АНАЛИЗ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ПОДРОСТКОВ О ВЛИЯНИИ ЭЛЕКТРОННЫХ СИГАРЕТ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Актуальность. Проблема курения электронных сигарет является одной из часто встречающихся среди вредных привычек подростков, так как доступность электронных сигарет возрастает с каждым годом, в связи с распространением специализированных магазинов, занимающихся их продажей, а также появлением новых разнообразных видов электронных сигарет. Следует отметить, что формированию зависимости у подростков способствует рекламная кампания данного вида курения в интернет-источниках и среди сверстников, позиционирующая электронные сигареты, как безопасный продукт массового пользования, которыми они не являются, в связи с доказанным негативным воздействием на здоровье организма человека. Одним из главных факторов развития зависимости от электронных сигарет является неосведомленность молодых людей о вреде данного вида курения на организм [1].

В настоящей статье выполнена оценка осведомленности подростков о негативном воздействии курения электронных сигарет на репродуктивную систему, так как в настоящее время в РФ отмечается ухудшение демографических показателей, вызванных снижением рождаемости.

Цель исследования. Рассмотреть основные механизмы негативного влияния курения электронных сигарет на репродуктивную систему подростков, а также провести опрос среди обучающихся 5-11 классов школ города Тюмени с целью определения уровня осведомленности подростков о влиянии курения электронных сигарет на репродуктивное здоровье.

Материалы и методы. Анализ научных источников. Анализ результатов опроса школьников 5-11 классов школ города Тюмени об их осведомленности в вопросах влияния электронных сигарет на репродуктивное здоровье. 

Результаты исследования. Процесс курения электронных сигарет представляет испарение специализированной жидкости под действием температурного нагревания. Соответственно, основной риск курения электронных сигарет связан с проникновением токсичных летучих веществ в организм и абсорбции в системный кровоток. Основными токсичными летучими веществами, образующимся в процессе испарения жидкости при курении электронных сигарет, являются формальдегид, ацетальдегид, бензол и никель, относящиеся к продуктам распада пропиленгликоля, глицерина и разнообразных ароматических углеводородов, входящих в состав жидкости для электронных сигарет. Также жидкость для электронных сигарет может содержать никотин, и использование такой смеси будет оказывать дополнительный вред, влияя на организм также, как и курение обычных сигарет. Попадая в дыхательные пути человека, токсические летучие вещества оседают на слизистых оболочках трахеи, бронхов, бронхиол и альвеол, после чего абсорбируются в системный кровоток и распространяются по всему организму, в том числе и в органы репродуктивной системы [2]. В дальнейшем реализуются следующие повреждающие эффекты формальдегида и ацетальдегида: генотоксичность и нарушение эпигенетической регуляции; индукция окислительного стресса; митохондриальная дисфункция и нарушение энергообеспечения; нарушение микротрубочковой организации; активация апоптоза; эндокринная дисфункция; нарушение гистогематических барьеров; иммуновоспалительный ответ; трансгенерационные эффекты [3].

Данные эффекты оказывают системное действие на организм человека, вызывая следующие изменения в мужской репродуктивной системе:

- комплексное воздействие приводит к синдрому тестикулярной дисфункции: олигозооспермии (снижение концентрации сперматозоидов), астенозооспермии (снижение подвижности), тератозооспермии (увеличение патологических форм) и гипогонадизму;

- нарушение целостности гемато-тестикулярного барьера потенцирует аутоиммунное бесплодие.

В женской репродуктивной системы возможны следующие нарушения:

- развивается овариальная недостаточность, характеризующаяся сокращением фолликулярного резерва, нарушением фолликулогенеза, ановуляцией и дефектами лютеиновой фазы;

- наблюдается повреждение ооцитов (мейотические ошибки, окислительное повреждение) снижает качество яйцеклеток и повышает риск анеуплоидий;

- возникает гипергомоцистеинемия на фоне дефицита фолатов, ухудшающая рецептивность эндометрия.

Проведенный опрос 454 обучающихся школ города Тюмени (5 по 11 класс) показал следующие результаты: 34% опрошенных курит электронные сигареты, ежедневно – 75 % респондентов. Результаты отображены на рисунке 1.  

Рисунок 1. Статистика ответов на вопрос "Как часто вы используете электронные сигареты"

Среди всех опрошенных 51% имеют стаж курения более 2 лет, а 75% используют жидкость для курения с содержанием никотина (см. рис. 2).

Рисунок 2. Статистика ответов на вопрос "Сколько времени (приблизительно) вы используете электронные сигареты"

 Родители 70% опрошенных обучающихся знают о зависимости детей, а 83% курящих респондентов пытались бросить использование электронных сигарет. У 33% участников опроса имеются проблемы со здоровьем из-за курения электронных сигарет. Беседы о вреде курения электронных сигарет проводились с 79% опрошенными обучающимися школы, в большинстве случаев (43%) их проводили учителя, но 32% респондентов оценивают данные беседы, как «бесполезные». Результаты опроса показали, что только 35% обучающихся знает о вреде электронных сигарет и их отрицательном влиянии на репродуктивную систему. Среди опрошенных очень малое количество (1%) были на приеме у врача с профилактической целью по поводу использования электронных сигарет. Следует отметить, что опрошенные обучающиеся (49%) желают получить больше информации о влиянии электронных сигарет на репродуктивное здоровье. Также опрос показал, что 13% респондентов не знает о существовании законов, ограничивающих продажу и использование электронных сигарет среди подростков. Самыми эффективными методами профилактики зависимости по результатам опроса были выбраны поддержка родителей (25%), психологическая помощь в школе (24%) и законодательные ограничения (21%). Результаты отображены на рисунке 3.

Рисунок 3. Статистика ответов на вопрос "Как вы считаете, какие меры были бы наиболее эффективны для снижения использования электронных сигарет среди подростков"

Вывод. Основными механизмами влияния электронных сигарет на организм человека являются генотоксичность и нарушение эпигенетической регуляции, индукция окислительного стресса, митохондриальная дисфункция и нарушение энергообеспечения, нарушение микротрубочковой организации, активация апоптоза, эндокринная дисфункция, нарушение гистогематических барьеров, иммуновоспалительный ответ, трансгенерационные эффекты. Проведённое исследование подтвердило высокую распространённость использования электронных сигарет среди обучающихся 5–11 классов школ города Тюмени. Третья часть респондентов являются активными пользователями электронных сигарет и употребляют их ежедневно, а более половины имеют стаж курения свыше 2 лет. Важно отметить, что многие опрошенные применяют жидкости, содержащие никотин, что усиливает аддиктивный потенциал и системное токсическое воздействие [4]. Результаты опроса показали, что большая часть подростков в недостаточной мере осведомлена о вреде курения на организм, что делает их уязвимыми в отношении формирования зависимости от курения электронных сигарет и следственного повреждения здоровья репродуктивной системы, и всего организма в целом.

Проведённое исследование выявило выраженный когнитивный и информационный разрыв в системе профилактики употребления электронных сигарет среди подростков. Несмотря на широкую распространённость общих профилактических бесед, их содержание не обеспечивает формирования осознанного понимания специфических репродуктивных рисков, что подтверждается крайне низким уровнем информированности обучающихся о влиянии вейпинга на фертильность и здоровье будущего потомства.

 Критически низкий уровень обращения за профилактической медицинской консультацией по данному вопросу свидетельствует о недостаточной интеграции медицинского и образовательного компонентов в системе охраны репродуктивного здоровья подростков. Одновременно с этим выявлена выраженная потребность самих обучающихся в получении достоверной, научно обоснованной информации о долгосрочных последствиях употребления электронных сигарет, что указывает на готовность аудитории к восприятию специализированного просветительского контента.

Таким образом, сложившаяся ситуация требует пересмотра методологии профилактической работы. Необходим переход от общих предупреждений о вреде курения к адресному, доказательно обоснованному информированию о конкретных молекулярных, клеточных и органных патологиях, вызываемых компонентами аэрозоля электронных сигарет, с акцентом на отдалённые репродуктивные последствия. Это позволит преодолеть существующий когнитивный разрыв и сформировать у подростков устойчивые поведенческие установки, основанные на понимании глубинных механизмов риска.