РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И НЕКОТОРЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ

Введение

Гипермобильность суставов (ГМС) - один из вариантов наследственной дисплазии соединительной ткани - продолжает привлекать к себе пристальное внимание ревматологов и терапевтов, поскольку нередко бывает ассоциирована с различными аномалиями и патологическими симптомами как со стороны опорно-двигательного аппарата, так и других органов и систем [1, с.3].

«Краеугольным камнем» проблемы ГС до последнего времени остаётся вопрос соответствия нормы и патологии. Гиперподвижность суставов имеет довольно высокую распространённость в популяции, часто не сопровождается какой-либо другой клинической симптоматикой и, до определённого возраста, может быть разновидностью нормы. Однако при некоторых условиях она становится главным патогенетическим фактором развития синдрома гипермобильности суставов (СГМС).

Предположение о наличии корреляции между ревматическими жалобами и гипермобильностью суставов (ГМ) впервые было высказано C.J. Sutro. Вследствие возникнувшего интереса к проблеме был разработан в 1964 г С. Carter и J. Wilkinson ряд критериев оценки и диагностики ГМ [3, с.42-43]. В соответствии с поправками, внесенными P. Beigthon эта система является общепризнанной и представляет собой систему подсчета баллов согласно возможности выполнения 4-х парных и одного непарного движений:

1) возможность пассивного приведения I-го пальца кисти к предплечью;

2) пассивное переразгибание мизинца более 90°;

3) переразгибание в локтевом суставе более 10°;

4) переразгибание в коленном суставе более 10°;

5) возможность коснуться ладонями пола при наклоне вперёд с выпрямленными в коленных суставах ногами.

 Наиболее оптимальной и точной считается следующая трактовка шкалы: 0-3 балла — физиологическая норма, 4-5 — легкая, 6-7 — выраженная и 8-9 баллов — генерализованная гиперподвижность [2, с. 413-415].

Таким образом, представляет практический интерес изучение распространённости ГМ и связи различных клинических проявлений аномалии соединительной ткани с ГМ у лиц разного пола.

Цель

Изучить распространенность, гендерные особенности гипермобильности суставов среди молодого населения г. Гомеля, а также определить степень связи клинических признаков поражения опорно-двигательного аппарата и других соединительнотканных структур с ГМС.

Материал и методы исследования

Для оценки уровня подвижности в суставах были использованы 9-балльные критерии С. Carter, J. Wilkinson / P. Beighton [2, с.413]. В исследовании приняли участие 186 человек (101 девушка и 85 парней) в возрасте 18-30 лет. Дополнительно с обследуемыми проводился опрос на наличие в анамнезе всей предшествующей жизни или на момент осмотра следующих патологий: плоскостопие, сколиоз, грыжи, кардиалгии, вывихи/подвывихи, миопия.

Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием компьютерной программы «Microsoft Excel 2016».

Результаты исследования и их обсуждение

В результате обработки результатов исследования нами было установлено, что из 186 обследуемых гипермобильность, согласно критериям Бэйтона, наблюдалась лишь у 60 (32.26%) человек, из них 34 (56,67%) составили девушки и 26 (43.33%) — парни. Распределение по степени подвижности суставов представлено в таблице 1.

 Таблица 1.

Уровень гипермобильности суставов (ГМС) среди молодого населения г. Гомеля в возрасте 18-30 лет

В ходе сбора анамнеза и у мужчин, и у женщин с ГМ заметно чаще встречались такие признаки как плоскостопие, сколиоз, миопия, вывихи/подвывихи и кардиалгии, сопровождающиеся признаками нарушенной вегетативной регуляции. Результаты представлены в таблице 2.

Таблица 2.

Распространенность соответствующих ГМ клинических проявлений

Выводы

Исходя из результатов, полученных в ходе данного исследования, можно выдвинуть ряд следующих заключений:

1. Суставная подвижность до 4-х баллов (согласно шкале Бэйтона) является обычной для лиц в возрасте 18-30 лет и при отсутствии дополнительной клинической симптоматики не может рассматриваться как патология.

2. Частота встречаемости гиперподвижности суставов составила 32,26%, при этом данный признак чаще наблюдался у лиц женского пола чем у мужского.

3. У людей с гипермобильностью суставов такие признаки как плоскостопие, сколиоз, грыжи, кардиалгии, вывихи/подвывихи, миопия наблюдались в среднем в 2-3 раза чаще, чем у людей с нормальной подвижностью суставов. Поэтому возможно судить о том, что наличие данных характеристик имеет достоверную связь со степенью подвижности суставов и в ряде случаев могут быть полезными в диагностике патологической формы гипермобильности суставов (ГМС) — синдрома гипермобильности суставов (СГМС).