МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АБСЦЕССА И ФЛЕГМОНЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Абсцессы и флегмоны, возникающие в области лица и шеи, представляют собой серьезные медицинские состояния, которые требуют внимательного изучения и компетентного подхода к лечению. Эти инфекционные процессы характеризуются формированием ограниченного или неограниченного очага воспаления, представляя значительную опасность для пациентов и требуя высокой квалификации медицинских специалистов [1,2].

Цель исследования. Исследование гистологических особенностей абсцессов и флегмон в области лица и шеи с целью детального анализа морфологических изменений в пораженных тканях. Основная цель – предоставить более полное понимание патологии этих инфекционных процессов, выявить ключевые гистологические признаки, определить стадии развития и пролиферации воспалительных клеток, а также оценить влияние этих процессов на окружающие ткани и структуры [3,4]. Результаты исследования будут служить основой для более эффективных стратегий диагностики и лечения, а также предоставят ценную информацию для улучшения прогноза и предотвращения осложнений у пациентов, сталкивающихся с абсцессами и флегмонами в области лица и шеи.

Методы исследования: Анализированние изменений патологических процессов с использованием гистологических данных с изучением доступной литературы и этапов реактивных изменений.

Результаты исследования. Было проведено цитологическое исследование двумя видами терапии: стандартной-терапии, вакуум-терапии, при котором рассматривался процесса заживления ран при одонтогенных флегмонах. Осуществлялось исследование в динамике: мазки-отпечатки с раневой поверхности исследовалось на 1-е, 3-и, 5-е, 7-9-е сутки после начала лечения.

Сначала в препаратах наблюдалась лейкоцитарная реакция разной степени выраженности – от слабой до сильно выраженной (рис. 1), что соответствует ранней стадии воспалительного процесса. В первые 24 часа наблюдения состав лейкоцитов существенно изменялся в сторону увеличенного содержания сегментоядерных нейтрофилов, что указывает на активность защитной реакции организма в борьбе с инфекцией, что свидетельствует о выраженных процессах фагоцитоза.

Рисунок 1. Выраженная лейкоцитарная реакция в мазке-отпечатке с раневой поверхности при одонтогенной флегмоне: а – нейтрофилы; б – эритроциты, ув. х400

На третьи сутки в препаратах стали более часто встречаться дегенеративно-измененные формы нейтрофилов, что соответствует дегенеративно-некротической стадии воспалительного процесса. Также происходило превращение моноцитов в макрофаги, обладающие большим спектром фагоцитарной активности. В результате совместной деятельности нейтрофилов и макрофагов происходило уменьшение количества бактериальной флоры.

К пятым суткам наблюдалось стабильное увеличение числа лимфоцитов, достигая своего пика (рис. 2), что свидетельствует о формировании в данном периоде специфического иммунного ответа в области раны.

Рисунок 2. Лимфоциты в мазке-отпечатке с раневой поверхности при одонтогенной флегмоне, 5-е сутки вакуум-терапии: а – лимфоциты; б – эритроциты; в – дегенеративно-измененный нейтрофил, ув. х400

Эти результаты можно отнести к III типу цитограммы, который соответствует дегенеративно-воспалительной стадии.

В последующем, на 7–9 сутки, в период интенсивной эпителизации раны, количество лимфоцитов уменьшается. Таким образом, изменения в количестве лимфоцитов при анализе содержимого раны могут служить индикатором состояния специфического иммунитета в процессе репаративных процессов в ране. На 3-и сутки применения вакуум-терапии наблюдалось значительное увеличение числа нейтрофилов с признаками фагоцитоза микробов. Между клетками встречались единичные кокки и палочки, находившиеся в изолированных, опухших и вакуолизированных макрофагах.

Параллельно с процессами активного очищения раны в этот период наблюдались признаки формирования грануляционной ткани. В цитологических препаратах появились фибробласты и гистиоциты (рис. 3), что указывает на формирование цитограммы IV-го, регенеративного типа в первой фазе воспалительного процесса.

Рисунок 3. Гистиоцит в мазке-отпечатке с раневой поверхности при одонтогенной флегмоне: а – гистиоцит; б – эритроцит, ув. х400

Одновременно с этим начался процесс эпителизации раны, где появились молодые эпителиальные клетки с базофильной цитоплазмой, соответствующие цитограмме V типа. Это свидетельствует о начале второй фазы воспалительного процесса.  В цитологических препаратах была выражена лейкоцитарная реакция, характерная для ранней стадии воспалительного процесса и I типа цитограммы.

Во всех временных интервалах отбора проб клеточный состав был представлен обширным количеством полиморфно-ядерных лейкоцитов, что свидетельствует о высокой активности защитной реакции организма в борьбе с инфекцией. Дегенеративно-измененные формы нейтрофилов появились в мазках-отпечатках к 5-м суткам проведения стандартной терапии, указывая на более поздний переход в дегенеративно-некротическую стадию воспалительного процесса (II тип цитограммы), по сравнению с результатами при использовании вакуум-терапии. Количество моноцитов оставалось почти неизменным в различные периоды анализа цитограмм, колеблясь в среднем от 3% до 5%. Превращение этих клеток в макрофаги происходило к 5-м суткам стандартной терапии. Количество лимфоцитов во всех временных интервалах отбора цитологических проб оставалось невеликим, и начиная с третьих суток стандартной терапии, практически не изменялось, составляя в среднем 8–10%. Эти результаты свидетельствуют об отсутствии специфических иммунологических реакций в ране (рис. 4).

Рисунок 4. Лимфоцит в мазке-отпечатке с раневой поверхности при одонтогенной флегмоне: а – лимфоцит; б – эритроцит, ув. х400

Вывод. Таким образом при исследовании поврежденных клеток флегмоной и в дальнейшем превращение ее в абсцесс на гистологическом уровне, позволяет нам более подробно изучить состояние организма в процессе воспаления и установить точный диагноз.