Опухолевые и неопухолевые поражения трахеи и бронхов, требующие эндохирургического лечения, в зависимости от локализации

Введение

Эндоскопическое лечение пациентов с опухолевыми и неопухолевыми поражениями трахеи и бронхов получило широкое распространение в связи с как малой травматичностью и инвазивностью, так и хорошей информативностью во время оперативного вмешательства и быстротой доступа к патологическому очагу. Опухолевые заболевания лёгких по локализации относительно бронхов делятся на центральные и периферические. Бронхиальное дерево включает в себя главные бронхи - правый и левый, долевые бронхи (1-го порядка), зональные (2-го порядка), сегментарные и субсегментарные (3, 4, 5 порядков), мелкие (от 6-го до 15-го порядков) и наконец, терминальные бронхиолы, за которыми начинаются респираторные отделы легких [1,2].

Кроме опухолевых заболеваний эндоскопические операции могут применяться при трахеобронхите, грануляциях и инородном теле в просвете трахеи и бронхов. Неопухолевые заболевания, нуждающиеся в эндохирургическом лечении,  так же могут представлять угрозу для жизни, так как нередко осложняются стенозами различной степени выраженности [3].

Цель

Провести анализ наиболее часто встречаемых локализаций при опухолевых и неопухолевых заболеваниях трахеи и бронхов, требующих эндохирургического вмешательства.

Материал и методы исследования

Исследование проводилось на базе УЗ «Гомельский областной клинический онкологический диспансер». Были проанализированы результаты эндоскопической диагностики и лечения 99 пациентов, находящихся на лечении с 2016 по 2020 год. Исследованы данные учёта эндоскопических вмешательств. Пациенты разделены на группы в зависимости от локализации патологии, опухолевого генеза и типа оказанной оперативной помощи. Статистическая обработка данных выполнена с помощью пакета программ AirSoft – Statistica 12.0. Сравнение данных проводилось с помощью критерий χ2 Фишера – для непараметрических показателей. Уровень значимости различия p <0,05.

Результаты исследований и их обсуждения

На базе УЗ «Гомельский областной клинический онкологический диспансер» за период 2016-2020 гг. 99 пациентам различных возрастных групп проводились эндоскопические операции на трахее и бронхах.. Среди заболеваний, нуждающихся в эндохирургическом вмешательстве,  опухолевых заболеваний было выявлено 65 случаев (65,7%),  неопухолевых - 34 (34,3%) из них трахеобронхит выявлен в 14 случаях (14,1%), грануляции – 16 (16,2%) и инородное тело – 4 (4%). Наиболее частой локализацией была трахея (39,4%), правый промежуточный бронх (8%) и левый верхнедолевой бронх (7,07%), наименее частой – ротоглотка(1,01%).

Таблица 1.

Статистические данные  по локализации опухолевых и неопухолевых поражений трахеи и бронхов

При проведении анализа не выявлена статистически значимая разница локализации с опухолевым и неопухолевым генезом ( р>0,05 ), р=0,12.

Выводы

Таким образом, при опухолевых и неопухолевых заболеваниях трахеи и бронхов наименее частой локализацией были левый и правый нижнедолевые бронхи, а так же различные сочетания пораженных трахеи и бронхов, где чаще лечились опухолевые заболевания эндохирургическим путем. Наиболее частой локализацией была трахея, при этом опухолевые заболевания в этой локализации лечились чаще, а среди неопухолевых заболеваний часто выявлялись грануляции. Также часто поражались левый верхнедолевой бронх и правый промежуточный, где опухолевые и неопухолевые заболевания встречались с одинаковой частотой, а среди неопухолевых заболеваний чаще выявлялся трахеобронхит. Получены данные, свидетельствующие о возможности эндоскопического лечения заболеваний различной локализации как опухолевого так и неопухолевого генеза.