Особенности психологического статуса пациентов с псориазом

Введение. В течение последних десятилетий всё больше возрастает интерес к детальной оценке качества жизни пациентов с хроническими заболеваниями, и дерматологическая патология не является исключением.

Несмотря на то, что большинство этих дерматозов не представляют существенной угрозы для жизни, хронический и трудно поддающийся лечению характер многих из них (например, псориаз) оказывает негативное влияние на качество жизни пациента.

Цель. Изучить особенности психологического статуса пациентов с псориазом.

Материалы и методы. Обзор литературных источников по изучаемому вопросу. 

Результаты исследования. Среди дерматологических патологий псориаз занимает одно из актуальнейших мест. На долю этого заболевания в дерматологическом профиле приходится до 15%. [1]

Заметные невооруженным глазом псориатические очаги снижают самооценку пациентов. Они чувствуют, что за ними наблюдают, от них отстраняются и, возможно, осуждают. Пациенты, стараясь избежать негативной оценки общества, маскируют и прикрывают очаги, замыкаются в себе [2].

Кожа – это неотъемлемая часть социального взаимодействия. Являясь, в большинстве случаев, открытым участком тела, она зачастую несет информацию об индивидууме, и оценивается окружающими людьми.

Практически каждого второго пациента с псориазом снижение качества жизни беспокоит больше, чем наличие самого заболевания. Пациенты становятся раздражительны, тревожны и склонны к депрессии.

С тяжёлыми психическими потрясениями и выраженными негативными эмоциями развитие псориаза связывают более 50% пациентов, причём интервал между причиной и следствием у 1/3 этих пациентов составляет 2-14 дней, а у стальных – не более 3 недель [3].

В современной медицине болезнь человека рассматривается как нарушение адаптации (дезадаптация), дисгармония биологических и социальных процессов, связанная с возросшей нагрузкой на организм, компенсаторные возможности которого небезграничные. Срыв защитно-приспособительных механизмов приводит к структурным и функциональным нарушениям на всех уровнях и, прежде всего, нейроэндокринной основой развития болезни.  Таким образом, стресс в фазе истощения реализуется клинической симптоматикой того или иного заболевания (в частности, псориатической болезни) [4].

Кожная симптоматика и спровоцированные ею психогении сами по себе обладают психотравмирующим воздействием, запуская прогредиентное течение заболевания и приводя к формированию порочного круга. [5]

Известно, что депрессия сопровождается активацией иммунной системы, что ведет к повышению содержания в периферической крови лейкоцитов  и нейтрофилов, а также к усилению выработки сигнальных протеинов – цитокинов: интерлейкина-1, интерлейкина-2, интерлейкина-6, фактора некроза опухоли-альфа,  интерферона-гамма и др., которые в свою очередь принимают участие в манифестации кожных проявлений псориаза [6].

Следует отметить, что особенно тяжело псориаз сказывается на пациентах в детском возрасте. Они неуверенны в себе, интравертированы, подвержены сменам настроения, имеют сложность в отношениях с родителями и при контактах с окружающими, с противоположным полом, а также испытывают трудности в последующей профессиональной деятельности [7].

Выводы. Таким образом, учитывая вышеизложенное, в основе возникновения и развития псориаза лежит явный психоэмоциональный компонент. Более того, косметический дефект, хроническое течение которого формирует в общей клинической картине псориаза выраженные психические расстройства, дезадаптирует пациента в социальном плане. Знания врача о психологических особенностях и переживаниях пациентов, а также использование методов психотерапии могут помочь пациентам осознать ценность собственной личности, научить его принимать себя таким, как есть, со своим заболеванием и в итоге повысить эффективность лечения.