Динамика эпидемиологической обстановки в Оренбургской области на период 2011-2016 годов

Туберкулез (ТБ) занимает 1–е место среди социально-значимых болезней инфекционной природы и является одной из 10 ведущих причин смерти в мире.  В 2015 году во всем мире  туберкулезом заболели 10,4 миллиона человек, и 1,8 миллиона человек (в том числе 0,4 миллиона человек с ВИЧ) умерли от этой болезни. По данным Всемирной организации здравоохранения, в России уровень заболеваемости и смертности населения от туберкулеза превышает аналогичные показатели в странах Европы.

В первой половине 90-х гг. XX в. социально-экономический кризис и ослабление государственной поддержки противотуберкулезной работы привели к закономерному ухудшению эпидемической ситуации по туберкулезу. За последнее десятилетие XX века по основным эпидемиологическим показателям туберкулеза страна была отброшена на 30 лет назад. Но внедрение и реализация государственных программ по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза к 2016 году привело к снижению заболеваемости, распространенности и смертности жителей от данной патологии. Бюджет программы борьбы с туберкулезом в Российской федерации на 2016 год составил $1 385,000,000. Оренбургская область по России занимает одно из ведущих мест по заболеваемости и смертности  населения от  туберкулеза. Туберкулез играет важное значение в первичной инвалидизации трудоспособного населения.

Целью данной работы является анализ мониторинга динамики заболеваемости туберкулезом в Оренбургской области за последние годы, выявление ведущих факторов, действующих на эти показатели.

С начала 90-х годов двадцатого столетия начинает отмечаться тенденция к резкому повышению уровня заболеваемости, смертности и инвалидности от туберкулеза по всей стране. Такая же тенденция была отмечена и в Оренбургской области в частности, которая на сегодняшний день занимает одно из ведущих мест по заболеваемости, смертности, инвалидности, связанных с развитием туберкулеза. По данным проведенных исследований установлено, что в Оренбургской области показатель заболеваемости туберкулезом в течение 2002-2011 годов имел тенденцию к снижению.  

Далее показатель заболеваемости с 72,3 в 2011 году снизился до 63,8 в 2015 году. Также снизились показатели распространенности (212,3–2011г. и 182,1-2015г.) и смертности (9,5-2011г. и 7,1-2015г.).

По данным мониторинга, проведенного Оренбургским областным клиническим противотуберкулезным диспансером составлена таблица, наглядно показывающая динамику заболеваемости туберкулезом, распространенности и смертности среди населения Оренбургской области на период 2011-2016 годов, а также сравнение показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза в Российской федерации и данной области. (Таб. 1).

Таблица 1

Заболеваемость туберкулезом, его распространенность и смертность среди населения Оренбургской области на период 2011-2016 годов

Но несмотря на наметившуюся стабилизацию эпидемическая ситуация остается напряженной. Показатели заболеваемости и распространенности туберкулеза остаются выше среднероссийского уровня на 19 – 23%. Показатель смертности от туберкулеза в 2013 году впервые за 30 лет превысил аналогичный показатель по России.  

Рисунок 1. Заболеваемость, смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения в России и Оренбургской области на 2015 год

Среди ведущих факторов, влияющих на заболеваемость туберкулезом можно отметить увеличение численности населения с ВИЧ-инфекцией и выявление МЛУ у больных туберкулезом.

Увеличивается число больных с сочетанной инфекцией ВИЧ + туберкулез.  В 2015 году в Оренбургской области официально зарегистрировано 968 случаев активной формы туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Заболеваемость сочетанной патологией ВИЧ + туберкулез за последние годы продолжает увеличиваться (Таб. 2).

Таблица 2.

Заболеваемость Сочетанной патологией ВИЧ + туберкулез среди населения Оренбургской области на период 2011-2013 годов

Отмечается повышение уровня заболеваемости туберкулезом С МЛУ среди впервые выявленных больных, что создает значительные трудности в дальнейшем лечении таких пациентов (Таб. 3).

Таблица 3

Заболеваемость туберкулезом с МЛУ среди населения Оренбургской области на период 2011-2013 годов

Если смотреть ситуацию по районам Оренбургской области, то можно отметить, что на 2015 г. лидирующими по заболеваемости данной нозологией являются г. Медногорск, Домбаровский, Соль-Илецкий и Светлинский районы, которые расположены на границе с Актюбинской областью Казахстана (Таб.4).

Таблица 4.

Заболеваемость туберкулезом в районах Оренбургской области в 2015 г.

Несмотря на довольно высокие показатели заболеваемости туберкулезом в Оренбургской области на сегодняшний день эпидситуацию по туберкулезу можно считать стабилизировавшейся. В перспективе на процесс будет влиять резистентность микобактерий к противотуберкулезным препаратам, заболеваемость туберкулезом у ВИЧ-инфицированных, приграничное положение и активные миграционные процессы. Для дальнейшей тенденции к улучшению необходимо уделить особое внимание профилактике, раннему выявлению и эффективному лечению туберкулеза.