Мотивация к обучению, успеваемость, профессиональное выгорание и качество жизни у студентов медицинских специальностей младших курсов

Актуальность. Состояние здоровья студенческой молодежи явля­ется важным стратегическим ресурсом, от которого, в среднесрочной и отдаленной перспективе зависит социально-экономическая и демо­графическая стабильность общества и направления его развития. По имеющимся данным, до 65 % представителей студенческой молодежи обоих полов имеют те или иные хронические соматические заболе­вания [1, 2]. Высокий уровень хронической патологии среди студентов может быть связан с целым комплексом демографических, социально-экономических, экологических, личностно-психологических, физио­логических, алиментарных, организационно-технических и прочих факторов [3, 4]. На состояние здоровья прямо или косвенно влияют стрессогенные переменные, такие как психологический дискомфорт при необходимости адаптации к новым значимым другим (однокурсникам, преподавателям, соседям по общежитию), «алармистские» поведенческие стереотипы и подходы к экзаменационной сессии, множество новых, не всегда позитивных социальных контактов и связей [5, 6]. Тем не менее, большинство исследователей сходятся во мнении, что именно состояние здоровья, острая и хроническая заболеваемость является ключевым фактором влияния на рассматриваемые характеристики [7, 8]. Однако, многие исследователи обращают внимание на то, что объективное и субъективное состояние здоровья, не являются идентичными пара­метрами, и последнее представляет собой самостоятельный фактор воздействия на процесс и успешность обучения. То, есть инстру­ментально подтвержденное состояние здоровья, верифицируемое по медицинской документации, с одной стороны, и самоощущение своего физического и психологического состояния, самочувствие, уровень соматического комфорта с другой - могут не совпадать, и соответственно являются взаимосвязанными, но самостоятельными факторами, влияю­щими на параметры обучения [9]. Известно, что медицинское образование имеет специфические особенности и связано со значитель­ными трудовыми затратами, может быть сопряжено с избыточными психоэмоциональными нагрузками. В то же время, в текущей научной литературе практически отсутствуют данные по анализу влияния субъективной оценки состояния здоровья студентов медицинских направлений на успешность обучения, мотивацию к систематическим занятиям в вузе, а так же феномен профессионального выгорания [10].

Исследования самооценки состояния здоровья и качества жизни, связанного со здоровьем (КЖСЗ) в настоящее время являются актуальным направлением исследования популяции в целом и отдельных социальных страт, таких как студенческая и рабочая молодежь. Мониторинг качества жизни студентов, связанного со здоровьем может дать ценную информацию для организационных, воспитательных, идеологических мероприятий, направленных на повы­шение эффективности обучения, а значит и качественных изменений структуры общества в недалеком будущем [11]. Исходя из этих пред­ставлений, а так же из того обстоятельства, что влияние субъективной самооценки здоровья, и качества жизни на маркеры успешности обучения слабо освещены в текущей научной литературе, мы сформулировали следующую цель исследования:

Цель: исследование взаимосвязи качества жизни, связанного со здоровьем с успеваемостью, мотивацией и профессиональным выго­ранием с учетом влияния социально-экономических, демографических условий и объективного состояния здоровья у студентов медицинских направлений младших курсов.

Материалы и методы

Исследование проведено с 01.02. 2017 по 01.05.2018 года в школе Биомедицины Дальневосточного Федерального Университета (ШБМ ДВФУ) и Тихоокеанском Государственном медицинском университете (ТГМУ). В нем приняли участие 496 студентов обоих полов (251 (50,6%) женщин, 245 (49,4%) мужчин, средний возраст 20,4 года), обучающихся на 1-3 курсах по медицинским специальностям.

Демографические характеристики, социально-бытовые условия обучения и проживания, данные по заболеваемости, были собраны с использованием: комплексной анкеты (Поздеева, 2008; с дополнениями авторов); стандартной медицинской документации поликлиники. Анкета «Краткая форма самооценки качества жизни, связанного со здоровьем MOS SF-36» применена при исследовании качества жизни, связанного со здоровьем. Студентам так же было проведено анкети­рование по Шкале академической мотивации (Гордеева, Сычев и др., 2014), вопроснику Маслач и Джексон, статистические данные по успеваемости были предоставлены администрациями учебных учреж­дений. При расчете объема выборочной совокупности была принята доверительная вероятность 95 % и доверительный интервал ±5 %. Достоверность различий между средними значениями переменных в выборке оценивалась с использованием двустороннего анализа дисперсии (ANOVA). Сила взаимосвязи переменных исследовалась при расчете иерархической и одновременной регрессий. Анализ был проведен и использованием прикладной программы «Statistica 6.0».

Результат

При самооценке качества жизни физическое функционирование составило 58,8 баллов, ролевое функционирование 27,4 балла, сомати­ческая боль (отсутствие постоянных болевых ощущений 79,4), общее самочувствие 48,6; жизнестойкость 61,2, социальное функциониро­вание 57,3, эмоциональный статус 51,0, психологический комфорт 53,7. У студентов отмечается высокий уровень мотивации к обучению (47,7-59,8 баллов по шкале Валлеранда), и низкий средний балл профессионального выгорания (24,9-44,0 по шкале Маслач и Джексон); показатели успеваемости составили 4,1-4,6 баллов. Было установлено, что каждый из отдельных параметров самооценки физического и психического состояния достоверно связан с композитной усредненной оценкой КЖСЗ (r=0,49-0,86; p <0,05).

В таблице 1 представлена корреляционная матрица взаимосвязи качества жизни, связанного со здоровьем, академической успеваемости, мотивации, профессионального выгорания и основных характеристик здоровья и социально-экономического статуса студентов медицинских направлений. Как видно из представленного материала, КЖСЗ студентов медицинских направлений оказалось связанным с уровнем успеваемости (β =0.27, p <.05), и мотивацией к учебе (β =0.35, p <.05), однако не была обнаружена корреляция с уровнем профессионального выгорания. Сильный уровень взаимосвязи был установлен так же между КЖСЗ и уровнем коморбидности (β = -0.30, p <.05), и занятиями спортом (β =0.27, p <.05).

Таблица 1

Корреляционная матрица взаимосвязи качества жизни, связанного со здоровьем, академической успеваемости, мотивации, профессионального выгорания и основных характеристик здоровья и социально-экономического статуса студентов медицинских направлений (n=496)

Примечание. КЖСЗ – качество жизни, связанное со здоровьем; Усл. прож. – условия проживания; Кач. питан. – качество питания; Индекс коморбидности (Чарлсона); Вред. прив. – вредные привычки (курение, употребление алкоголя, среднее значение в баллах); Акад. мотив. – академическая мотивация; Акад. успев. – академическая успеваемость (среднее значение в баллах); Проф. выгор. – профессиональное выгорание (в баллах). 

*p <.05; **p <.01

Выводы

Суммарная самооценка качества жизни студентами медицинских направлений незначительно превышает порог нормальных значений. Студенты- медики младших курсов имеют высокую мотивацию к обу­чению, хорошую успеваемость и слабое профессиональное выгорание.

Качество жизни, связанное со здоровьем взаимосвязано с успевае­мостью и мотивацией к учебе, а так же с хронической заболеваемостью и занятиями спортом.