КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ КРОНА

Аннотация. Болезнь Крона – хроническое заболевание с периодами ремиссии органов желудочно – кишечного тракта неустановленной этиологии, проявляющееся трансмуральным распространением воспалительного поражения с возникновением осложнений. Это обуславливает разнообразные диагностические критерии данной патологии.

Ключевые слова: Болезнь Крона, клиническая диагностика, желудочно – кишечный тракт. 

Заподозрить болезнь Крона можно по следующим критериям в анамнезе: эпизоды диареи, боли в животе, случаи лихорадки неясной этиологии, анемии неустановленной этиологии, аппендэктомия, кишечная непроходимость, внекишечные симптомы (поражения костей и суставов). Также непосредственно во время осмотра можно выявить такие критерии, как уменьшение массы тела, повышение температуры тела, анемия, боли в животе, наружные свищи, абдоминальный инфильтрат.

Внекишечные проявления подразделяют на аутоиммунные, связанные с активность болезни, и аутоиммунные, не связанные с активностью болезни.

Диагностическими признаками аутоиммунных проявлений, связанных с активностью патологии, являются артралгии, артриты, узловатые эритемы, пиодермии, стоматиты, увеиты, ириты, эписклериты. К характерными особенностями аутоиммунных проявлений, не связанных с активностью заболевания, относят ревматоидный артрит, анкилазирующий спондилоартрит, склерозирующий холангит, остеомаляцию, экзему.

Одним из методов диагностики болезни Крона является эндоскопический метод. В связи с чем выделяют эндоскопические критерии: регионарное поражение слизистой, линейные язвы, язвы – трещины, афты, стриктуры.

Наиболее достоверным диагностическим исследованием является рентгеноскопия органов желудочно – кишечного тракта (также относится рутинные исследования толстой и тонкой кишки, рентгеновская компьютерная томография, магнитно – резонансная компьютерная томография). Выделяют рентгенологические критерии: прерывистое поражение, стриктуры, свищи, межкишечные абсцессы.

Морфологические исследования – это объективные методы исследования, которые являются неотъемлемой частью в лечебно – диагностическом исследовании болезни Крона. Наиболее распространенными методами данного исследования является гистологический анализ, исследование биоптата. В ходе проведения таких исследований выявляются следующие характерные критерии: саркоидные гранулемы, щелевидные язвы в подслизистом и мышечном слоях, трансмуральное воспалительное поражение, регионарное поражение [2].

Для определения степени активности болезни Крона используют ультразвуковое исследование, обладающее высокой информативностью в исследование воспалительных заболеваний кишечника. По сравнению с другими инструментальными методами исследования данный метод лишен недостатков, обусловленные риском обострения заболевания при подготовке к обследованию и облучением. Проведена сравнительная оценка по данным результатов ультразвукового исследования в зависимости от стадии заболевания (табл.1)

Воспалительные заболевания кишечника являются серьезной проблемой в современной гастроэнтрелогии. Единый взгляд на решение проблемы среди практикующих врачей, ранняя диагностика и адекватное лечение, а также полноценное консервативное лечение и своевременно выполненная операция определяют благоприятный исход данной патологии [1].