ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПСИХОЛОГИИ И МЕДИЦИНЫ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

INTERACTION OF PSYCHOLOGY AND MEDICINE IN DIAGNOSIS AND TREATMENT OF PSYCHOSOMATIC DISORDERS

Arina Khobotneva

Student, Vladivostok State University, Russia, Vladivostok

Аннотация. Данная статья исследует важность интеграции психологии и медицины в контексте лечения психосоматических расстройств, где пациенты часто предъявляют физические жалобы без органической патологии. Целью работы является анализ биопсихосоциальной модели, предложенной Дж. Энджелом, которая учитывает биологические, психологические и социальные аспекты, и демонстрация необходимости мультидисциплинарного подхода. Статья также освещает современные терапевтические методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия и телесно-ориентированные техники, подчеркивая, что комплексное лечение должно включать как медикаментозную, так и психотерапевтическую помощь для достижения устойчивых результатов в восстановлении здоровья пациента.

Abstract. This article explores the importance of integrating psychology and medicine in the context of the treatment of psychosomatic disorders, where patients often present physical complaints without organic pathology. The purpose of the work is to analyze the biopsychosocial model proposed by J. Angel, which takes into account biological, psychological and social aspects, and demonstrates the need for a multidisciplinary approach. The article also highlights modern therapeutic methods such as cognitive behavioral therapy and body-oriented techniques, emphasizing that comprehensive treatment should include both medication and psychotherapy to achieve sustainable results in restoring the patient's health.

Ключевые слова: психосоматические расстройства; биопсихосоциальная модель; мультидисциплинарные команды; соматическая диагностика; психотерапия; когнитивно-поведенческая терапия; эмоциональные события.

Keywords: psychosomatic disorders; biopsychosocial model; multidisciplinary teams; somatic diagnostics; psychotherapy; cognitive behavioral therapy; emotional events.

В современном мире, где медицина все чаще сталкивается с пациентами без органической патологии, но с выраженными физическими жалобами, становится очевидным: лечить тело, игнорируя душу, — значит бороться с симптомами, а не с причинами. Именно здесь возникает потребность во взаимодействии психологии и медицины. Их союз позволяет не только глубже понять происхождение психосоматических расстройств, но и предложить пациенту действительно комплексную помощь.

Одним из важнейших достижений в понимании природы болезней стало развитие биопсихосоциальной модели, предложенной Дж. Энджелом [4]. В отличие от традиционного биомедицинского подхода, где человек рассматривается как «пациент с нарушением органа», эта модель учитывает:

• Биологические факторы (наследственность, физиология, соматика),
• Психологические аспекты (личностные особенности, эмоции, мышление),
• Социальный контекст (семья, работа, окружение, уровень поддержки).

Эта модель сегодня лежит в основе работы мультидисциплинарных команд, включающих врача, психотерапевта, клинического психолога, а иногда и социального работника. Такой подход обеспечивает не просто «лечение болезни», а восстановление баланса в жизни конкретного человека.

На первичном приеме врач сталкивается с трудной задачей: отличить органическое заболевание от психосоматического. Чаще всего это пациенты, которые прошли множество обследований, но не получили четкого диагноза. Их жалобы могут быть разнообразными: боли в животе, головные боли, тахикардия, расстройства пищеварения — и все без очевидных причин.

В таких случаях соматическая диагностика (анализы, УЗИ, МРТ) обязательно сочетается с психологической оценкой. Психолог может использовать опросники, интервью, методики оценки тревожности, депрессии, алекситимии. Например, шкала HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) или Toronto Alexithymia Scale [5].

Также важна беседа, в которой пациенту предлагают рассказать не только о симптомах, но и о событиях в жизни: стрессы, утраты, конфликты, перенапряжение. Часто именно в этих рассказах вскрывается связь между обострением заболевания и важными эмоциональными событиями.

Если раньше лечение ограничивалось медикаментами — спазмолитиками, антидепрессантами, успокоительными, — то сегодня все чаще в терапевтический план включается психотерапия. И не как «дополнение», а как равноценный и иногда основной инструмент помощи.

Наиболее эффективными при психосоматических заболеваниях признаны:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — помогает выявить и изменить дисфункциональные убеждения, научиться иначе реагировать на стресс [1];
• Психоаналитически ориентированная терапия — работает с глубинными причинами, вытесненными эмоциями, внутренними конфликтами [2];
• Телесно-ориентированные методы — направлены на снятие мышечных зажимов и восстановление контакта с телом;
• Гештальт-терапия — обучает осознаванию чувств и потребностей, помогает быть «здесь и сейчас».

В ряде случаев назначаются антидепрессанты или анксиолитики, но с обязательным участием психиатра. При этом важно подчеркнуть: таблетки не решают внутренних конфликтов, они лишь стабилизируют фон, на котором можно эффективно вести терапевтическую работу [3].

Разумеется, ни один квалифицированный врач не будет игнорировать физические проявления заболевания. Важно понимать: даже если болезнь вызвана психологическими факторами, она реальна. У пациента может быть повышенное давление, тахикардия, диарея, экзема — и все это требует наблюдения, а в ряде случаев — лечения.

Однако задача врача — не только устранить симптом, но и направить пациента к психологу, если есть основания полагать, что причина носит психогенный характер. Это требует определенной культуры взаимодействия между специалистами, чего в России пока не хватает, но ситуация постепенно меняется.

В частных клиниках и психосоматических центрах уже сейчас работают врач + психолог в связке: один занимается обследованием и поддержкой тела, другой — работой с психикой. Такой тандем дает наилучшие результаты, особенно при хронических расстройствах (например, синдром раздраженного кишечника, фибромиалгия, мигрень, кожные болезни).

Рассмотрим обобщенный пример. Женщина 34 лет, менеджер, обратилась с жалобами на частые головные боли, ощущение «кома в горле» и бессонницу. Обследования не выявили патологии. После беседы с психологом выяснилось: последние полгода она находилась в состоянии острого стресса — развод, высокая нагрузка на работе, конфликт с родителями. Она не позволяла себе плакать, считала, что «нельзя расслабляться».

После курса когнитивной терапии и практик телесной релаксации симптомы ушли. Пациентка научилась распознавать напряжение в теле, позволять себе отдыхать и выражать эмоции. Эта история — не редкость. Она показывает, как важно слушать не только жалобы, но и внутренний опыт человека.

Когда психология и медицина действуют не как два разных мира, а как единая система поддержки, человек получает не просто лечение, а реальную возможность изменить свою жизнь. В этом и заключается подлинный смысл взаимодействия — не в подмене методов, а в их объединении ради здоровья личности.