Профессиональные заболевания работников социальной сферы (на примере работников здравоохранения и медицинского обслуживания)

OCCUPATIONAL DISEASES OF SOCIAL WORKERS (ON THE EXAMPLE OF HEALTH AND MEDICAL SERVICE WORKERS)

Artem Vvedensky

Post-graduate student, N. A. Semashko research Institute of public health, Russia, Moscow

Аннотация. В статье рассмотрены основные риски профессиональных заболеваний работников здравоохранения и медицинского обслуживания. Сделан вывод о том, что затраты, устраняющие вред от несчастных случаев на рабочем месте, выше затрат по их предотвращению.

Abstract. The article discusses the main risks of occupational diseases of health care workers and medical services. It is concluded that the costs of eliminating harm from accidents in the workplace are higher than the costs of preventing them.

Ключевые слова: социальная сфера; здравоохранение; профессиональные заболевания; медицинские работники.

Keywords: social sphere; health care; occupational diseases; medical workers.

Методология Американского Национального институт охраны труда (NIOSH) выделяет 29 видов физических, 25 химических, 24 биологических, 10 и 6 видов эргономических и психосоциальных опасностей и рисков, связанных с исполнением профессиональной деятельности.

Последствия профессиональной заболеваемости и  риски профессиональной деятельности имеют ярко выраженный экономический характер: по данным Международной организации труда ежегодно из-за проблем с охраной труда теряется 1,25 триллиона долларов.

Здравоохранение и медицинское обслуживание является сферой деятельности, которая связана с рядом рисков в отношении здоровья и безопасности медицинских работников. Профессиональные риски врачей и среднего и младшего медперсонала дифференцируются в зависимости от специализации, содержания работы и подразделения больницы, или иного лечебного учреждения, в котором непосредственно трудится медработник.

Профессиональные риски, связанные со здоровьем медицинских работников, можно сгруппировать по психосоциальным, физическим, биологическим, химическим и эргономическим факторам.

Основными физическими факторами риска, влияющими на работников здравоохранения и медицинского обслуживания, являются ионизирующее и неионизирующее излучение, шум, освещение, электромонтажные работы, скользкие полы, горячая/холодная вода, вентиляция, вибрация и загрязнение помещений. Ионизирующее излучение является одной из наиболее важных физических опасностей в больницах, оно оказывает канцерогенное, тератогенное и мутагенное воздействие, а в высоких концентрациях приводит к летальному исходу [7; 8; 2]. Неионизирующее излучение является еще одним физическим фактором риска для медицинских работников. Увеличение времени использования приборов с электромагнитными полями и воздействие этих электромагнитных полей ухудшают баланс организма и приводят к заболеваниям. Воздействие неионизирующего излучения, особенно в рабочее время около 8-10 ч, приводит к ощущению сухости в горле, проблемам со зрением, головным болям, аллергии, покраснению лица, бессоннице, чувствительности к звукам, затруднению слуха и усталости [7; 9].

Вентиляционная система больниц имеет важное значение для охраны здоровья, как пациентов, так и медицинских работников в условиях нозокомиальных инфекций. Поэтому для профилактики внутрибольничных инфекций следует создавать системы вентиляции, обращая внимание на биологические и физические особенности родственных микроорганизмов.

Еще один физический фактор, который может повлиять на медицинских работников, – это освещение рабочего места. Для обеспечения комфортного рабочего места медицинским работникам должен быть обеспечен достаточный и удовлетворительный уровень освещения.

Различные химические вещества являются ключевыми агентами, которые используются для диагностики и лечения заболеваний, выполнения профилактических применений и принятия гигиенических мер предосторожности, в то время как они опасны для состояния здоровья медицинских работников. Медицинские работники подвергаются воздействию химических веществ (дезинфицирующих средств, анестетиков, цитотоксических агентов, лекарственных препаратов и некоторых тяжелых металлов, таких как ртуть и латекс) многократно и иногда в очень больших количествах. Точно так же их воздействие проявляется в широком разнообразии в зависимости от концентрации, времени и способа контакта, наличия других опасных агентов и специфики химического состава каждого из них. Кислоты и щелочи, соли, красители, летучие органические растворители, различные лекарственные средства, прежде всего, противоопухолевые препараты в биохимических, гематологических и других лабораториях, являются важными факторами риска развития ряда заболеваний медперсонала – от аллергии до рака.

Через дыхательные выделения пациентов могут передаваться некоторые биологические агенты, такие, как туберкулез, корь, краснуха, ветряная оспа, тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ), грипп, менингококковые и пневмококковые инфекции [1]. Согласно различным исследованиям обнаружено, что медицинские работники (прежде всего медсестры) находятся в группе риска, особенно те, кто работает в отделениях по борьбе с легочными заболеваниями [3].

Биологические агенты, передаваемые кровью и кровянистыми жидкостями организма, могут передаваться через кожу из-за нарушения ее целостности и целостности.  Несмотря на то, что существует почти 30 микроорганизмов, которые могут передаваться таким образом, наиболее важными из них являются вирус гепатита В (HBV), вирус гепатита С (HCV), вирус гепатита D (HDV) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), поскольку они могут привести к системным инфекциям. Разнообразие клинических исходов этих агентов варьируется от бессимптомных инфекций до тяжелых и даже смертельных инфекций [4].

Например, согласно исследованиям турецких ученых, заражение ВИЧ-инфекцией у 57% ВИЧ-инфицированных медицинских работников было связано с профессией, и риск развития инфекции гепатита В у медработников в 10 раз больше по сравнению с общей популяцией [8].

Эргономические факторы также влияют на развитие профессиональных заболеваний медперсонала. Чем больше обеспечивается гармонизация между работником и рабочей средой, тем лучше может быть обеспечена безопасность и эффективность труда работников. В случае несоответствия между физическими возможностями работника и объективными требованиями рабочего места могут возникнуть профессиональные заболевания. В частности, медсестры находятся на третьем месте после работников тяжелой промышленности и водителей тяжелых транспортных средств, кто может испытывать проблемы с опорно-двигательным аппаратом [5]. 58,3% медсестер и 33,0% медицинских работников заявляют о распространенности болей в пояснице и связанных с ней факторах, негативным образом влияющих на трудовую жизнь [6].

Удовлетворенность работой объясняет гармонию между ожиданиями работника от учреждения и профессии, а также возможностями, предлагаемыми работнику. Удовлетворенность работой является одним из факторов, влияющих на эмоциональное выгорание, которое имеет серьезные последствия, особенно в профессиях, предоставляющих услуги непосредственно человеку. Интенсивное состояние эмоционального выгорания может привести к таким социальным проблемам, как развод, несовместимость в браке и семье, снижение самооценки, трудности с концентрацией внимания и социальная изоляция.

Индустриализация и технологические достижения приводят к производственному травматизму и экологическим рискам, которые приводят к социально-экономическим потерям на макроэкономическом уровне [10]. Несмотря на то, что в развитых европейских странах принимаются меры по снижению профессиональных рисков, несчастные случаи на производстве и профессиональные заболевания снижаются крайне медленно. Это говорит о том, что трудно преодолеть проблему профилактики и предупреждения профессиональных заболеваний и несчастных случаев на рабочем месте. С другой стороны, даже постепенное снижение несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в европейских странах за последние 10 лет показывает нам важность применения превентивных мер.

Таким образом, эффективная программа охраны труда в больницах, поликлиниках и иных медицинских учреждениях должна включать, по крайней мере, следующие разделы: периодические инспекции, тренинги по охране труда и технике безопасности, иммунизацию, консультации по охране здоровья, экологический контроль и надзор, систему учета охраны труда и техники безопасности, а также скоординированное планирование между больничными отделениями и службами. Важность мер предосторожности в области охраны труда возрастает в связи с пониманием того, что затраты, устраняющие вред от несчастных случаев на производстве, выше затрат, предотвращающих несчастные случаи на рабочем месте.