Статья:

Анализ пациенток с преэклампсией умеренной и тяжелой степени среди рожениц Оренбургской области за 2016-2017г.

Конференция: X Студенческая международная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум»

Секция: Медицина и фармацевтика

Выходные данные
Савельева А.В., Соколова М.О., Абрамова В.В. Анализ пациенток с преэклампсией умеренной и тяжелой степени среди рожениц Оренбургской области за 2016-2017г. // Молодежный научный форум: электр. сб. ст. по мат. X междунар. студ. науч.-практ. конф. № 9(10). URL: https://nauchforum.ru/archive/MNF_interdisciplinarity/9(10).pdf (дата обращения: 26.06.2019)
Лауреаты определены. Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Мне нравится
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
на печатьскачать .pdfподелиться

Анализ пациенток с преэклампсией умеренной и тяжелой степени среди рожениц Оренбургской области за 2016-2017г.

Савельева Анастасия Вячеславовна
студент, ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России, РФ, г. Оренбург
Соколова Мария Олеговна
студент, ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России, РФ, г. Оренбург
Абрамова Виктория Викторовна
студент, ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России, РФ, г. Оренбург
Баянова Наталья Александровна
научный руководитель, канд. мед. наук, доцент, ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России, РФ, г. Оренбург
Воронцова Наталья Александровна
научный руководитель, ассистент кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России, РФ, г. Оренбург

 

Преэклампсия (ПЭ) является серьезным осложнением беременности в акушерской практике. Несмотря на уровень развития современной медицины и новейших открытий для понимания этиологии, патогенеза, лечения и профилактики ПЭ, она до сих пор занимает одно из ведущих мест в структуре материнской и перинатальной смертности (по данным Росстат за последние 12 лет, на 2017г).

ПЭ – не длительный по времени промежуток до развития судорог (эклампсии) с нарушением витальных функций и преимущественным поражение центральной нервной системы. В современной научной литературе понятия «гестоз» и «эклампсия» отождествляются. Выделяют тяжелую и умеренную ПЭ.

ПЭ имеет специфическую триаду симптомов: повышение артериального давления (АД), протеинурия, отеки. ПЭ может развиваться как самостоятельное заболевание без экстрагенитальных патологий, так и на фоне предшествовавшего заболевания. Наиболее прогностически неблагоприятным является развитие на фоне гипертонии, заболеваний почек и печени, эндокринопатологии и метаболического синдрома.

Представления об этиологии и патогенезе к  XXI веку расширились, однако единой теории, объясняющей многообразные клинические проявления, нет. Наблюдая за историей открытий и теорий, можно отметить, что они переходят с органного к клеточному и молекулярному уровню понимания проблемы. ПЭ рассматривается как генетически детерминированная недостаточность процессов адаптации матери к беременности. Вероятность развития ПЭ возрастает при наличии таких фоновых состояний, как многоплодная беременность, наличие ПЭ и/или плацентарной недостаточности в предыдущую беременность, возраст младше 18 и старше 35 лет, неблагоприятные социальные условия. Наличие экстрагенитальных патологий (хроническая артериальная гипертония, заболевания почек, эндокринные заболевания, ожирение) в несколько раз увеличивает риск развития ПЭ.

Результаты. На основе проведенного статистического анализа случаев развития ПЭ за 2016-2017г. среди рожениц Оренбургской области выявлены следующие результаты.

Таблица 1.

Сравнительная характеристика больных с ПЭ за 2016, 2017 гг.

 

2016г.

2017г.

Абсолютное число рожениц в ООПЦ

5081

5518

Абсолютное число рожениц с ПЭ

511

502

% от общего числа рожениц

9,8%

9,1%

Умеренная (% от общего числа рожениц с ПЭ)

85,7%

82,3%

Тяжелая   (% от общего числа рожениц с ПЭ)

14,3%

17,7%

ПЭ, ставшая показанием к КС 

55 (10,7%)

61 (12,2%)

 

Процент рожениц с ПЭ от общего количества за 2016 и 2017 гг. значительно не розница. В структуре самой ПЭ заметно увеличивается процент с тяжелой формой (от 14,3% до 17,7%). В соответствии с клиническими рекомендациями по акушерству, тяжелая ПЭ может стать показанием к кесарево сечению.  Практически всех пациенток с ПЭ родоразрешали путем кесарево сечения.

 

Рисунок 1. Возрастная структура рожениц с ПЭ за 2016, 2017 гг.

 

Средний возраст  рожениц с  ПЭ за 2016г. - 29,3 лет, за 2017г.- 29,7 лет. За 2016г., 2017г. пациентки в возрастном диапазоне 21-30 лет составляют около половины от всех рожениц с ПЭ.

Таблица 2

Паритет родов

Паритет родов/год

1

2

3

4

5

6

7

8

2016

218

184

74

22

10

2

1

 

2017

262

162

57

26

6

4

0

1

 

Паритет родов не является показательным, т.к. пик беременностей приходится на 21-30 летний возраст, тогда, когда большее количество женщин решают родить первенца.

Многоплодная беременность, по литературным данным, часто является причиной ПЭ. Среди рожениц  в  2016 у 17 многоплодная беременность,  а в  2017г. значительное число рожениц были с многоплодной беременностью (97 пациенток).

Абсолютно все пациентки за 2016г. с экстрагенитальными заболеваниями, в 2017г. не имели заболеваний только 4 роженицы.

Выводы.

1. Частота развития ПЭ по России варьируется от 3% до 21% от общего числа беременных, среди пациенток Оренбургского областного перинатального центра этот показатель в пределах 10%.

2. Значимых различий в структуре заболеваемости приэклампсией между 2016 и 2017 гг. нет.

3. Почти в 100% случаев тяжелая ПЭ явилась показанием к родоразрешению путем кесарево сечения, что соответствует национальным рекомендациям

4. Многоплодная беременность не явилась фактором, увеличивающим риск развития ПЭ, т.к. в 2017 году среди беременных с преэклампсией было на в 5,7 раз больше, чем в 2016г., однако это не повлияло на рост процента ПЭ в 2017 году.

5. Экстрагенитальная патология имелась почти у всех наблюдаемых за 2016 и 2017 гг.

 

Список литературы:
1. Акушерство: учебник. / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава и др. – Москва: «Гэотар – Медиа» , 2010. – 656с.
2. Акушерство: национальное руководство 2-е издание, переработанное и дополненное / Г.М. Савельева, Г.Т. Сухих, В.Н. Серов, В.Е.Радзинский. – Москва: изд-во «Гэотар – Медиа», 2015. – 1080с.