Сравнительный анализ распространенности бронхиальной астмы в Республике Мордовии, различных субъектах Российской Федерации, и ряде других стран

Аннотация. В работе отражены сведения о распространённости бронхиальной астмы (БА) и дана характеристика изменчивости течения данного заболевания в Республике Мордовии. Проведён сравнительный анализ с соответствующими данными по Российской Федерации и в ряде других государств. Изучались особенности симптоматики и патогенеза БА в зависимости от места и условий проживания и возраста пациента.  

Ключевые слова: бронхиальная астма; первичная заболеваемость; факторы риска; промышленные поллютанты.

Быстро меняющиеся условия жизни людей в связи с техническим прогрессом способствуют изменению картины заболеваемости. На одно из первых мест выдвигаются болезни дыхательной системы.  В количественном отношении они опережают число случаев травматизма, отравлений, сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний. [6].

Бронхиальная астма (БА) особо выделяется из ряда заболеваний респираторной системы [6]. В том числе и по срокам утраты трудоспособности. Эта болезнь на нашей планете охватывает около 300 млн. человек [13, 16].

Из-за БА, по утверждению ВОЗ, ежегодно теряются 15 млн. так называемых DALY (Disability-Adjusted Life Year – «Год жизни, измененный или потерянный в связи с нетрудоспособностью». – Прим. пер.), что составляет 1% от общего ущерба, связанного с заболеваемостью во всём мире [16]. Смертность от БА доходит до 250 тыс. человек в год, что слабо сочетается с показателями распространённости заболевания в указанных странах (см. рис. 1) [13, 16].

Рисунок 1. Распространённость и смертность от бронхиальной астмы в ряде стран мирового сообщества. (GINA 2006 г.)

Недостаточное количество информации не даёт возможности установить, чем обусловлена частота заболеваемости БА в разных странах.

Известно, что любое серьёзное заболевание оказывает влияние на материальное положение семьи, общества, экономику государства в целом. Согласно исследованиям, проведенным в США [17] и Великобритании [11], финансовые затраты на диагностику и лечение БА достаточно велики.

При определении экономического ущерба от БА учитывались медицинские затраты (прямые) - стоимость стационарного лечения и фармакологических средств; и немедицинские затраты (непрямые), связанные с пропущенными рабочими днями, смертельным исходом заболевания [15].   

БА является причиной случаев многодневной нетрудоспособности в России, в США, в Швеции, Великобритании, Австралии и во многих других странах [11, 12, 14].

Нами была изучена заболеваемость БА в Республике Мордовия (РМ). Наибольший рост заболеваемости среди взрослого населения был отмечен в 5 районах (рис. 2): Атюрьевский (2013 г. – 1,2 %), Б. Игнатовский (2010 г. – 1,1 %), Ельниковский (2014 г. – 1 %), Б. Березниковский (2012 г. - 0,9 %), Ромодановский (2014 г. - 0,8%).

Рисунок 2. Средние показатели заболеваемости астмы в районах Республики Мордовия среди взрослого населения (2010 – 2014 г.)

Было выявлено небольшое превалирование частоты встречаемости БА среди взрослого населения, относительно детского (таб.1). Но разница между внутрирайонными показателями заболеваемости среди детского и взрослого населения в большинстве случаев оказалась незначительной и статистически недостоверной, что было выявлено при подсчёте критерия Стъюдента.

В г.о. Саранск и Чамзинском районе отмечено увеличение заболеваемостью БА среди детского населения, по сравнению с показателями в других муниципальных образованиях Республики (табл. 1). Наибольшее количество случаев возникновения БА у взрослых было выявлено в г.о. Саранск, Чамзинском и Рузаевском районах РМ. Причинами развития БА, вероятно, можно считать, расположение на данных территориях большей части промышленных предприятий РМ.

Таблица 1.

Частота встречаемости БА в муниципальных районах РМ среди детского и взрослого населения (впервые на 1 000 определенного возраста)

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что бронхиальной астмой страдают от 4 до 8 % населения России, в детской популяции этот показатель составляет до 5–10 %, во взрослой находится в пределах 5 %. Проблема бронхиальной астмы для России так же актуальна, как и для других стран мира [2].

По распространенности в мире на 2010 г., астма превосходит такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца (в 300 раз), рак легких (в 33 раза), рак молочной железы (в 20 раз), инсульт (в 15 раз) и ВИЧ-инфекция (в 5 раз) [7].

В материалах государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения» с 2014 по 2016 г. в Российской Федерации данные заболеваемости астмой и астматическим статусом среди детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, который был установлен впервые в жизни, в разные годы был равен примерно 1,5 на 1 000 детей соответствующего возраста [3,4,5]. Показатели заболеваемости астмой и астматическим статусом выше среднероссийского уровня были регистрированы в разные годы в 20–26 субъектах Российской Федерации. Например, заболевания органов дыхания, связанные с загрязнением воздуха, в 2016 году встречались практически в половине субъектов страны. В 40 регионах у детей до 14 лет регистрировался показатель заболеваемости астмой и астматическим статусом выше среднероссийского уровня (1,44 случая на 1 000 детей). При этом число дополнительных случаев заболевания, которые связанны с качеством воздуха, в 2015 году выросло в 1,7 раза в сравнении с 2014 годом. В целом по России по сравнению с 2014 годом количество дополнительных случаев астмы у взрослых выросло в 1,5 раза [9].

Проведенные исследования качества атмосферного воздуха в 2013 г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»  в г. Москве, показали, что она отличается большим количеством выбросов загрязняющих веществ в атмосферу, которые повышают чувствительность детского организма, могут способствовать развитию бронхиальной астмы.

Было рассчитано, что снижение в течение года существующего уровня загрязнения атмосферы в 2 раза уменьшило число случаев заболеваний бронхиальной астмой в 4 раза. [1,10].

Изучение территорий, имеющих опасность техногенного загрязнения, определение групп риска среди населения требует разработки организационных и технических мероприятий, направленных на устранение уровня загрязнения атмосферного воздуха выше предельно допустимого и, следовательно, снижения заболеваемости населения [8,9].