Взаимосвязь уровня тревожности, психологического компонента гестационной доминанты и социально-психологических факторов у беременных женщин

Проблема стрессов в современной жизни особенно актуальна в акушерстве и перинатальной психологии.

Ряд авторов рассматривают беременность как время эмоционального кризиса, стресса, поворотного пункта, или как некий вид болезни, навязанный женщине (Пайнз Д. и соавт., 2000; Брутман В.И., Филиппова Г.Г., Хамитова И.Ю., 2003; Абрамченко В.В., 2006).

Остаются недостаточно изученными особенности психологического состояния беременных женщин в зависимости от возраста, различных социально-психологических факторов и представлениях о гестационном периоде [1, 2].

Цель исследования: изучение взаимосвязи уровня тревожности, психологического компонента гестационной доминанты и социально-психологических факторов у беременных женщин.

Материалы и методы. Было обследовано на базе КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр» 40 беременных женщин со сроком гестации более 27 недель трёх возрастных групп: I группа – женщины до 25 лет (7 чел.- 20,0%); II группа – 26 - 35 лет (23 чел.- 57,5%); III группа – от 36 лет и старше (9 чел.- 22,5%).

Использовались следующие методы: клинический (опрос респондентов с использованием оригинальной авторской анкеты, включавшей вопросы о сроке беременности, желанности, отношений в семье, самочувствии, эмоциональном состоянии, опасениях, планах, связанных с ребенком и будущей жизнью, представления о родах и послеродовом периоде), экспериментально-психологического (шкалы самооценки Спилбергера-Ханина,  тест отношений беременной Добрякова И. В. с соавт., 2007); статистическая обработка - с применением описательной статистики, критериев Фишера и корреляции Пирсона (достоверность при p<0,05).

Обсуждение результатов. Было выявлено, что у 100% женщин беременность была желанной, у 70,3% опрошенных беременность запланированная. Состояли в зарегистрированном браке - 80,1% респондентов, в гражданском браке - 12, 4%, были одинокими - 7,5%.  В 87,6% случаев отношения в семье были благополучными. Беременность первая – 33,2%, вторая - 25,1%, третья и более - 41,7%.

Изменения эмоционального состояния в период беременности отметили 83,0% опрошенных, среди них: снижение настроения – 14,1%, быструю утомляемость - 42,8%, апатию – 11,0%, вспышки «немотивированной» агрессии – 12,7%, тревожность и плаксивость – 19,4%.

Ответы беременных на вопрос о том, что их беспокоило распределились следующим образом: мысли и забота о благополучии плода - 72,9%, тревога по поводу собственного здоровья – 27,1%.

Чувство утраты своих прошлых привязанностей и привычек в угоду предстоящего материнству, опасения относительно потери привлекательности (большой живот, отечность, снижение настроения) и изменений во взаимоотношениях с мужем отмечалось у 8,1%.

Присутствовали страхи у 82,5% беременных: перед родами - 42,9%, перед несостоятельностью общения с будущим малышом – 17,1%, смерти во время родов -  19,9%, перед будущими проблемами материнства - 20,1%.

При исследовании беременных по тесту Спилбергера-Ханина было определено, что преобладал умеренный уровень реактивной тревожности (РТ) - 45,0%, высокий - 37,5%, низкий – 17,5%.

У большинства респондентов отмечался умеренный уровень личностной тревожности (ЛТ) - 57,5%, высокий – 42,5%.  В I группе РТ – 32,0±3,45 баллов и ЛТ – 39,1±3,12, что достоверно (р<0,05) ниже, чем у беременных II - РТ – 43,3±1,9 и ЛТ – 47,7±3,1 и III групп: РТ – 40,5±2,5 и ЛТ – 45,7±2,2. Достоверно наиболее высокие уровни РТ и ЛТ наблюдались во II группе респондентов.

По «Тесту отношения беременной» были определены варианты психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД) у женщин по отношению к себе: «оптимальный» тип ПКГД – 65,0%, «эйфорический» - 22,5%, «тревожный» - 12,5%. В I группе беременных выявлялся преимущественно «оптимальный» тип ПКГД – 60,0%, во II и III групп - «эйфорический» - 73,9% и 62,5%, соответственно, что достоверно (р<0,05) преобладало в сравнении с респондентами I группы.

Методом корреляционного анализа Пирсона были получены следующие взаимосвязи: семейное положение достоверно коррелировало с уровнями РТ и ЛТ (r=0,76; r’=0,81), связь положительная, сильная, уровень РТ и ЛТ ниже в зарегистрированном браке, чем в гражданском и у матерей-одиночек.

Наличие страхов коррелировало с уровнем ЛТ (r=0,68), связь положительная, средняя. РТ достоверно коррелировала с изменением ПКГД (r=0,98), связь положительная, сильная, то есть с увеличением РТ усиливается «эйфорический» тип ПКГД. ЛТ достоверно коррелировала с изменением типа ПКГД (r=0,98), связь положительная, сильная, «эйфорический» тип ПКГД встречался чаще при нарастании ЛТ. «Эйфорический» тип ПКГД достоверно коррелировал с увеличением возраста опрошенных (r=0,97), связь положительная, сильная.

Выводы. Таким образом, было выявлено, что в период беременности происходит изменение эмоционального состояния женщины, проявляющаяся субъективно переживаемыми эмоциями – напряжением, тревожностью, озабоченностью, нервозностью, и, чаще всего, это выражается беспокойством и различными страхами: перед родами, перед несостоятельность общения с будущим малышом, смерти во время родов, перед будущими проблемами материнства. Уровень РТ и ЛТ у беременных женщин II и III возрастных групп достоверно (p<0,05) выше, чем у респондентов I группы, с увеличением возраста у женщин повышается уровень тревожности, который также связан с отношением к себе как к беременной, типом ПКГД – «эйфорический.