Оценка показателей физического развития учащихся младших классов

Актуальность исследования. Физическое развитие, согласно определению ВОЗ, является одним из ключевых критериев комплексной оценки состояния здоровья [2], его мониторинг позволяет определять характеристики роста и развития детей, своевременно выявлять нарушения и разрабатывать профилактические меры [1].  В нашей стране помимо центильного метода оценки физического развития, который долгое время был основным в практическом здравоохранении, в настоящее время стали использоваться компьютерные программы:  Z-score «WHO Anthro» –c 2-х до 5 лет, и «WHO AnthroPlus» – с 5 лет до 18, использование этих программ позволяет легко и удобно оценивать физическое развитие, визуализировать полученные результаты [4].

Целью данного исследования явилась оценка показателей физического развития младших школьников  центильным методом и методом шкал Z-score и  сопоставление результатов.

Материалы и методы. Проведена оценка основных антропометрических показателей (рост и масса тела) 191 учащегося младших  классов «Гимназии №11 им. С.П. Дягилева» г. Перми  центильным  методом и по шкалам Z-score.  Дети  разделены на возрастные группы: 35 школьников в возрасте 7 лет, 58  в возрасте 8 лет, 76 детей девятилетнего возраста и 22 -  в возрасте 10 лет.

Результаты и их обсуждения. Оценка антропометрических показателей центильным методом показала, что в группе семилетних детей у 27% школьников выявлен высокий рост, что связано с периодом первого вытяжения, детей с низким ростом в этой возрастной группе не выявлено.  При  оценке роста средний показатель Z-score составил 0,4, при этом у 15% детей отмечается высокий рост (СО > +2), у  6% низкий рост (СО < -2). 19% школьников при оценке массы тела центильным методом имели избыток массы тела первой степени, дефицита массы в этой возрастной группе  не наблюдается. При  оценке  по нормам ВОЗ, средний показатель Z-score  равен 0,6,  избыток массы выявлен  у 15% учащихся, (СО > +2) дефицит у  2%. (СО < -2). При оценке по центильному  методу нормальное физическое развитие имеют только 54% ​​детей, при оценке по методу Z-score  - 62% (p‹0,05). Достоверные различия показателей  получены  прежде всего  при оценке роста  за счёт  детей с высоким ростом, что в свою очередь уменьшило число детей с нормальным развитием (Табл.1).

Интересные данные получены при оценке физического развития  детей 8,9,10-летнего возраста:  по  центильному методу 66% детей в каждой из этих возрастных групп имели нормальное физическое развитие. При оценке по нормам ВОЗ данный показатель  отличается в зависимости от возраста. Поскольку период первого вытяжения в этих возрастных периодах закончился, стало меньше детей с высоким ростом.

По центильному методу в группе 8-летних не было детей с низким ростом,  а  у 20% диагностирован высокий рост, по шкалам Z-score высокий рост -   у 7% учащихся (СО > +2), низкий -  у 3% (СО < -2). При оценке массы тела по центилям как избыток, так и дефицит выявлены у 7% детей. При оценке по шкалам Z-score средний показатель  Z-score составил   0,1. У 3% детей  выявлен дефицит массы тела,  у 8% - избыток. Нормальное физическое развитие по методу шкал Z-score имеют 79% детей.

В группе детей 9-летнего возраста  при оценке по центильному методу 11% детей имеют высокий рост, детей с низким ростом в этой возростной  группе не  выявлено. По стандартам ВОЗ у  5% школьников  высокий рост (СО > +2),  у такого же количества детей низкий рост (СО < -2), при этом средний показатель Z-score по росту соответствует – 0,02. При оценке массы тела центильным методом 10% учащихся имеют избыток массы  первой степени, дефицит диагностирован у 13%. По нормам  ВОЗ средний показатель Z-score  равен 0,02, при этом избыток массы у 8 % учащихся (СО > +2), дефицит  -  у  9% (СО < -2). Нормальное физическое развития по нормам стандартам ВОЗ  имеют 73% детей.

Среди десятилеток по центильному методу не выявлено детей с отклонением в росте. По шкалам Z-score у 3% учащихся выявлялся высокий рост (СО > +2), у 4% -  низкий   (СО < -2),  средний показатель Z-score – (-0,2).    Оценка массы тела по  центилям  выявила значительный рост числа детей с избытком массы (22%),  в основном девочки, что скорее всего связанно с началом пубертатного периода. Дефицит массы тела  выявлен у 12 % детей.  Согласно оценке  по стандартам ВОЗ избыток массы  у 7%, дефицит - у 8%, средний показатель Z-score составил 0,01,  при этом нормальное физическое развитие  у  78% детей.

Таблица 1.

Сопоставление показателей физического развития обследованных детей  центильным  методом и по шкалам Z-score

*Различия достоверны: p ‹ 0.05

Сопоставление показателей физического развития всех обследованных детей младшего школьного возраста подтвердило общую тенденцию: при оценке по центильному методу получается достоверно больше детей с высоким ростом, за счёт чего уменьшается количество детей с нормальным физическим развитием (Табл.1).

Заключение. Сопоставление  результатов  оценки физического развития   детей  центильным  методом и методом ВОЗ с использованием  шкал Z-score свидетельствует о том, что   показатели  имеют  одинаковую тенденцию. Показатели массы тела достоверно практически не отличаются, при этом при оценке по центельному методу получается достоверно больше детей с высоким ростом, что в свою очередь уменьшает число детей с нормальным физическим развитием. Центильный метод оценки физического развития  с использованием отечественных стандартов более строг к включению показателей в средние значения, чем по шкале Z-score, прежде всего это относится к  детям с высоким ростом. При этом, учитывая современные тенденции развития, возникает вопрос, у всех ли детей  высокий рост следует считать отклонением в физическом развитии?