ОДОНТОГЕННАЯ КЕРАТОКИСТА (ОБЗОР НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ)

ODONTOGENIC KERATOCYST (SCIENTIFIC LITERATURE REVIEW)

Medzhidov Ramazan Ruslanovich

student, Saratov State Medical University, Saratov, Russian Federation

Nazirov Nazir Shamilovich

student, Saratov State Medical University, Saratov, Russian Federation

Аннотация. Одонтогенная кератокиста (ОК) — доброкачественная, но агрессивная киста челюстей с высокой частотой рецидивов. Клинически часто протекает бессимптомно, выявляется рентгенологически. Распространенность составляет около 11 % от всех кист челюстей. Исход при адекватном хирургическом лечении благоприятный, однако необходим длительный динамический контроль.

Abstract. The odontogenic keratocyst (OKC) is a benign but aggressive jaw cyst with a high recurrence rate. It is often asymptomatic and detected radiologically. Its prevalence is about 11 % of all jaw cysts. The outcome after adequate surgical treatment is favorable, however, long-term follow-up is necessary.

Ключевые слова: одонтогенная кератокиста; челюстные кисты; рецидивирование; диагностика; хирургическое лечение.

Keywords: odontogenic keratocyst; jaw cysts; recurrence; diagnosis; surgical treatment.

Актуальность темы заключается в том, что одонтогенная кератокиста (ОК) представляет собой доброкачественное, но агрессивное новообразование челюстно-лицевой области, которое, несмотря на доброкачественную природу, характеризуется высокой склонностью к рецидивированию (в 30 % случаев) и способностью вызывать значительные деструктивные изменения костной ткани, что делает её диагностику и лечение сложной задачей.

Для выполнения поставленных задач был проведен систематический анализ научной литературы.

Одонтогенная кератокиста развивается при образовании дентина из тканей зубного зачатка прежде чем произойдет разделение матрикса дентина и эмали. Точная причина возникновения одонтогенной кератокисты до конца не изучена.[1]

В 2003 г. патология была разделена на два отдельных типа:

-примордиальную, фиброзные стенки которой выстланы многослойным плоским неороговевающим одонтогенным эпителием;

-собственно кератокисту, тонкая однородная эпителиальная выстилка которой состоит из 3–5 слоев клеток с морщинистой поверхностью, часто со слущиванием ороговевших чешуек в просвет кисты, окруженных базальным слоем клеток.[2]

В процессе роста кератокиста имеет характерную особенность — переходит по всей длине челюсти, не вызывая резко выраженную деформацию кости. Определяют кисту случайно в результате обследования при лечении других заболеваний полости рта. У некоторых пациентов слабая боль в области угла или тела челюсти объясняется присоединением воспалительного процесса. Клинические симптомы не выделяют одонтогенную кератокисту от других кист.[3]

Патогенез одонтогенной кератокисты связан с пролиферацией клеток одонтогенного эпителия и накоплением кератина в полости кисты.

К осложнениям данной патологии относятся:

- рецидивы(30 %).

-деструкция костной ткани

-переход в злокачественную форму(или малигнизация)

Патология является относительно редкой, диагносцируется чаще у мужчин 20 – 40 лет и локализуется в 80 % случаев в области угла и ветви нижней челюсти.

Опасность заболевания заключается в высокой вероятности рецидива после лечения(от 25 до 60 %). Паракератозная одонтогенная кератокиста обладает более «агрессивным» ростом и отличается высокой частотой рецидивов — до 62,5 %. Причинами такого высокого процента рецидива является сложная структура оболочки кисты, наличие дочерних кист и неполное иссечение из-за сложной анатомии. [4]

Для диагностики используются КЛКТ, гистологическое исследование и дифференциальная диагностика с некоторыми заболеваниями(амелобластома, радикулярная киста). [4]

Киста может малигнизироваться, что сопровождается разрушением челюсти.

Лечение может проводиться путем хирургического удаления(энуклеации) с первичным закрытием раны. При этой операции происходит вылущивание из костной полости кисты.

С целью избавления от кисты может быть осуществлена резекция пораженного участка челюсти. После удаления кисты проводится кюретаж костной полости для уменьшения вероятности рецидива.[1]