Особенности врожденного блефароптоза у детей

Введение. Блефароптоз – диагноз, устанавливаемый при аномально низком положении верхнего века, частично или полностью закрывающего глазную щель. Этиологическим фактором является ослабление или отсутствие деятельности мышцы, поднимающей верхнее веко. Патологическое положение века является не только косметическим дефектом, но и остается фактором, препятствующим нормальному функциональному развитию глаза [1, с. 25]. Косметический дефект, возникающий при врожденном блефароптозе, сопровождающийся искривлением позвоночника, из-за вынужденного положения головы может привести к психологической дезадаптации ребенка в обществе. Опущение верхнего века также может влиять на функциональное развитие глаза, вызывая такие осложнения как ограничение поля зрения, обскурационная амблиопия, различной степени тяжести, косоглазие, расстройство бинокулярного зрения, ограничение подвижности глаза.

Данная патология занимает первое место в структуре заболеваемости век у детей. Актуальность проблемы обусловлена не только распространенностью заболевания, но и встречающимися до сих пор неблагоприятными исходами вследствие недостаточно рационального и несвоевременного лечения [2, с. 401].

Цель. Оценить особенности течения врожденного блефароптоза у детей.

Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт и протоколов стационарного лечения 11 пациентов (14 глаз) в возрасте от 5 до 15 лет, находящихся на лечении в детском офтальмологическом отделении учреждения «Гомельская областная специализированная клиническая больница» в 2018-2020 годах, с диагнозом врожденный блефароптоз. Результаты исследования были обработаны статистически с помощью программы «Microsoft Excel».

Результаты исследования и их обсуждение. Односторонний птоз верхнего века встречался у 8 детей, двусторонний птоз – у 3 детей. При исследовании положения верхнего века 1 степень птоза − 6 глаза, 2 степень – 5 глаз и 3 степень – 3 глаз.

Средние значения некоррегированной остроты зрения у детей составили 0,6±0,3; средняя корригированная острота зрения  – 0,4±0,3.

Результаты статической рефракции: миопия слабой степени у 3 детей, миопия средней степени – у 4, гиперметропия слабой степени – у 6 детей, гиперметропия высокой степени – 1 ребенок.

Вынужденное положение головы («поза звездочета») была выявлена у трёх детей.

Выводы. Длительно существующий птоз привел к развитию амблиопии слабой степени у 9 детей, амблиопии высокой степени − у 2. Вынужденный поворот головы кверху («поза звездочета») у 3 детей.

Благодаря высокой квалификации врачей и верно выбранной тактике хирургического вмешательства, блефаропластика по Гессу-Лупану 11 детей (14 глаз) достигнут хороший функциональный и косметический результат (в 100% случаев) при удовлетворительной функции леватора, минимизированы интраоперационные и послеоперационные осложнения.