Роль скрининга для выявления опасных групп вирусных гепатитов

Введение: Гепатит это полиэтиологическое диффузное воспалительное заболевание печени. Из всех инфекционных заболеваний вирусный гепатит является наиболее распространенным. В настоящее время существует 6 типов вирусных гепатитов, выявленных с помощью реакций ИВА и ПЦР: A, B, C, D, E, G, а также гепатит F и TTV. Несколько миллионов человек на земле заражены вирусами гепатита. В Республике Казахстан на 100 000 человек приходится 939,34 детей и 407,74 взрослых.Раннее выявление и диагностика вирусных гепатитов является приоритетной задачей, как и другие инфекционные заболевания.

Актуальность: Заболевания печени входят в десятку основных причин смерти: желудочно-кишечные заболевания с определенным весом в структуре смертности, заболевания печени, в частности цирроз печени. Единственной причиной заболевания печени является гепатит. Гепатит С является одним из важнейших социальных заболеваний в Республике Казахстан, и его лечение включено в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи с 2011 года. Важность скрининга на гепатит С обсуждается в соответствии с позицией Всемирной организации здравоохранения о необходимости ликвидации инфекции ВГС (естественного выведения препарата из организма) к 2030 году в Европе и Соединенных Штатах. Скрининг является важным инструментом в противовирусной терапии для пациентов с гепатитом.

Цель: Изучить роль скрининга для раннего выявления и ранней диагностики групп риска по вирусному гепатиту.

Метод исследования: Описательная исследования.

Описательная статистика или анализ данных - это статистические методы обработки данных, их систематизация, визуальное представление в виде таблиц и графиков, а также количественное описание данных с использованием системы статистических показателей.

Результаты исследований:  Гепатит С является инфекционным заболеванием печени, вызываемым вирусом гепатита С (ВГС). Вирус широко распространен во всем мире: 1217 исследований, недавно проведенных в 117 странах, показали, что около 180 миллионов человек, что составляет 90% населения мира, являются серопозитивными в отношении ВГС. и медицинские процедуры, такие как переливание крови. Симптомы гепатита трудно обнаружить на ранних стадиях инфекции, поэтому рекомендуется проводить скрининг всех подверженных риску людей. В скрининг-пакет входят анализы крови, моч и ИФА. Скрининг часто используется для дифференциальной диагностики гепатита.

Рисунок 1. Скрининг-пакет

Скрининг (скрининг) - это комплексное обследование людей с любой патологией и факторами риска его развития в ходе общего обследования населения. Целью скрининга является ранняя диагностика и своевременное лечение и профилактика.

Скрининг считается рациональным, если он соответствует следующим критериям: 1 - если заболевание является актуальной проблемой здравоохранения; 2 - разработаны методы лечения для выявленных случаев; 3 - удобные в использовании лекарства и средства диагностики; 4 - определить начальную стадию или скрытую форму заболевания; 5 - есть подходящие тесты для обнаружения; 6 - естественное течение заболевания достаточно изучено; 7 - согласие потенциальных пациентов на лечение; 8 - баланс затрат на диагностику и лечение; 9 - Поиск состояния заболевания не является целью.

Вирусный гепатит в сфере здравоохранения Республики Казахстанодна из самых важных проблем. Гепатит В во всем мире есть около 300 миллионов пациентов и 150 миллион пациентов страдают гепатитом С.Естественно, заболевание прогрессирует до цирроза печени (HR) и гепатоцеллюлярной карциномы (HCC), что ограничивает продолжительность жизни пациентов, и их лечение создает серьезную экономическую нагрузку для здоровья, в том числе в развитых странах. В настоящее время эффективность лечения гепатита С близка к 100%, что напрямую связано с появлением противовирусных препаратов.

Рисунок 2. Количество заболевших

В Республике Казахстан - в 2008-2015 годах была проведена национальная программа скрининга по 12 заболеваниям. Скрининг на гепатит С проводился по той же программе.

Рисунок 3. Результаты Национальной программы скрининга заболеваний в Республике Казахстан (Слажнева Т.И., 2015).

Рисунок 4. Статистические данные

Хронический вирусный гепатит впервые выявлен в Республике Казахстан (2004-2013 гг.)

По последним данным, по данным Министерства здравоохранения, сегодня более 1000 человек зарегистрированы как носители вирусного гепатита. Стоимость скрининга обратно пропорциональна его эффективности. Последнее определяется соотношением количества случаев, выявленных в процессе скрининга, и общего числа случаев в тестируемой популяции, если скрининг проводился в массовом порядке. Чем выше распространенность гепатита, тем ниже стоимость скрининга. Прежде всего, скрининг - это лабораторный диагноз, который позволяет выявлять гепатит на ранней стадии развития, поскольку клинические проявления заболевания неясны и во многих случаях гепатит протекает бессимптомно. В целом, высокий уровень заражения характерен для развивающихся стран, и в этом случае важны методы скрининга.

Вывод:Скрининг является инструментом для противовирусной терапии и лечения пациентов с гепатитом. Скрининг должен быть организован надлежащим образом, иначе это очень дорогостоящая или очень неэффективная мера. Общепринятые критерии скрининга должны быть адаптированы к эпидемиологической ситуации в стране с учетом приоритетных путей заражения. Мы всегда должны помнить, что эпидемиологическая ситуация со временем изменится и что стратегию скрининга необходимо будет соответственно пересмотреть.