Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции населения Карагандинской области

Актуальность: Проблема распространения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдрома приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) играют одну из главных ролей в здравоохранении и экономике Казахстана, не только как «социальная болезнь», но и как образец поведения населения и фактор, влияющий на множество важных показателей страны. ВИЧ/СПИД – это многомерное явление, являющееся результатом влияния большого количества факторов, которые, с одной стороны, воздействуют на все сферы общественного сознания, a с другой – могут быть порождены социально-психологической сущностью самого человека.

Цель исследования: изучить эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ/СПИД среди населения Карагандинской области.

Материалы и методы: материалом для исследования послужила учетно-отчетная документация Центра по профилактике и борьбе со СПИД управления здравоохранения Карагандинской области, данные статистического сборника «Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения» за 2005-2016гг. Использовались наблюдательные, дескриптивные методы эпидемиологического исследования. Уровень и структура заболеваемости и ее исходов оценивались по интенсивным и экстенсивным показателям. Обработка данных проводилась с использованием возможностей Microsoft Excel.

Результаты исследования и их обсуждение:

Анализ эпидемиологической ситуации ВИЧ-инфекции населения Карагандинской области установил, что на 1 октября 2017 года ВИЧ-инфицированных составило 4968 человек, больных СПИДом - 996. Сравнительно эпидемиологическая ситуация на 1 января 2016 года ВИЧ-инфицированных - 4011, больных СПИДом - 861.

Многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Карагандинской области показана в рисунке 1.

Рисунок 1. Многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ/СПИДом в Карагандинской области

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией населения области остается напряженной. В 2008 и 2011 годы отмечаются самые высокие показатели заболеваемости, в то время как в 2009 и 2013 годы снижение заболеваемости. В многолетней динамике заболеваемости выявляется тенденция роста ВИЧ-инфекции в последние годы.

Анализ заболеваемость ВИЧ-инфекцией как городского, так и сельского населения области показан на рисунке 2. Как видно из рисунка ВИЧ-инфекция регистрируется во всех сельских регионах области, кроме Улытауского района. Чаще всего болезнь регистрируется в городе Темиртау и составила 699,3 на 100 тысяч населения и в городе Караганде - 140,3. В сельских населенных пунктах ВИЧ-инфицированные зачастую регистрируются в Бухар-Жырауском и Осакаровском районах.

Рисунок 2. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией населения области

Сравнительный анализ инфицированности ВИЧ-инфекцией сельского населения Карагандинской области показал, что в 2016 году уровень заболеваемости составил 18,15 на 100 тысяч населения и это в 1,35 раза выше, чем в 2015 году, когда показатель составил 13,4 соответственно. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией сельского населения области в сравнении с республиканским в 1,9 раза выше. По республике в 2016 году уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией составил 9,49 на 100 000 населения.

Ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в городе Темиртау по-прежнему остается напряженной. С начала 2017 года выявлено 123 новых случаев. Причем большая часть ВИЧ-инфицированных было выявлено среди неработающего контингента - 60,8%. Если раньше ВИЧ-инфекция выявлялась в основном у людей, употребляющих наркотики, то теперь заражаются и лица из благополучных семей.

Анализ структуры заболеваемости установил, что в 2017 году среди вновь выявленных ВИЧ-инфицированных преобладают мужчины - 55,7%, а в 2016 году мужчин составило 44,4%. Вместе с тем, сохраняется высокий уровень (59,8%) заболеваемости лиц молодого, трудоспособного возраста от 20 до 49 лет. Распределение заболевших ВИЧ-инфекцией в области по возрасту показано в таблице 1.

Таблица 1.

Распределение заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Карагандинской области по возрасту

Из данных таблицы видно, что ВИЧ-инфекцией болеют лица всех возрастов и заболеваемость регистрируется как среди детей младше 10 лет, так и среди взрослых старше 50 лет и выше, в том числе и среди пенсионеров. В 2016 году в сравнении с 2006 годом заболеваемость всех возрастных групп возросла в 1,5 раза и составила 26,86 на 100 тысяч населения против 17,69.

Все ВИЧ-инфицированные лица, а это около тысячи жителей области, состоят на учете и получают антиретровирусную терапию, на которую из республиканского бюджета выделено около 600 миллионов тенге.

В области зарегистрировано 699 случаев заражения беременных женщин. Лица с ВИЧ-инфекцией, при своевременной и правильной антиретровирусной терапии, возвращаются к своей работе и не теряют трудоспособности. От людей, живущих с ВИЧ, в большинстве случаев рождаются здоровые и полноценные дети. В Карагандинской области несколько десятков детей, рожденных от матерей с положительным ВИЧ статусом, являются здоровыми и только 32 женщины родили ВИЧ-инфицированных детей.

Начиная с 1990-х годов и по сегодняшний день в области зарегистрировано 4968 больных, из которых умерло 1800, в том числе от СПИДа - 800. По данным Всемирной организации здравоохранения Казахстан причисляют к странам с наиболее низким распространением ВИЧ/СПИД, тем не менее, в республике отмечается «небольшой прирост» заболеваемости.

Специалисты Областного центра по профилактике и борьбе со СПИД представили собирательный образ инфицированного больного. Это зачастую мужчина 30-39 лет, со средним образованием, который склонен вступать в случайные связи. Но перед болезнью уязвимы представители всех без исключения слоев населения, вне зависимости от рода их занятий, привычек и убеждений. Однако, основной контингент больных - это люди, состоящие в группе риска: потребители инъекционных наркотиков, работники коммерческого секса и заключенные.

Специалисты Центров по профилактике и борьбе со СПИД ведут информационно-разъяснительную работу среди населения области и это привело к тому, что люди чаще стали интересоваться своим ВИЧ-статусом. Вместе с тем, ведется активная пропаганда здорового образа жизни, как среди взрослых, так и среди школьников, при содействии акиматов размещены социальные ролики на местных телеканалах, на автобусных остановках, появились баннеры с контактами клиник и телефонами доверия. С 2014 года в закон Республики Казахстан включен пункт, согласно которой каждый поступающий в больницу областного, городского или районного значения обязан сдать анализ на ВИЧ-инфекцию. Это позволить выявить тех больных, которые скрывают положительный ВИЧ-статус.

Для выработки у населения навыков безопасного полового поведения решается вопрос об установлении в местах, где скапливается молодежь кондоматов. В первую очередь планируется установка кондоматов в ночных клубах, молодежных центрах и общежитиях. Благодаря которым сотни тысяч людей смогли обезопасить себя от заражения ВИЧ-инфекцией.

Таким образом, эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в области остается напряженной и регистрируется как среди городских жителей, так и в сельских регионах области. Самая высокая выявляемость отмечается в городе Темиртау и Караганде, где заболеваемость составила 699,3 и 140,3 на 100 тысяч населения. ВИЧ-инфекция регистрируется во всех сельских регионах области, кроме Улытауского района. В 2016 году уровень заболеваемости сельского населения составила 18,15 на 100 тысяч населения, что в 1,35 раза выше, чем в 2015 году, когда показатель составил 13,4 соответственно. Анализ структуры заболеваемости установил, что в 2017 году среди вновь выявленных ВИЧ-инфицированных преобладают мужчины - 55,7%. В 2016 году в сравнении с 2006 годом заболеваемость всех возрастных групп возросла в 1,5 раза и составила 26,86 на 100 тысяч населения против 17,69. Все ВИЧ-инфицированные лица области состоят на учете и получают антиретровирусную терапию. Среди населения активно ведется информационно-разъяснительная работа по профилактике заболеваемости ВИЧ/СПИДа.