ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МАТОЧНЫХ ТРУБ: ОБЗОР ЭПИДЕМИОЛОГИИ, КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

BENIGN TUMORS OF THE FALLOPIAN TUBES: A REVIEW OF THEIR EPIDEMIOLOGY, CLINICAL PRESENTATION, DIAGNOSIS AND TREATMENT

Ozdoeva Zalina Salmanovna

Student Ingush State University, Russia, Magas

Tumgoeva Tanzila Rasulovna

Student Ingush State University, Russia, Magas

Kodzoeva Tamara Ilyasovna

Academic Supervisor, PhD, Associate Professor, Department of Faculty Therapy Ingush State University, Russia, Magas

Аннотация. В рамках подготовки научной статьи мной был проведен анализ литературы, посвященной редкой патологии – доброкачественным новообразованиям маточных труб. Несмотря на их низкую распространенность, они могут становиться причиной болевого синдрома, бесплодия и требовать сложной дифференциальной диагностики со злокачественными процессами. Цель данного обзора – структурировать современные научные представления об эпидемиологии, классификации, клинической картине, подходах к диагностике и лечению этой гетерогенной группы образований.

Abstract. In preparation for a scientific article, I analyzed the literature on a rare pathology—benign fallopian tube neoplasms. Despite their low prevalence, they can cause pain and infertility and require complex differential diagnosis with malignant processes. The purpose of this review is to structure current scientific understanding of the epidemiology, classification, clinical presentation, and approaches to diagnosis and treatment of this heterogeneous group of neoplasms.

Ключевые слова: маточные трубы, доброкачественные опухоли, сальпинкс, папиллома, гидросальпинкс, лапароскопия, дифференциальная диагностика.

Keywords: fallopian tubes, benign tumors, salpinx, papilloma, hydrosalpinx, laparoscopy, differential diagnosis.

Маточные (фаллопиевы) трубы играют критическую роль в репродукции, обеспечивая транспорт гамет и условия для оплодотворения. В отличие от распространенных заболеваний матки и яичников, первичные опухоли труб диагностируются редко, составляя менее 1.5% от всех опухолей женской половой системы [1]. Основное внимание в клинических руководствах традиционно уделяется карциномам, однако спектр доброкачественных пролифераций также широк и включает как истинные опухоли, так и опухолевидные изменения. Их актуальность для практики обусловлена риском осложнений, влиянием на фертильность, а в некоторых случаях – потенциальным злокачественным перерождением.

Классификация и эпидемиология

Согласно актуальной гистологической классификации ВОЗ, к доброкачественным процессам в маточных трубах относят :

• Эпителиальные опухоли: например, папилломы или аденоматозные полипы.
• Мезенхимальные опухоли: такие как лейомиомы.
• Опухолевидные процессы: наиболее частые образования, к которым относятся гидатиды (кисты Морганьи), эндометриоидные гетеротопии, ишемический узелковый сальпингит.

Истинные доброкачественные опухоли, например, лейомиомы, встречаются казуистически редко. В то же время, небольшие кисты-гидатиды, являющиеся эмбриологическими остатками, обнаруживаются почти у каждой пятой женщины при лапароскопических операциях .

Клиническая картина и диагностика

Малые образования чаще всего протекают бессимптомно и становятся случайной находкой. Возможные проявления неспецифичны: хронические тазовые боли, дискомфорт во время полового акта, нарушения менструального цикла. Серьезную проблему представляет трубное бесплодие при обструкции просвета полипом или крупной опухолью. В редких случаях возможна картина «острого живота» при перекруте ножки образования.
Основным инструментальным методом скрининга остается трансвагинальное УЗИ. Однако его возможностей часто недостаточно для надежного отличия доброкачественной папилломы от ранней карциномы . Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием обладает более высокой разрешающей способностью для оценки структуры и васкуляризации образования. Окончательный диагноз всегда устанавливается гистологически после удаления материала.

Принципы лечения

Выбор тактики зависит от симптомов, размера образования, возраста женщины и ее планов на деторождение.

• При бессимптомных гидатидах малого размера возможна выжидательная тактика.
• При наличии жалоб или сомнений в диагнозе методом выбора является хирургическое лечение, предпочтительно лапароскопическое.
• Для пациенток репродуктивного возраста, заинтересованных в сохранении фертильности, выполняются органосохраняющие операции: сальпинготомия с удалением опухоли или резекция сегмента трубы.
• Сальпингэктомия (удаление трубы) проводится при крупных образованиях, разрушении стенки трубы, у женщин в постменопаузе или при интраоперационном подозрении на злокачественный процесс.  

Особое клиническое значение имеют аденоматозные полипы и папилломы. В научных работах последних лет их рассматривают как возможные предшественники серозного рака, особенно у носительниц мутаций в генах BRCA1/2 . В таких случаях требуется онкологически настороженный подход, часто включающий двустороннюю сальпингэктомию.
Заключение

Таким образом, доброкачественные новообразования маточных труб – сложная и малоизученная область в гинекологии. Отсутствие патогномоничных симптомов и ограничения диагностики диктуют необходимость повышенного внимания к этой патологии. Ключевыми задачами для врача являются исключение злокачественного процесса и выбор оптимального, индивидуализированного объема операции. Для формирования единых стандартов лечения необходима дальнейшая работа по сбору и анализу клинических данных, а также углубленное изучение молекулярных механизмов развития этих образований.