Статья:

ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРА В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

Конференция: XXIV Студенческая международная заочная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум: естественные и медицинские науки»

Секция: 4. Медицинские науки

Выходные данные
Ершиков Д.А., Гуржиханова М.Х. ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРА В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ // Молодежный научный форум: Естественные и медицинские науки: электр. сб. ст. по мат. XXIV междунар. студ. науч.-практ. конф. № 5(23). URL: https://nauchforum.ru/archive/MNF_nature/5(23).pdf (дата обращения: 19.01.2020)
Лауреаты определены. Конференция завершена
Эта статья набрала 52 голоса
Мне нравится
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
на печатьскачать .pdfподелиться

ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРА В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

Ершиков Дмитрий Александрович
студент Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, РФ, г. Москва
Гуржиханова Медина Хароновна
студент Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, РФ, г. Москва
Сахарова Татьяна Юрьевна
научный руководитель, канд. биол. наук, доц. Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, РФ, г. Москва

 

Введение. Переломы шейки бедра составляют 6 % от всех переломов. Согласно International Osteoporosis Foundation перелом шейки бедра — это в 90 % участь пожилых людей старше 65 лет, женщины страдают от переломов шейки бедра в три раза чаще, чем мужчины. Почти 1,6 миллионов переломов шейки бедра случается каждый год по миру и к 2050 году эта цифра может подняться до 4,5 миллионов. По данным National Health Service of England каждый год в Соединенных Королевствах случается 70—75 тыс. переломов шейки бедра и на их лечение (медицинское и социальное) уходит около 2 миллиардов фунтов. В США American Society for Bone and Mineral Research провело независимое исследование, согласно которому эта цифра даже выше — почти 100 тысяч. Даже в развитых странах около 20 % пациентов умирает в течение года после перелома шейки бедра. Это обусловлено тем, что больной длительно прикован к постели. Особенно у пожилых пациентов это катастрофически пагубно влияет на здоровье: обостряются сопутствующие заболевания, усугубляется сердечная недостаточность, на фоне сниженной вентиляции легких возникают пневмонии (так называемые гиповентиляционные или «застойные» пневмонии).

Собственные исследования.

20 ноября 2014 года в 18:37 был доставлен пациент 67 лет в приемное отделение 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского с жалобами на тупую боль в области правого тазобедренного сустава в спокойном состоянии, усиливающуюся при минимальных движениях конечностью, не иррадиирущую; ограничение движений в коленном, голеностопном суставах правой конечности, связанные с возникающей в момент движения резкой болезненностью в правом тазобедренном суставе. После опроса и осмотра пациенту провели рентгенографию и денситометрию.

 

Рентгенограмма пациента с закрытым субкапитальным перелом шейки правой бедренной кости без смещения

 

Лечащим врачом поставлен диагноз: «Закрытый субкапитальный перелом шейки правой бедренной кости без смещения». Пациенту было проведено оперативное вмешательство. Во время операции произведена репозиция отломков, их фикция металлическим стержнем, что позволило в дальнейшем рано активизировать пациента. Операция производилась под общим наркозом.

 

Рентгенограмма пациента после операции

 

Нами были выявлены проблемы пациента и предложены методы их решения.

1)  Риска развития тромбоэмболии.

Для предотвращения риска развития была предложена медикаментозная профилактика. По назначению врача пациент должен был принимать гепарин, ксарелто принимать в течение 3 недель. Профилактика эластичными бинтами представляет собой механическую компрессию ног, вызывает ускорение кровотока в глубоких венах ног, что снижает риск тромбоза.

2)  Риск развития пневмонии.

Для профилактики риска развития пневмонии пациенту рекомендована лечебная и дыхательная гимнастика. В течение дня нужно приподнимать больного несколько раз, активизировать дыхание поднятием и опусканием рук. Нужно заботиться о достаточной влажности помещения, т. к. сухие слизистые оболочки способствуют проникновению инфекции. Отхождению слизи помогает легкий дренажный массаж.

3)  Вред употребление алкоголя.

С пациентом была проведена беседа о вреде алкоголя. Так как прием различных доз алкоголя нарушает поглощение кальция и витамина D. Кроме того, при злоупотреблении алкоголем повышается склонность к падениям, это приводит к возрастанию риска перелома. В отделении «Скорой помощи» любой больницы можно убедиться, что многие попадают туда в результате несчастных случаев, вызванных опьянением.

4)  Употребления кальция и витамина D.

С пациентом была проведена беседа о суточном потреблении кальция и витамина D.

Достаточное потребление кальция — это важная составная часть лечения, так как это способствует поддержанию плотности костной ткани.

Витамин D имеет важную роль в лечении, улучшая всасывание кальция. Кроме того, витамин D регулирует обменные процессы в костной ткани, оказывая самостоятельное лечебное действие на кость.

Для пациента старше 50 лет норма витамина D составляет 800 МЕ, а кальция 1000—1500 мг. Поэтому был составлен перечень часто употребляемых продуктов с подсчетом количества кальция и витамина D (в 100 гр) индивидуально для пациента.

Наши рекомендации:

·     Соблюдение суточной нормы кальция.

Суточное потребление кальция, мг = кальций молочных продуктов, мг + 350 мг.

Обучение пациента:

Вам необходимо 1500 мг кальция. С молочными продуктами вы в среднем принимаете 700 мг (2 стакана кефира и бутерброд с сыром). Суточное потребление кальция = 700 мг + 350 мг = 1050 мг. Необходимо дополнительно принимать 1 таблетку какого-либо комбинированного препарата в день.

Необходимо обратить внимание на содержание витамина D в таблетке комбинированного препарата. Если его недостаточно, то надо дополнительно принимать 1 каплю (500 МЕ) витамина D3.

·     Ношение протектора бедра.

·     Прохождение курса реабилитации, которой проводят врачи ЛФК в Санатории &S.P.A СТАРИННАЯ АНАПА.

Заключение. После выздоровления пациент был отнесен в группу риска, так как он уже перенес перелом шейки бедра, имеет достоверные факторы риска падений, головокружение и нарушение координации.

Для успешной реабилитации и предупреждения рецидивов больному рекомендовано: ношение протектора бедра, санаторное лечение, отказ от алкоголя и курения, увеличение суточного употребление Са и витамина D.

 

Список литературы:
1.    Буачидзе О.Ш., Оноприенко Г.А., Волошин В.П., Зубиков В.С. Хирургия тазобедренного сустава — 2002.
2.    Лесняк О.М. Школа здоровья. Остеопороз — 2012.
3.    Росков Р.В., Андриевская А.О., Петров В.Г., Соколин А.Ф. Протезирование при поражении костно-мышечной системы Руководство для врачей в 4 томах. Том 3. Травмы и заболевания нижней конечности — 2006.
4.    Facts and Statistics — [Электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: http://www.iofbonehealth.org/facts-statistics (Дата обращения 15.05.2015).
5.    Hip fracture — [Электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: http://www.nhs.uk/conditions/hip-fracture/Pages/introduction.aspx (Дата обращения 15.05.2015).
6.    National Osteoporosis Foundation (NOF). Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Available at: www.nof.org/files/nof/public/content/file/344/upload/159.pdf‎. (Дата обращения 15.05.2015).
7.    Recent trends in hip fracture rates by race/ethnicity among older US adults — [Электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22692958 (Дата обращения 15.05.2015).