Общие основы массажа

Массаж представляет собой механическое, дозированное воздействие на тело человека руками массажиста или специальными аппаратами в целях лечения, оздоровления, профилактики заболевания.

Анатомо-физиологические основы массажа. Чтобы правильно и эффективно провести массаж, необходимо помнить анатомические пути, по которым следуют все массажные приемы. При массаже непосредственному воздействию подвергается кожа. Определенные участки кожи обладают различной чувствительностью. Меньше всего – по средней линии в области спины, живота, груди, больше всего – на лбу. Кожа - это самостоятельный орган, который тесно связан с окружающей средой и со всем организмом в целом. Она участвует в терморегуляции, дыхании, кровообращении, обмене веществ, иммунитете, а также в секреции некоторых биологически активных веществ и способствует очищению организма от продуктов метаболизма. Поэтому механизм действия массажа напрямую связан с теми изменениями, которые происходят в коже.

Расположенные в сухожилиях мышц и суставов проприорецепторы и интерорецепторы, которые находятся во внутренних органах и сосудах получают информацию о механическом раздражении кожи и передают ее в виде нервных импульсов в центральную нервную систему. Далее данные сигналы достигают органов и тканей, при этом тормозят или активизируют их деятельность.

Правильный и эффективный массаж невозможно выполнить без знания топографии, строения и функции мышц.

Примерно 40% массы тела занимают скелетные мышцы, 80% из них располагаются на конечностях. Форма мышцы - веретенообразная. Состоит из двух концов: один – это головка, второй, длиннее первого – это хвост, а средняя часть – брюшко. Эти концы переходят в плотную волокнистую соединительную ткань, которая представлена сухожилиями, чаще всего прикрепленными к костям. В функциональном отношении различают мышцы сгибатели и разгибатели, абдукторы и аддукторы, супинаторы и пронаторы. Также существуют синергисты - мышцы, которые выполняют одинаковые функции, и антагонисты - мышцы, производящие движения в противоположном направлении.

Благодаря мышечному сокращению осуществляется движение, улучшается крово- и лимфообращение. При расслаблении мышц большинство капилляров не функционирует. Но как только мышца совершает работу, кровоснабжение в ней увеличивается в 30 раз.

Тело человека подвержено механическому раздражению во время массажа. Поэтому происходит возбуждение механорецепторов, и в них энергия механических раздражений преобразуется в нервные импульсы, которые по нервным путям поступают в центральную нервную систему. Механорецепторы напоминают по своей форме волоски, спирали, сплетения, пластинки. Они расположены во всех структурах организма. Во время прикосновения, давления или удара по коже кожные рецепторы раздражаются; в то же время расположенные в суставах и сухожилиях рецепторы принимают сигналы о состоянии глубокой (проприоцептивной) чувствительности; интерорецепторы получают сигналы от внутренних органов; барорецепторы расположены в стенках сосудов. Во внутренних органах, таких как: пищевод, желудок, кишечник, желчный и мочевой пузырь также присутствуют механорецепторы, в них возникает возбуждение при расслаблении гладких мышц и связок этих органов. Чувствительность к давлению в разных участках тела неодинаковая. Меньше всего проявление чувствительности наблюдается по средней линии спины, по средней линии живота , передней поверхности плеча, тыльной поверхности стопы, в области лучезапястного сустава, на лбу она нарастает. При проведении массажа механорецепторы направляют импульсы в центральную нервную систему о состоянии тонуса мышц, кровенаполнении капилляров, давлении в сосудах. Далее ответные реакции организма, сформировавшиеся в ЦНС, направляются в различные органы и ткани по эфферентным (центробежным) путям (от центра к периферии). Все приемы массажа проявляют свое действие рефлекторно. Также важная роль в механизме действия массажа отведена гуморальному фактору (от греч. humor — жидкость). При проведении массажа расширяются капилляры, увеличивается теплопродукция, повышается температура кожи и тканей массируемой области. Импульс от температурных рецепторов направляется в сосудодвигательный центр продолговатого мозга, оттуда в симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы, при этом происходит рефлекторное изменение величины просвета сосудов.

Показания к проведению массажа:

• различные патологии опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения;

• нарушения обмена веществ;

• гинекологические и стоматологические заболевания (например, при воспалениях дёсен и слизистой оболочки рта).

Противопоказания к проведению массажа:

•  острые лихорадочные состояния (высокая температура тела);

•  острые воспалительные явления;

•  кровотечения и предрасположенность к ним, болезни крови;

• гнойные процессы различной локализации, инфекционные и грибковые заболевания кожи, её повреждения и раздражение, аллергические высыпания;

•  тромбозы, лимфаденит и лимфангоит;

•  остеомиелит, аневризму сосудов;

•  туберкулёз в активной форме, венерические болезни;

•  доброкачественные и злокачественные опухоли;

•  психические болезни, сопровождающиеся чрезмерным возбуждением или значительным изменением психики.

Общие правила массажа:

1. Все приемы массажа следует выполнять по ходу лимфатических путей и по направлению к ближайшим лимфатическим узлам.

2. Запрещается массажировать лимфатические узлы.

3. При проведении массажа мышцы должны быть максимально расслаблены.

4. Одно из главных гигиенических требований – чистая кожа.

5. Массируемый участок должен быть максимально обнажен.

6. Последний прием пищи должен производиться за 2 часа до массажа, мочевой пузырь и кишечник должны быть опорожнены.

7. Массаж проводится в светлом, теплом помещении, оборудованном вентиляцией.

8. В качестве вспомогательных средств можно использовать присыпки и смазывающие вещества.

9. После массажа рекомендован отдых в течение 15 – 30 минут.

10. Если под действием массажа самочувствие пациента ухудшилось, время массажа уменьшают или временно прекращают.

Процедура массажа включает в себя три последовательных этапа:

1 этап – вводный, длится 1-3 минуты;

2 этап – основной, длится 5 – 20 минут;

3 этап – заключительный, длится 1 – 3 минуты.

В зависимости от показаний сеанс массажа может длится от 3 до 60 минут. Как правило, сеансы массаж назначаются ежедневно или через день, обращая внимание на возраст и состояние пациента, а также область тела, которую необходимо массажировать. Курс массажа составляет от 5 до 25 процедур в зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента. Возможны перерывы между курсами, которые длятся от 10 дней до 2-3 месяцев.

Чаще всего применяется классический массаж. Основные приёмы классического массажа:

•  поглаживание;

•  растирание;

•  разминание;

•  вибрация.

Каждую процедуру начинают с техники поглаживания. Это необходимый прием, с которого начинается и завершается каждый сеанс массажа. Различают плоскостное и обхватывающее поглаживание; а в зависимости от степени давления на тело - поверхностное (щадящий приём) или глубокое (более интенсивный приём). С целью уменьшения повышенного тонуса мышц и нервной возбудимости применяют поверхностное поглаживание, также оно улучшает крово- и лимфообращение. Противоположное поверхностному – глубокое поглаживание необходимо применять после снятия гипсовой повязки, при ограничении или отсутствии движений в суставах.

Следующий этап – это растирание, которое представляет собой смещение или растяжение кожи вместе с подлежащими тканями в различных направлениях. Данный прием используют для растяжения спаек, рубцов, рассасывания и удаления отложений в тканях, он также благоприятно действует при невритах, невралгиях, повреждениях суставов.

При выполнении третьего этапа – разминании, на ткани не следует оказывать сильного давления до появления болезненных ощущений, но погружаться необходимо достаточно глубоко, чтобы повысить тонус мышц, усилить их сократительную способность и улучшить кровообращение.

Вибрация – это четвертый и наиболее сложный этап проведения массажа. При применении приема вибрации движения распространяются не только на массируемую область, но и за ее пределы. Различают непрерывистую и прерывистую вибрацию. Данный техника проведения массажа активизирует кровообращение и репаративные процессы в тканях, стимулирует обмен веществ, оказывает обезболивающее действие.

Также существуют вспомогательные (дополнительные) этапы для любого основного классического приёма. Техника их выполнения и специфичность зависят от анатомических особенностей и функционального состояния тканей массируемой области. Например, при разминании в качестве вспомогательных приёмов применяют сдвигание и растяжение, что используется при наличии рубцов, спаек, мышечных контрактур (ограничение или отсутствие движений вследствие постоянного сокращения мышцы или группы мышц). При проведении данного приема большие пальцы располагают по бокам рубца и растягивают его в противоположные стороны. При сочетании основных и вспомогательных приёмов классического массажа удается достичь наибольшего терапевтического эффекта.

Организация труда массажиста.

Для того, чтобы массаж был проведен правильно и эффективно, необходимо различные знания анатомии, клинических заболеваний, владение методикой массажа, а также умение применять элементы лечебной гимнастики. Труд массажиста связан с большой затратой энергии, поэтому особенно важна правильная организация труда в кабинете массажиста с соблюдением правил гигиены труда самим массажистом (личная гигиена и гигиена массируемого).

Основные правила: один сеанс массажа должен длится – 12-15 минут; всего за один рабочий день должен быть проведен 21 сеанс массажа. Таким образом, рабочее время массажиста составляет от 4 часов 12 минут до 5 часов 15 минут. Во время проведения массажа с целью экономии энергии необходимо выбирать правильную комфортную позу для работы, целесообразно чередовать положение сидя и стоя. Также необходимо соблюдать гигиенические требования к рукам массажиста, одежде, обуви. Размеры массажной кушетки должны составлять: длина 195 см, ширина – 65 см, высота – 80 см, угол подъема подголовника до 45 градусов.