Статья:

Профилактика дисбактериоза слизистой оболочки полости рта посредством применения лингвальной формы пробиотика

Конференция: XLVI Студенческая международная заочная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум: естественные и медицинские науки»

Секция: Медицина и фармацевтика

Выходные данные
Корбакова С.А. Профилактика дисбактериоза слизистой оболочки полости рта посредством применения лингвальной формы пробиотика // Молодежный научный форум: Естественные и медицинские науки: электр. сб. ст. по мат. XLVI междунар. студ. науч.-практ. конф. № 6(45). URL: https://nauchforum.ru/archive/MNF_nature/6(45).pdf (дата обращения: 25.09.2018)
Лауреаты определены. Конференция завершена
Эта статья набрала 99 голосов
Мне нравится
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
на печатьскачать .pdfподелиться

Профилактика дисбактериоза слизистой оболочки полости рта посредством применения лингвальной формы пробиотика

Корбакова Светлана Александровна
студент 2 курса группы 217 специальность 31.02.06 «Стоматология профилактическая», Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области «Московский областной медицинский колледж № 2», РФ, г. Раменское
Остапова Татьяна Сергеевна
научный руководитель, канд. биол. наук, преподаватель дисциплины «Основы микробиологии и иммунологии», Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области «Московский областной медицинский колледж № 2», РФ, г. Раменское
Балабанова Мария Вадимовна
научный руководитель, канд. мед. наук, зав. метод. отделом, Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области «Московский областной медицинский колледж № 2», РФ, г. Раменское
Станишевская Диана Николаевна
научный руководитель, председатель ЦМК стоматологических специальностей, Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области «Московский областной медицинский колледж № 2», РФ, г. Раменское
Сударикова Диана Александровна
научный руководитель, врач-лаборант ГБУЗ МО «Раменская ЦРБ», Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области «Московский областной медицинский колледж № 2», РФ, г. Раменское

 

Актуальность

Заболеваемость слизистой оболочки полости рта за последнее десятилетие увеличилась в России почти на треть [2]. Неоспоримым считается тот факт, что здоровье слизистой оболочки ротовой полости начинается со здорового образа жизни и качественной гигиены и профилактики. Разнообразные средства гигиены на основе антисептиков приводят к развитию дисбиотических нарушений в ротовой полости и делают необходимым всё более частое применение антисептиков, создавая порочный круг. При этом страдает местный иммунитет ротовой полости, на смену нормальным представителям микрофлоры приходят патогенные виды микроорганизмов, устойчивые к широкому спектру антимикробных средств. Своевременная профилактика нарушений микрофлоры позволяет сохранять здоровье слизистой оболочки полости рта [3]. Опыт применения пробиотических БАД в лигвальной форме имеется для небольшого ряда отечественных и зарубежных препаратов. Выпускаемый компанией НПО ПРОБИОТИКА лингвальный пробиотик «Эвиталия Экспресс» успешно применяется для профилактики дисбактериоза пищеварительного тракта и при изжоге [4], и пока не был апробирован для поддержания нормофлоры слизистой оболочки ротовой полости и сохранения её здоровья. Учитывая состав данного препарата, его лингвальную форму выпуска, а также принимая во внимание тот факт, во рту эпителий многослойный, за исключением лингвальной области, что и создаёт благоприятные условия для захвата бактериальных клеток пробиотика дендритными клетками, – представляется возможным положительный эффект данного препарата для поддержания нормофлоры именно ротовой полости.

Цель исследования: посредством самонаблюдения изучить возможность применения лингвальной формы пробиотика «Эвиталия Экспресс» для поддержания здоровья слизистой оболочки ротовой полости.

Материалы и методы

Объектом исследования является БАД лингвальный пробиотик «Эвиталия Экспресс» компании НПО ПРОБИОТИКА.

Изучение влияния препарата «Эвиталия Экспресс» на состояние слизистой оболочки ротовой полости, построенное в формате самонаблюдения – регистрируемого посредством ведения дневника во время регулярного применения лингвальных таблеток, содержащих ассоциат лактобактерий и лактококков, в рекомендуемой производителем дозе: по 1 таблетке утром после завтрака и чистки зубов и вечером после чистки зубов в течение 2 недель. Студентка ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2», соавтор данной работы, провела исследование на себе.

БАД «Эвиталия Экспресс» представляет собой лиофильно высушенные, но сохранившие способность к размножению специальные штаммы – ассоциат молочнокислых и пробиотических бактерий. Главной особенностью этого комплекса микроорганизмов является их способность сбраживать углеводы без образования газа, но с образованием кислот, которые сдвигают pH среды своего обитания в кислую сторону и, тем самым, существенно подавляют рост гнилостных микробов. Область применения, обозначенная производителем данного препарата: в качестве биологически активной добавки к пище – источника молочнокислых и пробиотических микроорганизмов. Следует отметить, что в лингвальный пробиотик в своём составе содержит лактозу, лиофильно высушенные штаммы Lactococcus lactis, Streptococcus thermophilus, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus helveticus, Propionibacterium freudenreichii, кальция карбонат (компонент, защелачивающий среду – нейтрализует излишек кислоты, который могут продуцировать пробиотические штаммы), мяту перечную (листья).

Осуществлена индексация зубного налета для оценки гигиенического состояния полости рта с помощью индекса гигиены Федорова-Володкиной (Ю.А. Федоров, В.В. Володкина, 1971) [1] – данный индекс, оценивающий площадь зубного налета, выбран как наиболее наглядный для визуализации, так как окрашивается губная поверхность шести нижних фронтальных зубов 321 123 раствором Шиллера-Писарева.

Проведена оценка микробной обсеменённости слизистой оболочки ротовой полости в начале и в конце самообследования бактериологическим методом, с применением на базе микробиологической лаборатории ГБУЗ МО «Раменская ЦРБ». Материал для микробиологического исследования из ротовой полости забирали натощак стерильным ватным тампоном со слизистой оболочки у выхода протоков слюнных желез. Посев для количественного исследования осуществлялся с использованием 1, 3, 5 разведений. Материал засевали на чашки Петри с кровяным, желточно-солевым агаром и средой Эндо. Определяли антибиотикочувствительность диско-диффузионным методом.

Результаты исследования

Состояние ротовой полости у испытуемой на момент начала приёма лингвального пробиотика отмечено как хорошее. Об этом свидетельствует исходный индекс гигиены ротовой полости по Федорову-Володкиной:

 

Рисунок 1. Оценка интенсивности окрашивания зубного налёта до начала применения лингвального пробиотика

 

Оценку интенсивности окрашивания зубного налета оценивают баллами: 1 балл – отсутствие окрашивания; 2 балла – окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба; 3 балла – окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба; 4 балла – окрашивание 2/3 поверхности коронки зуба; 5 баллов – окрашивание всей поверхности коронки зуба. Для вычисления индекса делят сумму значений индекса у всех окрашенных зубов на количество обследованных зубов (шесть).

Результаты оценивают следующим образом: хороший ИГ - 1,1-1,5 балла; удовлетворительный ИГ - 1,6-2 балла; неудовлетворительный ИГ - 2,1-2,5 балла; плохой ИГ - 2,6-3,4 балла; очень плохой ИГ - 3,5-5 баллов [1].

В нашем случае ИГ= 9/6=1,5 – хороший уровень гигиены.

До начала применения пробиотика у испытуемой в результате бактериологического исследования со слизистой оболочки ротовой полости выделены:

Staphylococcus aureus в титре 10 1. Штамм чувствителен к антибиотикам: ванкомицину, оксациллину, левофлоксацину, гентамицину, линкомицину, эритромицину.

Streptococcus viridans 10 3 - «зеленящий стрептококк», он локализуется на зубах и деснах, является одним из представителей малопатогенной флоры ротовой полости, являющейся кариесогенной. При бактериологическом посеве Streptococcus viridans на кровяной агар микроорганизм образует вокруг своих колоний зеленящую зону гемолиза – так называемый α-гемолиз (см. Рис.2).

 

Рисунок 2. Streptococcus viridans на кровяном агаре, выделенный со слизистой оболочки ротовой полости испытуемого

 

Штамм Streptococcus viridans чувствителен к антибиотикам: доксициклину, ампициллину, фурадонину, ципрофлоксацину. Слабочувствителен – к гентамицину (Рис.3).

 

Рисунок 3. Постановка определения антибиотикорезистентности штамма Streptococcus viridans, выделенного со слизистой оболочки ротовой полости испытуемого

 

β-гемолитический Streptococcus pyogenes – 10 3 – представитель условно-патогенной флоры. Штамм чувствителен к антибиотикам: левофлоксацину, эритромицину, цефтриаксону, линкомицину, доксициклину.

Прием лингвального пробиотика осуществлялся в течение 2 недель по рекомендованной схеме: по 1 таблетке утром после завтрака и чистки зубов и вечером после чистки зубов в течение 2 недель. Испытуемая заполняла дневник самонаблюдения с 16 марта по 29 марта 2017 года. Уже на 4 день приёма не регистрировался неприятный запах изо рта, данный параметр стабильно улучшился и не менялся в оставшиеся дни приёма препарата. Не наблюдались также никакие проблемы со здоровьем во время приёма «Эвиталия Экспресс». Не возникало и нарушений пищеварения, изжоги, отрыжки и т.п. негативных явлений.

Посев со слизистой оболочки ротовой полости спустя 2 недели приёма «Эвиталия Экспресс» дал следующие результаты:

Staphylococcus aureus в титре 10 1 и Streptococcus viridans в титре 10 1. Таким образом, при повторном посеве уже не регистрировался β-гемолитический стрептококк и упал титр зеленящего стрептококка.

Повторно проведено определение индекса гигиены ротовой полости:

ИГ= 8/6=1,3 – хороший уровень гигиены (с тенденцией к небольшому улучшению абсолютного показателя индекса).

Заключение

Результаты профилактического действия лингвального пробиотика «Эвиталия Экспресс» выявлены по критериям индекса гигиены ротовой полости (1,5 до приёма и 1,3 после приёма препарата – «хорошая гигиена»), микробиологическому посеву со слизистой оболочки ротовой полости (при повторном посеве не регистрировался β-гемолитический стрептококк и снизился титр зеленящего стрептококка), а также исчезновению в ходе приёма БАД неприятного запаха изо рта, зарегистрированному в дневнике самонаблюдения. В случае проведенного нами исследования заболеваний у испытуемой нет, а препарат действует и корректирует даже незначительные отклонения, что, по нашему мнению, подтверждает его профилактирующее действие на флору и здоровье слизистой оболочки ротовой полости.

 
Список литературы:
1. Бабина К.С. Сравнительный анализ индексов гигиены полости рта. // Сборник научных трудов SWorld. Материалы международной научно-практической конференции «Современные проблемы и пути их решения в науке, транспорте и образовании 2012», № 4, том 43, Одесса, 2012, С. 15–24. 
2. Гажва С.И., Степанян Т.Б., Горячева Т.П. Распространенность стоматологических заболеваний слизистой оболочки полости рта и их диагностика. 2014 г. – [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://stomport.ru/articles/rasprostranennost-stomatologicheskih-zabolev... (дата обращения 25.05.2017 г.).
3. Рабинович И.М., Банченко Г.В., Рабинович О.Ф., Иванова Е.В., Сабанцева Е.Г., Ефимович О.И. Роль микрофлоры в патологии слизистой оболочки полости рта. // Стоматология. – 2002. – №5. – С.48–50.
4. Татаров Б.А., Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Сербинова Т.А., Применение комплекса живых микроорганизмов пробиотиков нового поколения закваски «Эвиталия» для лечения дисбактериоза кишечника. Рекомендации для врачей, 2010 г. – [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://pandia.ru/text/78/430/53653.php (25.05.2017 г.).