Вариабельность локализации и наиболее распространённые методы хирургической коррекции базальноклеточного рака

Актуальность.

Базальноклеточный рак – одно из наиболее часто встречающихся неопластических злокачественных заболеваний кожи. Среди новообразований кожи удельный вес данной патологии составляет 65-75% [1].

Базалиома развивается из глубокого базального слоя эпидермиса и фолликулярного эпителия. По степени злокачественности данная патология занимает промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями [2].

Результаты исследования.

В ходе исследования ретроспективно изучены истории болезни 270 пациентов, находящихся на лечении в Учреждении “Гомельский областной клинический областной диспансер” по поводу базальноклеточного рака кожи в возрасте от 37 до 93 лет. Выяснилось, что женщины страдают данным заболеванием несколько чаще: 177 случаев (65,66%±2,89, χ²=37,87; р≤0,001) заболевания женщин и 93 случая (34,34%±2,89%) у мужчин.

В ходе исследования изучилась вариабельность локализации базалиомы: опухоль локализовалась на лице в 207 случаях (76,67%±2,57%, χ²=16,12; р≤0,001), на туловище – в 48 случаях (17,78%±2,33%) и на конечностях – в 15 случаях (5,56%±1,36%).

Среди локализаций на лице также есть разнообразие: базалиома носа – 81 человек (39,13%±3,39%), базалиома щёк – 52 человека (25,12%±3,01%), базалиома века – 19 человек (9,18%±2,01%), базалиома кожи лба – 12 человек (5,79%±1,62%), базалиома ушной раковины – 13 человек (6,28%±1,69%), базалиома волосистой части головы – 4 человека (1,93%±0,96%), базалиома височной области – 15 человек (7,25%±1,8%), базалиома шеи – 4 человека (1,93%±0,96%).

Также диагностировалась так называемая другая локализация базалиомы (скуловая область, носощёчная область, носогубная область, губы, надбровье), что составило 7 человек (3,38%±1,26%).

У 57 человек (19,26%±2,39%) помимо базалиомы кожи различной локализации имелись сопутствующие онкологические заболевания. У остальных же 218 пациентов (80,74%±2,39%) данная патология была первичной.

В ходе исследования учитывалась также степень тяжести злокачественного процесса по системе TNM: стадия T₀ – T₁ – 249 человека (92,22%±1,63%), стадия T₂ – 21 человек (7,78%±1,63%), стадия Т₃ – 0 человек, стадия Т₄ – 0 человек.

Данный аспект может указывать на относительную лёгкость и своевременность диагностики данной патологии и отсутствия быстрого распространения процесса.

Способы лечения всех пациентов были разделены на 3 группы: хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапи.

Хирургическое лечение применяось в 224 случаях (82,96%±2,89%). Причем применялись различные его виды: лазерная вапоризация опухоли – 66 операций (29,46%±3,05%), широкое иссечение опухоли – 92 операции (41,07%±3,29) и эксцизия опухоли – 66 операций (29,46%±3,05%).

На лице хирургический метод коррекции был применён 98 раз: лазерная вапоризация – 81 случай (82,65%±3,82%), широкое иссечение опухоли – 13 случаев (13,27%±3,43%), эксцизия опухоли – 4 случая (7,14%±2,60).

На туловище хирургическая коррекция применялась в 48 случаях: лазерная вапоризация – 5 случаев (10,42%±4,41%), широкое иссечение опухоли – 31 случай (64,58%±6,90%) и эксцизия опухоли – 5 случаев (10,42%±4,41%).

На конечностях – 15 случаев хирургического лечения базалиомы кожи: лазерная вапоризация – 1 раз (6,67%±1,44%), широкое иссечение опухоли – 12 раз (80%±9,33%) и эксцизия опухоли – 2 раза (13,33%±8,71%).

Лучевая терапия для лечения данной патологии среди контрольной группы применилась 47 раз (17,41%±2,31%).

Причём короткофокальная рентгенотерапия применялась в 38 случаях (80,85%±5,74%), а дистанционная лучевая терапия – в 9 случаях (19,15%±5,74%). Также отмечена закономерность: лучевой метод использовался исключительно для терапии базалиомы кожи лица, а для лечения заболевания кожи области туловища либо конечностей не применился ни разу.

Также зарегистрировано 2 случая химиотерапии (0,74%±0,21%), которые тоже применялись при патологии кожи лица.

В Таблице 1  представлены наиболее частые методы терапии базалиомы кожи на различный областях тела человека.

Таблица 1.

Наиболее частые методы терапии базалиомы кожи на различных областях тела человека (%)

Выводы.

1. В ходе работы выяснено, что базалиома кожи чаще встречается у женщин (66% пациентов контрольной группы).

2. Базальноклеточный рак чащн локализуется на коже лица, что подтверждает теорию о том, что чаще поражаются открытые участки кожи человека. Причём выяснилось, что среди других областей кожи лица чаще поражаются область носа и щёк как у мужчин, так и у женщин.

3. Данная патология чаще диагностируется как первичная (80,74%) и на первой стадии (Т₀ – Т₁) (92,22%), что указывает на относительную лёгкость и своевременную диагностику данной патологии, а также на отсутствие быстрого распространения процесса.

4. Хирургический метод коррекции используется чаще (82,96%). Причём при локализации опухоли на коже лица операцией выбора является лазерная вапоризация опухоли (82,65%).

В то время как при локализации опухоли на коже туловища и конечностей чаще применяется широкое иссечение опухоли.

5. Лучевая терапия и химиотерапия применялись тоько для лечения рака кожи лица, причём в разы реже, в сравнении с хтрургическим методом лечения.