Видеоэндоскопические технологии и область их применения

Video endoscopic technologies and field of their application

Grigory Volkov

student of the magistracy, physics and mathematics faculty, Mari State University, Russia, Yoshkar-Ola

Ksenia Volkova

student of the magistracy, Mari State University, Russia, Yoshkar-Ola

Аннотация. В данной статье рассмотрены видеоэндоскопические технологии и область их применения. Видеоэндоскопические технологии применяются в кардиохирургии, а также при хирургическом вмеша­тельстве органов брюшной полости. В лечении больных с абдоминальной и торакальной травмой применяются хирургических технологий в эндоскопическом видео. Наиболее сложной для планирования является микронейрохирургия, а именно опухоли глубинной локализации, в которой видеоэндоскопические технологии только начинают исполь­зоваться. Перспективой в развитии нейрохирургии становится применение малоинвазивной хирургической техники на основе эндоскопических методов.

Abstract. In this article video endoscopic technologies and the field of their application are considered. Video endoscopic technologies are applied in a heart surgery and also at a surgical intervention of abdominal organs. In treatment of patients with an abdominal and thoracic trauma are applied surgical technologies in endoscopic video. The most difficult for scheduling is the microneurosurgery, namely tumors of deep localization in which video endoscopic technologies only begin to be used. Use of the low-invasive surgical equipment on the basis of endoscopic methods becomes prospect in development of neurosurgery.

Ключевые слова: видеоэндоскопические технологии; малоинва­зивные операции; видеолапароскопия; перспективное направление лечения; видеоэндоскоп; операционный комплекс; трехмерная модель; компьютерная томограмма; открытые и полостные методы; микронейно­хирургические операции; нейронавигация.

Keywords: video endoscopic technologies; low-invasive operations; video laparoscopy; perspective direction of treatment; video endoscope; operational complex; three-dimensional model; computer tomogram; open and cavitary methods; mikroneynokhirurgichesky operations; neuronavigation.

Малоинвазивные операции широко распространены при хирурги­ческом вмешательстве органов брюшной полости. Так как применяются они давно, техника проведения таких операций отработана. В хирурги­ческом лечении часто применяют такой способ, как видеолапароскопия, поскольку данный метод безопасный, малотравматичный и высоко­эффективный. Она дает наименьшее количество послеоперационных осложнений и способствует более ранней активизации больных [1].

Одним из наиболее перспективных направлений лечения больных с абдоминальной и торакальной травмой стало использование хирурги­ческих технологий в эндоскопическом видео. Все это, главным образом, способствует улучшению результатов лечения и уходу от напрасной лапаро- и торакотомии. Также этот метод позволяет ускорить реабилитацию и улучшить качества жизни оперированных больных. Однако на первый план выходит необходимость анализировать полученные результаты после операции с видеоэндоскопа [2].

Видеоэндоскопические технологии нашли свое применение в кардиохирургии, но их внедрении в данную сферу затрудняется тем, что у кардиоопераций имеется множество технических сложностей. Чтобы справиться с трудностями в таких операциях разрабатываются новые технологии, такие как, интервенционная программа HeartNavigator, совмещаемая с производимыми операционными комплексами для внутрисосудистых вмешательств. HeartNavigator облегчает проведение измерений, дает возможность выбирать искусственные клапаны из базы данных программы для замены клапана аорты и облегчает установку угла обзора для рентгеноскопии. Трёхмерную модель можно построить из ранее полученных наборов снимков компьютерной томограммы. После этого такую модель можно сопрягать с реальным рентгеноскопи­ческим изображением для навигации по трехмерному изображению в реальном времени [3].

Сейчас открытые и полостные методы, применяемые для лечения заболеваний головного мозга и позвоночника, уже утратили свою актуальность. В данной области стали применяться малоинвазивные, эндоскопические, трансназальные и роботизированные методы, отли­чающиеся от своих предшественников точностью и аккуратностью, эффективностью и безопасностью для пациента. Также к преимуществам данных методов относятся скорая реабилитация и восстановление пациента после операции. Эндоскопическая хирургия передних отделов позвоночника при травмах и заболеваниях характеризуется сочетанием эндоскопической техники и навигацией с интраоперационным нейро­физиологическим контролем [4].

Наиболее сложной для планирования является микронейро­хирургия, а именно опухоли глубинной локализации. Важным моментом будет нахождение оптимального угла операции в узком микрохирурги­ческом коридоре с учетом расположения жизненно важных анатоми­ческих структур головного мозга. Для этого необходимо создавать полноценное визуальное представление о топографо-анатомических взаимоотношениях мозговых образований в операционной ране, которое может обеспечить адекватность хирургических манипуляций, что поспособствует благоприятному исходу вмешательства.

При проведении микронейрохирургических операций часто встречаются «слепые зоны», которые представляют собой техотдел микрохирургического коридора. Такие места невозможно просмотреть микроскопом, что является критическим фактором исхода микро­нейрохирургической операции. Поэтому перспективой в развитии нейрохирургии становится применение малоинвазивной хирургической техники на основе эндоскопических методов. Они способствуют умень­шению объема доступа и травматичности вмешательства.

С помощью нейронавигации можно создать трехмерное изображение анатомических структур из изображений, которые пред­ставляются различными источниками визуализации. При регистрации хирургических инструментов: отсос, бор, щуп и т. п., на экране отображается его точное положение относительно анатомических образований. Современные системы нейронавигации позволяют проеци­ровать изображение в окуляры микроскопа, например, проецируя контуры опухоли на визуально интактную ткань мозга [5].