Распространенность непроизводственного травматизма у трудоспособного населения и его профилактика (на примере Южно-Казахстанской области)

The prevalence of non-productive traumatism in the working-age population and its prevention (on the example of South Kazakhstan region)

Zinate Abdrakhmanova

Doctoral student International Kazakh – Turkish University, Kazakhstan, Turkestan

Myrzatay Buleshov

Dr. med. Sciences, Professor South Kazakhstan Medical Academy, Kazakhstan, Shymkent

Iqlas Moldaliev

Dr. med. Sciences, Professor International Kazakh – Turkish University, Kazakhstan, Turkestan

Andrei Grjibovski

Director of TsNIL North State Medical University, Russia, Arkhangelsk

Аннотация. В современном мире одной из актуальных проблем общественного здоровья является травматизм трудоспособного насе­ления, в том числе и в Республики Казахстан. Травмы значительно увеличивают показатели временной и стойкой утраты трудоспособности, а также преждевременной смертности лиц трудоспособного возраста. По этой причине профилактика непроизводственных травм и отравлений являются важными в охране здоровья и увеличении продолжитель­ности жизни трудоспособного населения.

Abstract. In today's world, one of the most urgent problems of public health is the traumatism of the able-bodied population, including in the Republic of Kazakhstan. Injuries significantly increase the rates of temporary and permanent disability, as well as premature mortality of persons of working age. For this reason, the prevention of non-industrial injuries and poisoning is important in protecting health and increasing the life expectancy of the able-bodied population.

Ключевые слова: непроизводственный травматизм; инвалидность; Казахстан.

Keywords: non-productive traumatism; disability; Kazakhstan.

Результаты исследование. Актуальность этой проблемы постоянно возрастает, что связано с криминогенностью общества и периодически повторяющимися длительными социально-экономическими кризисами в новых независимых государствах Центральной Азии, и прогресси­рующим ростом миграции трудоспособного населения сельских районов в крупные города. Травматизм и отравления приводят к основным нару­шениям здоровья сельского населения Южно-Казахстанской области (ЮКО). Среди лиц 15 лет и старше показатель травматизма составляет в среднем 67,3 ‰. В структуре общего травматизма на долю непроизвод­ственного травматизма приходится 68,94%. Среди 1000 трудоспособного населения сельских районов его уровень составляет 54,2‰. Показатель инвалидности оказался 24,52%, а показатель смертности – 98,7%. Показатель травматизма взрослого населения по ЮКО имеет высокий уровень и тенденцию к его дальнейшему росту в среднем на 0,64 случая на 1000 трудоспособного населения в год (Рисунок 1).

Рисунок 1. Динамика непроизводственного травматизма трудоспособного возраста в 2010-2017 годах

Общая распространенность непроизводственного травматизма среди населения трудоспособного возраста в сельских районах составила 75,72% на 1000 человек, из них 89,8% – непроизводственные травмы (Таблица 1). Уровень инвалидности, возникающий в результате непроизводственных травм, составляет 24,52%, от общего травматизма 91% связанных с инвалидностью. Смертность от этих осложнений составляет 193,76 ‰ или 98,72%.

Проведенный анализ показал, что имеется тенденция к росту общего травматизма сельского населения за счет травм внутренних органов, черепно-мозговых травм и термических повреждений при тенденции к снижению травматизма опорно-двигательной системы. При дальнейшем наблюдении прогноз в части травм опорно-двигательной системы подтвердился, в 2017 году он составил 94,2%. Среди умерших от бытового травматизма преобладают лица в возрасте 30-39 лет (20,8%) и 40-49 лет, а также лица 70 лет и старше (16,3%).

Таблица 1.

Распространения непроизводственного травматизма в сельских районах и уровень инвалидности и смертность

Основная часть непроизводственного травматизма среди сельских жителей – это дорожно-транспортные происшествия на дорогах (43,73%) и несчастные случаи (32,90%). Кроме того, сельские жители часто сталки­ваются с такими угрозами жизни и здоровью, как утопление (6,72%), самоубийство (7,13%), убийства (5,7%), ожоги и морозы (1,48%).

Таблица 2.

Распространения непроизводственного травматизма в сельских районах в % соотношение

Так, за 2000-2017 годы из районов ЮКО в город Шымкент пересе­лились более 312000 трудоспособного населения. Это привело крупным структурным переменам в демографии и показателях здоровья населения ЮКО. Если в 1992 году в структуре населения сельских районов ЮКО трудоспособные лица составляли 64,8%, то в 2000 году – 62,9%,
а в 2017 году их доля снизилась до 47,3%. За 2000-20217 годы населения города Шымкента увеличилось с 573113 человек до 985274 человека. При этом 100152 человек прибавилось за счет рождаемости населения города, а остальные за счет миграции населения. Если в сельских районах области в 1992 году проживали 1724522 человек, в 2000 году – 1896473, то в 2017 году –1598246 человек. Доля лиц пенсионного возраста из года в год растет. Если их доля в 1992 году составила 4,9%, в 2000 году – 5,1, а в 2017 году стала – 11,4%.

Движение между городами и сельскими населенными пунктами стали более интенсивными. В структуре показателей здоровья трудо­способного населения Южно-Казахстанской области количество травм и отравлений ежегодно увеличивается на 2-5% вследствие роста дорожно-транспортных и бытовых травм.

Только в 2017 году за медицинской помощью по поводу травм, отравлений и других воздействий внешних причин обратились 527981 пострадавших, из них 102932 – лиц трудоспособного возраста.

В структуре первичных обращений граждан трудоспособного возраста в организации здравоохранения травмы и отравления оказались на втором ранговом месте и составили 21,4%, из них 80,0% приходится на долю травм опорно-двигательной системы. Лишь 10,0% травм у взрослых являются производственными, остальные составляют: бытовые – 52,1%, уличные – 32,8%, транспортные – 2,4%, спортивные – 0,1% и прочие – 2,2%. За годы независимости (1992-2017 гг.) в ЮКО число дней временной утраты трудоспособности взрослых граждан при травмах и отравлениях (6494167,8 дней) увеличилось на 24,8%.

При анализе обстоятельств получения непроизводственных травм установлено, что 30,8% получены при пешеходном движении (на тротуарах или в местах отдыха), на втором месте – антиобщественные действия (25,6%), на третьем (падение с высоты) – 13,6%, на четвертом – неосторожное обращение с режущими предметами – 11,2%.

Наиболее важным является выявление причин, способствующих получению непроизводственных травм, которые в наибольшей степени могут определить пути их профилактики у лиц разного пола. Здесь преобладают антиобщественные действия – 25,6% и неосторожность пострадавшего – 26,0%. За ними следуют отсутствие сноровки в домашней работе – 18,7%, поспешная ходьба – 9,7%. Таким образом, предупреждение травм в первую очередь зависит от безопасного пове­дения самих пострадавших. Вместе с тем, профилактика значительного числа травм зависит и от действий администрации районов, органов и организаций, обеспечивающих безопасность населения. К таким причинам мы отнесли гололедицу и листопад – 10,5%, неисправность тротуаров и мостовых – 1,5%, проведение ремонтных работ на улицах – 2,5%, захламленность территорий и дворов – 1,4%, недостаточную освещенность улиц, дворов и лестниц – 1,6%, нарушение ПДД водителями – 1,3%, значительную часть антиобщественного поведения, которая может быть предупреждена действиями представителей органов внутренних дел.

Возникновению травм способствует наличие алкогольного опьяне­ния. При изучении контингента пострадавших в состоянии алкогольного опьянения разной степени (всего 4,2%) выявлено, что 5,5% из них мужчины, 2,3% – женщины.

Нами изучены также особенности непроизводственного травма­тизма у лиц разного возраста, т. к. это может способствовать разработке профилактических программ для различных коллективов работающих (молодежных групп, лиц среднего и старшего возраста).

У работающих моложе 19 лет преобладали травмы, полученные в местах отдыха (скверах, парках) и во дворах: они составили 52,6%. У лиц в возрасте 20 – 29 лет основными местами травмированы были двор и тротуар, у 30-49 летних – первые места занимают кухня и жилые комнаты, двор и тротуар. У лиц более старшего возраста повышается удельный вес травмированных в жилых помещениях, а 60-летние и старше чаще, чем в других возрастных группах, травмируются в ванной и на тротуарах.

Выводы. Предупреждение травм в первую очередь зависит от безопасного поведения самих пострадавших, а рекомендации по профи­лактике непроизводственного травматизма должны строиться с учетом пола, возраста и характера труда. В многих случаях возникновению травмы способствует наличие алкогольного опьянения. Вместе с тем, профилактика значительного числа травм зависит от действий админи­страции районов, органов и организаций, обеспечивающих безопасность населения. Спортивно-оздоровительные мероприятии, организованные в виде флеш-мобов наглядно привлекательный метод переориентации населения на здоровый образ жизни. Интересным представляется про­ведение всевозможных тематических конкурсов объявляемых акиматом города в СМИ. Во время этих мероприятий следует проводить опросы населения об их настроенности и желании участвовать в профилактике травматизма нашего города.

Предложенные организационные меры позволят улучшить общественное самосознание, городскую среду, снизить ее травмо­опасность, параллельно повышая травмозащищенность населения.