Оценка эпидемической ситуации по туберкулезу в г.Оренбурге на примере поликлиники №1 Оренбургского городского клинического противотуберкулезного диспансера

Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза, принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2014 года, представляет собой концепцию, позволяющую странам положить конец эпидемии туберкулеза, снижая заболеваемость туберкулеза и смертность от него, а также значительно сокращая катастрофические расходы.

Она включает в себя целевые показатели глобального масштаба по сокращению смертности от туберкулеза на 90% и уменьшению числа новых случаев заболевания на 80% за период с 2015 по 2030 год, а также по обеспечению того, чтобы ни одна семья не несла разорительных расходов в связи с туберкулезом.

Одна из задач в области здравоохранения в рамках Целей в области устойчивого развития заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза. Не ограничиваясь этим, ВОЗ поставила задачу к 2035 году добиться снижения смертности от туберкулеза на 95% и снижения заболеваемости туберкулезом на 90%, что соответствует положению в странах с низкой заболеваемостью туберкулезом на сегодняшний день.

В Стратегии сформулированы три основных компонента, необходимых для эффективной борьбы с эпидемией:

Компонент 1 - комплексные лечение и профилактика, ориентированные на пациента

Компонент 2 - энергичная политика и поддерживающие системы

Компонент 3 - интенсификация исследований и инноваций.

Для оценки эффективности стратегии ВОЗ необходимо оценить показатели по регионам. В данной статье будут рассмотрены основные статистические показатели по г. Оренбургу за 2018г.

Материалы и методы. Использовались сведения электронной базы данных отдела мониторинга туберкулеза Оренбургского городского клинического противотуберкулезного диспансера. Нами был проведен ретроспективный анализ показателей, характеризующих эпидемическую обстановку по туберкулезу в Оренбурге.

Результаты и обсуждение. По данным поликлиники №1 Оренбургского городского противотуберкулезного диспансера за 2018 г. Заболеваемость составила 172 человека из 246 615 чел. обслуживаемого населения, из них выявлено при профилактическом осмотре – 92 человека, что составило 53,5% от первичной заболеваемости. При этом впервые выявлен туберкулез в фазе распада у 58 человек (33,7%), число запущенных случаев составляет 10 человек (5,8%), бациллярность отмечается у 192 человек (заболеваемость+распространенность), а смертность составила 19 человек (7,7 на 100 тыс. населения).

Далее необходимо сравнить данные 2018 года с предшествующим годом с целью получения более полной картины. Итак, в сравнении с 2018 годом в 2017г. первичная заболеваемость была ниже на 0,01%, впервые выявленный туберкулез в фазе распада у 63 человек, что на 8,6% выше, чем в 2018г.; число запущенных случаев – 8 (на 20% ниже, чем в 2018г.); бациллярность составила 212 человек, что выше на 10,4%; а смертность в 2017 г. – 9,6 на 100 тыс. населения (выше, чем в 2018г. на 24,7%).

Выше перечисленные данные говорят о том, что при незначительном подъеме уровня первичной заболеваемости туберкулезом снижается уровень выявляемости туберкулеза на поздних стадиях, также снижается и показатель бациллярности больных туберкулезом, что свидетельствует об эффективности назначаемой терапии. Важно отметить, что снизился показатель смертности от туберкулеза.

Выводы. Даже при положительной динамике в 2018 году остаются проблемы в выявлении туберкулеза (согласно данным, только половина случаев в/в туберкулеза была диагностирована в ходе профилактических осмотров), а это значит, что другая половина случаев выявилась уже в ходе диагностического поиска причины жалоб пациентов.

Несмотря на наметившуюся стабилизацию, эпидемическая ситуация по туберкулезу в Оренбурге остается напряженной, поэтому необходимо продолжать совершенствовать систему борьбы с таким тяжелым и распространенным заболеванием.

Список литературы:
1.    Респираторная медицина [Текст] : рук. : в 2 т. / под ред. ; Рос. респираторное общество. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - Т.с. : ил. - Библиогр. на CD. - Предм. указ.: с. 787-797. - Прил.: CD.
2.    www.med.pfu.edu.ru / Russian version / Библиотека / Учебные материалы по туберкулезу. Сайт по туберкулезу Российского университета дружбы народов на русском и английском языках.