Статья:

Сравнительная характеристика использования биодеградируемых препаратов (PerOssal) в лечении хронического остеомиелита

Конференция: XXXIX Студенческая международная заочная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум: естественные и медицинские науки»

Секция: Медицина и фармацевтика

Выходные данные
Махатов Б.К., Кошанова А.А., Рыжов Р.Р. Сравнительная характеристика использования биодеградируемых препаратов (PerOssal) в лечении хронического остеомиелита // Молодежный научный форум: Естественные и медицинские науки: электр. сб. ст. по мат. XXXIX междунар. студ. науч.-практ. конф. № 10(38). URL: https://nauchforum.ru/archive/MNF_nature/10(38).pdf (дата обращения: 27.05.2018)
Лауреаты определены. Конференция завершена
Эта статья набрала 1 голос
Мне нравится
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
на печатьскачать .pdfподелиться

Сравнительная характеристика использования биодеградируемых препаратов (PerOssal) в лечении хронического остеомиелита

Махатов Бахтияр Канапиевич
студент 5 курс, факультет Общая медицина, Карагандинский Государственный медицинский университет, Республика Казахстан, г. Караганда
Кошанова Амина Амантаевна
магистрант кафедры общей хирургии и травматологии, Карагандинский Государственный медицинский университет, Республика Казахстан, г. Караганда
Рыжов Роман Рамизович
студент 5 курс, факультет Общая медицина, Карагандинский Государственный медицинский университет, Республика Казахстан, г. Караганда
Тулеубаев Берик Еркебуланович
научный руководитель, д-р мед. наук, проф., Кафедра общей хирургии и травматологии, Карагандинский Государственный медицинский университет, Республика Казахстан, г. Караганда

 

Введение.

Лечение гнойных осложнений представляет собой актуальную проблему в травматологии. Частым осложнением которого является развитие остеомиелита (до 15%) [3]. При этом остеомиелит верхних конечностей наблюдается в 9%, нижних конечностей – в 15% случаев, переходя в хроническую форму при неадекватном лечении острой инфекции у 40% больных [2].

Остеомиелит – неспецифическое гнойное или гнойно-некротическое поражение костной и мягких тканей, костного мозга и надкостницы. При микробиологическом исследовании гнойного очага выявляется разнообразная микрофлора: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Escherichia spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus spp. и т.д. [3 2; 13]. В последние годы отмечается рост частоты инфекций, вызванных метициллино-резистентными штаммами золотистого стафилококка, высеваемыми у больных с костной инфекцией в 15–30% случаев [8]. Клинически важной особенностью метициллин-резистентных штаммов стафилококков является отсутствие чувствительности не только к β-лактамным антибиотикам, но и ко многим другим классам антибактериальных препаратов (макролидам, линкозамидам, аминогликозидам, тетрациклинам, хлорамфениколу, фторхинолону) [10].

Антибактериальная терапия остеомиелита в каждом конкретном случае проводится исходя из ряда факторов – особенностей течения заболевания, вида возбудителя, его антибиотикочувствительности и характеристики свойств антибактериального препарата [6].

К факторам, способствующим развитию посттравматического остеомиелита, относятся характер поврежде­ния мягких тканей и кости, тяжесть его, локализация перелома, характер микробного загрязнения, а также качество первичной хирургической обработки и последующего лечения [13].

В последние годы проявляется все больший интерес в области биодеградируемых препаратов и их применения в лечении хронического остеомиелита. Полученные данные по использованию данных препаратов дают основания признать это направление в лечении остеомиелита перспективным, однако необходимы более углубленные клинические исследования для достоверного подтверждения этого факта [4; 5].

Актуальность изучения данной проблемы обусловлена тяжестью течения заболевания, существенным снижением работоспособности, инвалидизацией людей трудоспособного возраста и значительным ухудшение качества жизни пациентов [9].

Цель исследования – изучить эффективность биодергадируемого синтетического препарата PerOssal у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом.

Материалы и методы

Был проведён ретроспективный анализ 72 историй болезни пациентов с хроническим посттравматическим остеомиелитом конечностей, проходивших лечение в гнойном отделении ОЦТиО им. Х.Ж. Макажанова за период с 2014 по 2015 год. Исследуемая и контрольная группа состояли из 36 человек. В лечении пациентов исследуемой группы применялся биодеградируемый синтетический препарат PerOssal совместно с антибиотикотерапией согласно антибиотикограмме. Статистическая обработка собранных данных проводилась с помощью пакета программ Microsoft Office 2010.

Результаты и обсуждение

В данном исследовании больше преобладали пациенты с хроническим остеомиелитом костей голени – 17 (47%). Также в группу вошли пациенты с остеомиелитом бедренной кости – 8 (22%) человек, плечевой кости, костей предплечья – по 3 (9%) человека и 5 (13%) пациентов с другой локализацией поражения.

 

Рисунок 1. Локализация остеомиелита посегментно, исследуемая группа

 

В контрольной группе также преобладали пациенты с хроническим остеомиелитом костей голени – 14 (39%). Пациентов с остеомиелитом бедренной кости насчитывалось 8 (22%) человек, 2 (6%) пациентов с остеомиелитом плечевой кости, 4 (11%) с остеомиелитом костей предплечья и 8 (22%) пациентов с другой локализацией поражения.

 

Рисунок 2. Локализация остеомиелита посегментно, контрольная группа

 

Среди пациентов исследуемой группы было отмечено 5 случаев рецидива остеомиелитического процесса и повторной госпитализации, что составляет 14% от общего количества пациентов, что являет собой показатель лучший, чем в подобном исследовании в 2013–2014гг. [11].

Наблюдение за пациентами производилось на момент их пребывания в стационаре, что дало возможность сравнить показатели СОЭ и количества лейкоцитов в двух группах.

 

Рисунок 3. Уровень лейкоцитов у контрольной и исследуемой групп во время пребывания в стационаре

 

Как видно на рисунке 3, уровень лейкоцитов у контрольной и исследуемой групп во время пребывания в стационаре отличается незначительно. В то же самое время, значения СОЭ у исследуемой группы повышались на 2-й день после операции и оставались такими в течение всего времени пребывания в стационаре, когда у контрольной группы значения СОЭ повышались в динамике и к моменту выписки превышали средние значения СОЭ у исследуемой группы. На основе имеющихся данных можно сделать вывод, что препарат PerOssal положительно влияет на послеоперационный период, способствуя его более благоприятному течению.

Выводы:

1)  Применение препарата “PerOssal” в комплексном лечении больных с остеомиелитическими процессами способствует более благоприятному течению послеоперационного процесса;

2)  По имеющимся данным рецидивы хронического остеомиелита при пластике костных полостей препаратом составляют 14% случаев, что в сравнении с предыдущими годами являет собой положительную динамику.

 

Список литературы:
1. Антимикробная терапия при остеомиелите (систематизированный обзор) / И.В. Борисов [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. 2003. Т. 48, № 9. С. 37–40. 
2. Блатун Л.А. Современные возможности антимикробной терапии раневых инфекций мягких тканей и остеомиелита // Антибиотики и химиотерапия. 2002. Т. 47. № 9. С. 31-36. 
3. Винник Ю.С., Маркелова Н.М., Шагеев А.А., Хронический остеомиелит: диагностика, лечение, профилактика. // Сибирское медицинское обозрение № 6 / том 60 / 2009.
4. Винник Ю.С., Маркелова Н.М., Шагеев А.А. Экспериментальное обоснование применения биодеградируемых полимеров в лечении хронического остеомиелита // Здоровье и образование в XXI веке № 4 / том 11 / 2009.
5. Винник Ю., Шишацкая E., Маркелова Н., Шагеев А., Хоржевский В., Перьянова О., Шумилова A., Василеня Е. Применение биодеградируемых полимеров для замещения костных полостей при хроническом остеомиелите. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Том 6, № 1 (2013).
6. Гайдаш И. С. Микробиологический спектр условно-патогенных бактерии возбудителей посттравматических остеомиелитов // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. № 2. С. 89–92. 
7. Гостев В.В., Науменко 3. С., Мартель И.И. Микрофлора ран открытых переломов различной локализации (I сообщение) И Травматология и ортопедия России. 2008. № 4. С. 63–66. Рукопись поступила 25.12.09.
8. Науменко 3.С., Розова Л.В. К видовому составу анаэробной и аэробной микрофлоры остеомиелитического очага // Гений ортопедии. 2003. № 1. С. 121–124. 
9. Столяров Е.А., Б.Д. Грачев, А.В. Колсанов и др. Хирургическая инфекция. – Самара: Медицина, 2012. – С. 117–135.
10. Страчунский, Белькова, Дехнич, 2005; Daum, 2007; Сабирова и др., 2010.
11. Шапшанбаев Д.Т. Использование препарата perossal при лечении хронического остеомиелита. «Мир науки и молодежь: достижения и перспективы» материалы международной конференции молодых ученых 26 февраля 2015 года.
12. Шляпников С.А., Насер H. Хирургические инфекции мягких тканей - проблема адекватной антибиотикотерапии // Антибиотики и химиотерапия. 2003. Т. 48, № 7. С. 44–48. 
13. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. 1983г.
14. Ahrenholz D. Н. Necrotizing fasciitis and other infections // Intensive Care Medicine / eds J. M. Rippc [et al.J. Boston. 1991. 1334 p.