Актуальные проблемы хирургического лечения острого аппендицита и его осложнений

Острый аппендицит – острое неспецифическое, инфекционное воспаление червеобразного отростка слепой кишки, которое незамедлительно требует экстренного хирургического лечения.

Процент диагностических ошибок остается чрезвыйчайно высоким и зачастую превышает 20%, показатели послеоперационных осложнений традиционной операции без осложнений и при осложненном аппендиците достигают 30%, а летальность по данным литературы – 1% [2].

Цель. По данным литературы и материалам, взятым в хирургического отделения ГАУЗ «Оренбургская районная больница», изучить зависимость исходов острого аппендицита и его осложнений от своевременности хирургического лечения и методов оперативного вмешательства.

Материалы и методы. Проводился статический анализ 10 историй болезни пациентов в возрасте от 16 до 75 лет, поступивших в 2018 году и оперированных в хирургическом отделении ГАУЗ «Оренбургская районная больница» по поводу острого аппендицита.

Результаты. В ходе проведенного анализа из 10 отобранных случайным образом болезней выявлено: 7 пациентов с острым флегмонозным, 2 с острым катаральным и 1 с гангренозным аппендицитом.

В 80% случаев диагностирован перитонит аппендикулярного происхождения, у 90% местный, а у 10% разлитой. По характеру выпота: серозная форма в 25%, серозно – фибринозная форма в 75%.

В 55% случаев удалось визуализировать измененный аппендикс без дополнительных приемов визуализации, в 20% случаях прикрыт большим сальником, в 15% петлями подвздошной кишки, располагался ретроцекально в 10%.

Осложнения, инфицирование области послеоперационной раны, имелись у 25% больных

При изучении показателей пребывания больных в стационаре: средняя продолжительность пребывания составила 5,0 койко – дня, минимальная продолжительность в стационаре – 4 койко – дня, а максимальная 8 койко – дня.

Выводы.  В ходе проведенного исследования выявлено, что оказание экстренной хирургической помощи в первые 6 часов сводит к минимуму возникновение осложнений как в дооперационном, так и в послеоперационном периодах.

Метод хирургического лечения, практически, не влияет на исход заболевания и возникновение послеоперационных осложнений. В 80% случаев (у 8 больных) диагностирован перитонит аппендикулярного происхождения, у 7 (90%) местная форма, а у 1 (10%) разлитая форма. По характеру выпота чаще всего диагностировались: серозная форма в 3 (25%), серозно – фибринозная форма в 5 (75%).

На основании имеющегося клинического опыта все – таки следует отметить необходимость широкого внедрения в хирургическую практику метода эндовидеохирургической аппендэктомии, эффективного в диагностике и лечении острого аппендицита, а также уменьшающего процент возникновения послеоперационных осложнений.