БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ

Введение. Бронхиальная астма (греч. asthma - удушье) – заболевание, при котором вследствие аллергической реакции затруднен обратный выход воздуха через бронхоспазмы, что приводит к судорожной одышке. Несомненно, бронхиальная астма передается по наследству, но основная причина – экзогенные аллергены [1].

Бронхиальная астма – хроническое заболевание легких, характеризующееся закупоркой дыхательных путей. Дыхательные пути сужаются и опухают, что затрудняет дыхание и вызывает кашель, хрипы и одышку при выдохе. Приступ удушья обычно происходит ночью или около 5-6 часов утра. Также наблюдаются одышка и нехватка воздуха. Вот как можно отличить астму от обычного кашля по этим симптомам.

В последние годы заболеваемость бронхиальной астмой значительно возросла. Это можно связать с тремя основными факторами. Во-первых, с повышенной аллергической реактивностью. Во-вторых, с увеличением контактов с аллергенами, что связано с развитием химической промышленности, загрязнением окружающей среды и другими факторами. В-третьих, с учащением хронических заболеваний дыхательных путей, способствующих развитию бронхиальной астмы. При этом меняется и возрастная структура болезни. В настоящее время 44% всех больных бронхиальной астмой составляют пожилые и старые люди.

Актуальность. Высокая распространенность и социально-экономическое воздействие бронхиальной астмы на общество и каждого пациента требуют профилактики, своевременного выявления факторов риска, адекватности терапии, а также профилактики прогрессирования заболевания. Роль медсестры в этом процессе велика. Бронхиальная астма – одно из самых распространенных заболеваний в современном мире.

В настоящее время бронхиальная астма является одной из значимых медицинских и социальных проблем. За последние десять лет наблюдается значительный рост числа различных аллергических заболеваний, в первую очередь бронхиальной астмы, которая на сегодняшний день представляет собой проблему мирового уровня и находится в центре внимания медицинских работников разных специальностей.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 235 миллионов человек страдают от астмы. Большинство смертей, связанных с астмой, происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Кроме того, по последним данным ВОЗ, опубликованным в декабре 2016 года, в 2022 году было зарегистрировано 383 000 смертей, вызванных астмой. Большинство случаев смерти приходится на пожилых людей. Согласно статистике, в 2021 году в Казахстане было зарегистрировано 105 365 случаев бронхиальной астмы, из которых 17 766 – впервые выявленные. Приведенные статистические данные подчеркивают актуальность проблемы в современной пульмонологии и необходимость для среднего медицинского персонала овладеть хорошими навыками в этой области. Всё это свидетельствует о том, что лечение бронхиальной астмы является одной из важнейших проблем современной медицины.

Существует множество факторов, увеличивающих вероятность развития заболеваний дыхательной системы. Эксперты обнаружили, что причиной этой тенденции являются: ухудшение экологических и климатических условий, частое использование антибиотиков и других лекарств, вызывающих аллергию, а также присутствие красителей и консервантов в продуктах, и увеличение доли продуктов с химическими пищевыми добавками.

Если пациент не может предотвратить воздействие неблагоприятных факторов и у него уже есть заболевание, принимаются повторные профилактические меры, и в этом процессе важную роль играет медперсонал. Вторичная профилактика включает меры, направленные на предотвращение обострений и осложнений, а также на продление периода ремиссии. Действия медсестры включают важные мероприятия, такие как выявление сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку у астматиков артериальное давление может значительно снижаться, медсестра должна проводить постоянный контроль за этим показателем. Она также должна обучить пациентов правильному дыханию и упражнениям, которые помогут избежать судорог в течение длительного времени.

За последние десять лет ВОЗ предприняла ряд инициатив по разработке глобальной стратегии борьбы с бронхиальной астмой. В настоящее время бронхиальная астма у детей рассматривается как хроническое заболевание, основой которого является аллергическое воспаление дыхательных путей. Среди детей, страдающих бронхиальной астмой, 70% имеют легкое течение, 20-25% – умеренное, и 5-8% – тяжелое. У большинства пациентов диагноз ставится с задержкой от начала заболевания на 2-6 лет, что значительно ухудшает прогноз заболевания. Диагностика и лечение астмы на неполном уровне создают значительное бремя для отдельных людей и семей и могут ограничивать их деятельность на протяжении всей жизни. Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных заболеваний у детей и характеризуется главным образом сужением бронхиол, что приводит к кашлю и одышке. В некоторых случаях это может быть вызвано определенными аллергенами, но в других случаях конкретный причинный фактор остается неясным. Однако, чтобы определить его этиологию и связь с уязвимостью организма, предстоит еще многое узнать.

Методы исследования: Исследование проводилось на базе КГП «Многопрофильная областная детская больница» г. Караганды. В исследовании приняли участие 30 респондентов. Исследование проводилось на базе КГП на ПХВ «Многопрофильная областная детская больница» г. Караганды. Для получения необходимых сведений в отделении разработана анкета из 18 вопросов по изучению мнения пациентов об удовлетворенности оказанной медицинской помощью.

Цель исследования: проанализировать профессиональную деятельность медицинской сестры при уходе за детьми с бронхиальной астмой

Методы исследования: проведение анкетирования, изучение статистических данных, связанных со здоровьем учащихся. В исследовании приняли участие 28 пациента.

С целью решения задач курсовой работы был проведен опрос пациентов пульмонологического отделения городской больницы с диагнозом бронхиальная астма у детей, в результате которого был проведен анализ анкетирования.

Результаты исследования: По результатам опроса количество детей с бронхиальной астмой в возрасте от 2 до 5 лет – 8 (28,5%). Количество детей в возрасте от 6 до 10 лет – 16 (57%). детей в возрасте от 11 до 15 лет – 4 (14,5%). Большинство респондентов – девочки 18 (64%), мальчики – 10 (36%). На вопрос «Имели ли Вы достаточно информации о заболевании до поступления в стационар» респонденты ответили следующим образом: Да, знал достаточно информации – 10 (36%)

По результатам опроса 10 (29,5%) респондентов проживают в сельской местности. Количество респондентов, проживающих в городе, составляет 24 (70,5%).

Рисунок 1. Распределение респондентов по жилищам

Исследование показало, что респонденты с наследственными заболеваниями – 9 (32,5%).  Респонденты, у которых нет наследственных заболеваний – 19 (67,5%).

Рисунок 2. Распределение больных по наследственным заболеваниям

В качестве признаков нападения респонденты указывали на следующие признаки:

Чихание – 3 (10,5%)

Зуд в носу – 3 (10,5%)

Водянистые выделения – 6 (22%)

Затрудненное дыхание – 16 (57%).

Рисунок 3. Ответы респондентов

Большинство респондентов (11 пациент (39%)) указали на ОРВИ как на факторы, которые больше всего способствуют прогрессированию БА.  Респонденты, которые считают, что физическая активность вызывает БА -3 (10,5%). Респонденты, которые считают, что эмоциональное напряжение является причиной БА – 2 (7%). Респонденты, которые считают, что загрязнение воздуха вызывает бронхиальную астму – 4 (15%). Дети, которые курят оба родителей – 9 (32,5%). Дети, которые курят один из родителей – 11 (39%).  Количество респондентов, ответивших: «никто не курит» - 8 (28,5%).

«Достаточно ли хорошо медсестры объяснили вам цели диагностических и терапевтических манипуляций?» 21 респондентов (76 %) ответили «да». 5 (17,5%) респондентов ответили, что медсестра частично объяснила терапевтические манипуляции. А 2 (6,5%) респондента отметили ответ «нет».

Респонденты, которые ответили, что средний медицинский персонал провел профилактическую беседу на тему диеты, бытовых условий при заболевании бронхиальной астмой – 20 (71,5%). 8 (28,5%) респондентов ответили, что медицинская сестра диета, не проводила профилактическую беседу на тему бытовых условий при заболевании бронхиальной астмой

Количество респондентов, соблюдающих гипоаллергенную диету – 19 (68%). Респондентов, которые ответили, что не соблюдают гипоаллергенную диету – 9 (32%). Количество респондентов, оценивающих роль среднего медицинского персонала в лечении детей с бронхиальной астмой как «высокую» -21. респондентов, оценивающих роль медсестер как «среднюю» - 6. 1 репондент считает роль медсестер «низкой».

Обсуждение результатов и заключение: Исходя из проведенного нами анкетирования, мы можем увидеть, большая часть больных-дети до 12 лет, Родители пациентов считают, что бронхиальная астма часто вызывается аллергией и ОРВИ, и часто придерживаются гипоаллергенной диеты. Большинство респондентов доверяют своему медицинскому персоналу. Кроме того, из милосердия можно сделать вывод, что родителям больных следует учить дыхательным упражнениям, которые могут помочь ребенку.