотиреоз), наследственной (болезнь Паркинсона), сосудистой патологии головного мозга (основную часть которой составляют острые нарушения мозгового кровообращения).

При органических аффективных расстройствах присутствуют расстройства когнитивных функций или расстройства сознания, что не является патогномоничной чертой для эндогенных аффективных расстройств.

Необходима дифференциальная диагностика аффективных расстройств с шизофренией, однако при этом заболевании присутствуют другие характерные продуктивные или негативные проявления [5, c. 563].

Актуальность изучения клиники церебральных инсультов, как одной из наиболее тяжелых форм ишемической болезни головного мозга, обусловлена не только их большой распространенностью и высокой смертностью больных, но и частотой возникновения нервно-психических расстройств. Аффективные расстройства занимают значительное место в психопатологической симпто­матике больных, перенесших ишемический инсульт. Однако значительная часть пациентов с постинсультной депрессией не получает терапию, так как эмоциональные расстройства расцениваются как адекватная реакция на заболевание. Между тем, депрессивное расстройство является одним из факторов, ухудшающих функциональный исход у пациентов после инсульта.

Цели и задачи: изучение клинических вариантов депрессивных состояний и их динамики у больных с последствиями ишемического инсульта.

Материалы и методы. Клинико-психопатологическим методом обследовано 45 больных (мужчин 25, женщин – 20) в возрасте от 45 до 68 лет, перенесшими ишемический инсульт с гемипарезами и гемиплегиями (дополнительный психотравмирующий фактор). В зависимости от давности инсульта больные были разделены на три группы: восстановительный этап – от 2-х месяцев до 1-го года, ранний резидуальный этап – от 1-го года до 3-х лет, поздний резидуальный этап – свыше 3-х лет. Для объективизации депрессивных переживаний использовалась шкала депрессии Гамильтона.

Результаты: выявлено несколько разновидностей аффективных синдромов. Депрессивно-тревожный синдром характеризовался чувством внутреннего беспокойства, ипохондричностью, преувеличением тяжести своего состояния, он был установлен в восстановительный этап (66,7%), в меньшей мере – в ранний резидуальный (50%) и в поздний резидуальный (14,3%) этапы последствий инсульта. Синдром тоскливой депрессии проявлялся аффектом тоски с экстрапунитивной направленностью он преобладал у больных раннего резидуального этапа (42,9%), в меньшей мере – в поздний резидуальный (30%) и восстановительный (25%) этапы последствий инсульта. Астено-депрессивный синдром характеризовался реакциями раздражительной слабости, неверием в успех лечения, он преобладал у больных раннего резидуального этапа (42,9%), позднего – у 20%, восстановительного – у 8,3%.

Выводы: выявлено преобладание тревожного аффекта в депрессивной симптоматике у больных восстановительного периода, тоскливости и астении – в ранний резидуальный период. Указанные обстоятельства обуславливают особенности терапии- кроме лечения основного заболевания (сосудистого процесса) необходима медикаментозная и психотерапевтическая коррекция аффективных расстройств у больных в постинсультном периоде.

 

Список литературы:

1. Гехт А.Б., Боголепова А.Н., Сорокина И.Б. Депрессия после инсульта: опыт применения ципрамила // Журнал неврологии и психиатрии, 2002. – Т. 102. – № 5. – С. 36–40.

2. Гусев Е.И., Гехт А.Б. Реабилитация в неврологии. Учебное пособие. – М., 2000. – 456 c.

3. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Боголепова А.Н., Сорокина И.Б. Особенности депрессивного синдрома у больных, перенесших ишемический инсульт // Журнал неврологии и психиатрии, приложение «Инсульт», 2001. – №. 3. –
С. 28–31.

4. Сорокина И.Б. Депрессия у больных ишемическим инсультом. Дисс. канд. мед.наук. – М., 2005. – С. 58–60.

5. Тиганов А.С., Снежневский А.В., и др. Аффективные расстройства // Руководство по психиатрии. – М.: Медицина, 1999. – Т. 1. – 712 с.