ИСТИННАЯ ЭКЗЕМА: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА

Введение

Экзема — это широко распространенное дерматологическое заболевание, характеризующееся воспалением кожи, зудом и изменениями ее структуры. В медицине под термином «экзема» объединяют ряд различных патологий, в том числе истинную экзему  и контактную экзему. В данной статье особое внимание уделяется именно истинной экземе — хроническому воспалительному заболеванию кожи, являющемуся сложной мультифакторной патологией с выраженными клиническими проявлениями и специфическими аспектами диагностики.

История и терминология

Термин «экзема» впервые появился в 19 веке и вначале использовался для обозначения общего воспаления кожи с наличием мокнутия и шелушения. Позже было выявлено, что существует ряд подтипов этого заболевания, среди которых выделяют истинную экзему, контактную, дисгидротическую, себорейную и другие. В современной дерматологии под термином «истинная экзема» подразумевается  — хроническое, рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, связанное с наследственной предрасположенностью и нарушениями иммунного ответа.

Причины истинной экземы

Причины развития истинной экземы являются многофакторными и включают как генетические, так и внешние факторы.

Генетические факторы

Исследования показали, что у пациентов с истинной экземой наблюдается наличие генетических мутаций, в первую очередь — в гене Filaggrin. Этот белок важен для сохранения барьерных свойств кож, его недостаток или нарушение функции приводит к повышенной проникновенности кожного барьера, что способствует развитию воспаления и аллергических реакций.

Иммунологические механизмы

При истинной экземе наблюдается дисбаланс иммунных ответов, при котором преобладают иммуноглобулины E (IgE), вызывающие аллергические реакции. В ответ на внешние раздражители активируются Т-лимфоциты, вызывая воспаление кожи.

Внешние факторы

К внешним причинам, способствующим развитию и обострению заболевания, относятся:

-Агрессивные моющие и стиральные средства;

-Аллергены пылевых клещей, шерсти домашних животных, пыльцы;

-Химические вещества (краски, ароматизаторы, красители);

-Стресс и нервное перенапряжение;

-Климатические условия: низкая влажность, холод или жаркая погода.

Другие факторы

Факторы окружающей среды в сочетании с наследственной предрасположенностью создают условия для возникновения и обострения заболевания.

Симптомы истинной экземы

Классические признаки истинной экземы включают:

1. Воспаление и покраснение (эритема)

Кожа становится ярко-красной, иногда с участками синюшного оттенка.

2. Зуд

Один из самых выраженных симптомов — интенсивное зудящее ощущение, которое часто заставляет пациента чесать кожу, что усугубляет патологический процесс.

3. Мокнутие и корки

На начальных стадиях возможно мокнутие, которое появляется при расчесах. В дальнейшем процессы переходят в сухую стадию с образованием корочек и шелушения.

4. Изменения кожных покровов

Хроническое течение сопровождается гиперкератозом (утолщением кожи), гиперпигментацией или гипопигментацией, изъявлениями, шелушением.

5. Локализация

В зависимости от возраста и формы заболевания, локализация может варьироваться. У детей — лицо, сгибательные поверхности конечностей. У взрослых — кисти, лицо, шея, затем — сгибательные поверхности.

6. Хронические изменения

При длительном течении могут возникать лихенификация — утолщение кожи с выраженными бороздами.

Диагностика истинной экземы

Диагноз устанавливается клинически на основании характерных симптомов и истории заболевания.

Основной метод диагностики — сбор анамнеза и визуальный осмотр кожи. Важными аспектами являются:

-Хронический рецидивирующий характер;

-Совпадение локализации с описанными в клинической картине;

-Связь симптомов с возможными аллергенами и триггерами.

Лабораторные методы

Для подтверждения диагноза и определения аллергической природы используют:

-Кровь на иммуноглобулины E (IgE): повышенные уровни свидетельствуют об аллергическом характере.

-Кожные тесты (прик-тесты, скарификационные тесты): выявление аллергенов.

-Исследование кожных мазков или соскобов: исключение микозов и бактериальных инфекций.

Биопсия кожи

В отдельных случаях может потребоваться гистологическое исследование для исключения других заболеваний и подтверждения воспалительных изменений, характерных для экземы.

Дифференциальная диагностика

Необходимо исключить другие дерматозы, такие как псориаз, контактный дерматит, микозы, с сухой экземой и другими формами дерматита.

Итоги

Истинная экзема — хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное сочетанием генетических, иммунных и внешних факторов. Клинические проявления включают зуд, покраснение, мокнутие, лихенификацию и изменения кожи. Диагностика основана на тщательном сборе анамнеза, клиническом осмотре и дополнительных лабораторных исследованиях.