МЕЛАНОМА

Аннотация. Меланома — злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов. Меланома может развиваться из меланоцитов de novo (первичная меланома) или в ранее существующих невусах (вторичная меланома).

Abstract. Melanoma is a malignant tumor that develops from melanocytes - pigment cells that produce melanins. Along with squamous cell and basal cell skin cancer, it refers to malignant skin tumors.

Ключевые слова: Меланома, дерматовенерология, новообразования кожи.

Keywords: Melanoma, dermatovenerology, skin neoplasms.

Актуальность: Несмотря на достижения последних десятилетий, лечение меланомы кожи остается крайне трудной проблемой. С одной стороны, наружная локализация опухоли, возможность радикального лечения ранних стадий, высокая иммуногенность позволяют рассчитывать на успех в лечении. С другой – высокая частота рецидивов, непредсказуемость клинического течения заболевания и отсутствие эффективной системной терапии делают пессимистичными прогнозы при возникновении прогрессирования болезни.

Цель: выявление закономерностей среди пациентов с меланомой, привлечение внимания к проблеме роста заболеваемости среди населения.

Задачи: анализ литературных данных по теме меланома, исследование особенностей клинических и эпидемиологических проявлений плоскоклеточной карциномы кожи.

Материал и методы исследования:  произведена ретроспективный анализ карт 20 пациентов с меланомой,  обзор литературных данных, научных статей по исследуемой проблематике.

Результаты исследования и их обсуждение:

Меланома является злокачественной опухолью нейроэктодермального происхождения, развивающейся из меланоцитов, расположенных преимущественно в коже[3]. Меланома может развиваться из меланоцитов de novo (первичная меланома) или в ранее существующих невусах (вторичная меланома) [2].  Во всем мире отмечается неизменная тенденция к постоянному росту заболеваемости меланомой кожи. Доля меланомы среди образований кожи составляет всего 2 %. Но именно от этого злокачественного новообразования умирают 80 % пациентов с опухолями кожи [4].

Меланома кожи является относительно редкой опухолью, однако заболеваемость ею характеризуется высокими темпами роста, а самой опухоли присуще агрессивное течение, что обусловливает 80% случаев летальных исходов вследствие поражения кожи злокачественными опухолями. При этом доля меланомы в общей группе злокачественных заболеваний кожи составляет всего лишь 10% [4, 6]. Причиной агрессивности меланомы является быстрое прогрессирование в виде появления множественных метастазов как в отдаленных органах и в регионарных лимфоузлах, так и появления сателлитных метастазов в коже и мягких тканях вблизи первичной опухоли[5]. В ряде случаев сателлиты в коже и мягких тканях проявляются без генерализации процесса. Появление транзиторных региональных метастазов у больных меланомой сопровождается рядом клинических проявлений и существенно снижает качество жизни пациента [1].

Ранняя диагностика данного заболевания проводится методом дерматоскопии при помощи лупы. Она проводится по системе A, B, C, D, E, предложенную Friedman в 1985 году.

A — asymmetry, асимметричность родинки.  B — border irregularity, неровный край. C — color, неодинаковый цвет разных частей родинки. D — diameter, диаметр невуса более 6 миллиметров.  E — evolving, изменчивость невуса.

Была произведена оценка 42 карт пациентов с меланомой, из которых 60% (25) женщины и 40% (17) мужчины.

Таблица 1.

Распределение пациентов по возрастному признаку

Из указанных данных (Таблица 1.) видно, что пик заболеваемости, для женщин составляет 61-70 лет, а для мужчин приходится на 51-60 и 61-70 лет.

По локализации выделяются меланомы следующих локализаций : на спине  -  12 пациентов, на пояснице – 5 пациентов, на плечах – 6 пациентов, на бедре – 5 пациентов, на стопе – 1 пациента, на темени – 2 пациента, на груди – 1 пациент, на виске – 1 пациент, на боку– 2 пациента,  на предплечье –2 пациента, на щеке-2 пациента, живот–1 пациент, голень–2 пациент.

Таблица 2.

Распределение пациентов по локализации меланомы

Таким образом можно заметить наиболее распространенной локализацией меланомы является спина(29%).

Среди пациентов 17 (41%) находятся на первой а стадии заболевания, 11 (26%) на первой б стадии, 5(12%) на второй а стадии, 3 (7%) на второй б стадии, 4(10%) на  третьей а, 1(2%) на третьей б стадии и 1(2%) пациент на 4 стадии.

У 95% пациентов проведено хирургическое лечение, у 2,5% ( это 4 стадия) было проведено симптоматическое лечение и у 2,5 было проведено комбинированное лечение.

Большинство пациентов обратились самостоятельно, а именно 57%.

Выводы:  Исходя из представленных данных можно сделать вывод, что меланома в большей случаев локализуется на спине( 29%). Большинством пациентов являются женщинами 61-70 летнего возраста. Из данной вариации можно заметить , что меланому выявляют на различных стадиях заболевания, но превалирует первая а стадия, что говорит о эффективной ранней профилактике.