Статья:

Сравнительный анализ эффективности методов лечения абсцессов печени по Республике Северная Осетия - Алания г. Владикавказ с 2016-2020 гг.

Конференция: XXXVII Студенческая международная научно-практическая конференция «Естественные и медицинские науки. Студенческий научный форум»

Секция: Медицина и фармацевтика

Выходные данные
Таймазова А.С., Плиева Е.Л. Сравнительный анализ эффективности методов лечения абсцессов печени по Республике Северная Осетия - Алания г. Владикавказ с 2016-2020 гг. // Естественные и медицинские науки. Студенческий научный форум: электр. сб. ст. по мат. XXXVII междунар. студ. науч.-практ. конф. № 3(37). URL: https://nauchforum.ru/archive/SNF_nature/3(37).pdf (дата обращения: 26.06.2022)
Лауреаты определены. Конференция завершена
Эта статья набрала 23 голоса
Мне нравится
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
на печатьскачать .pdfподелиться

Сравнительный анализ эффективности методов лечения абсцессов печени по Республике Северная Осетия - Алания г. Владикавказ с 2016-2020 гг.

Таймазова Ангелина Сергеевна
студент, Северо-Осетинская государственная медицинская академия, РФ, г. Владикавказ
Плиева Елизавета Лазаревна
студент, Северо-Осетинская государственная медицинская академия, РФ, г. Владикавказ
Калицова Мадина Валентиновна
научный руководитель, доцент кафедры хирургических болезней №2, Северо-Осетинская государственная медицинская академия, РФ, г. Владикавказ

 

Аннотация. В данной статье рассматривается эффективность применения методов лечения асбцессов печени по республике Северная-Осетия Алания г. Владикавказ.

 

Ключевые слова: абсцесс печени, лечение, послеоперационные осложнения.

 

Введение. Абсцесс печени – это одиночное или множественное скопление гноя в печени, ограниченное капсулой. [1] На протяжении долгих лет единственным методом лечения данного заболевания являлась лапаротомия с последующим вскрытием, дренированием и санацией гнойного очага. [2] С развитием и широким внедрением методов визуализации чрескожные пункции под контролем ультразвука или компьютерной томографии (КТ) в сочетании с системной антибиотикотерапией стали основополагающим способом лечения больных с абсцессами печени, что привело к значительному снижению летальности. При наличии значимой патологии желчевыводящих протоков или неэффективности чрескожных вмешательств альтернативой остается хирургическое лечение. [3]

Цель исследования.1. Провести ретроспективный анализ результатов применения малоинвазивных методов лечения, у лиц находившихся на лечении в ГБУЗ РКБСМП г. Владикавказ с 2016-2020 гг. 2. Изучить распространенность заболеваемости абсцессами печени в г. Владикавказ. 3. Оценить показатели эффективности применения различных методов лечения абсцессов печени.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 32-х историй болезни пациентов, получивших лечение на базе «РКБСМП» г. Владикавказ с 2017-2019 гг. Популяция людей была представлена следующим образом: 60%- мужчины, 40%-женщины, в возрасте от 18-82 лет. Из них одиночные абсцессы составили - 65,5%, одиночные многокамерные - 7,5%, парные -12,4%, множественные -15,7%. Наиболее частой локализацией была правая доля –25 человек (76%). Поражение левой доли составило –7 человек (24%). Повреждение обеих долей печени не встречалось.

Среди причин возникновения, гематогенная диссеминация была у 9%, наличие в анамнезе травмы печени -10%. Холангиогенное происхождение абсцессов выявлено у 28%. Нагноение остаточной полости после эхинококкэктомии встречалось в 6% случаев и нагноение кист печени в 11% случаев. Среди возбудителей наиболее часто встречающимся была Klebsiella pneumonia (25,6%), на втором месте - Escherichiacolli (11,6%) и третьем месте – Acinetobacter baumannii (по 7,9%).

Результаты и обсуждения: все случаи лечения были разделены на 2 группы. Основную группу составили больные, у которых методом выбора являлась малоинвазивные оперативные вмешательства: чрескожная-чреспеченочная дренирование полости абсцесса под УЗ наведением – 30 человек (76%), 2 пациентам (4,2%), ввиду небольшого объема абсцесса -была выполнена пункция. В данной группе процент послеоперационных осложнений был наименьшим и составил 3,7%. Среди возникших осложнений: внутрибрюшное кровотечение из полости абсцесса – 1 (1,85%) человек, прорыв в поддиафрагмальное пространство в ходе дренирования – 1 (1,85%) человек, обоим потребовалось экстренная открытая операция. Средняя продолжительность пребывания больного в стационаресоставила – 19 дней. У 10 пациентов (17,5%) оперированных этим способом, дренирование оказалось неэффективно: из них 5 пациентам (8,75%) потребовалось повторное дренирование, а 5-ым (8,75%) была выполнена операция традиционным способом (лапаротомия, вскрытие, санация и дренирование абсцесса печени). В основной группе летальных случаев не было. Контрольную группу составили лица, методом лечения которых была открытая операция (лапаротомия, вскрытие, санация и дренирование абсцесса печени) – 14 человек (19,7%). У этой группы послеоперационные осложнения возникли у 28,5% оперированных пациентов: абсцесс передней брюшной стенки - 2 (14,3%), перфорация холедоха - 1 (7,1%) желчный перитонит - 1 (7,1%). В контрольной группе умерло 5 больных (35,7%). Основной причиной смерти был: сепсис, полиорганная недостаточность. Длительность пребывания в стационаре больных в этой группе составила в среднем 22 дня.

Выводы. В ходе проведённого анализа результатов лечения больных с абсцессами печени малоинвазивный способ в настоящее время выходит на передовые позиции. Традиционные способы по прежнему не заменимы в случаях неэффективности чрескожных методов, в случае осложнений возникших в ходе применения малоинвазивных вмешательств, а также при наличия другой патологии органов брюшной полости, требующей оперативного лечения.

 

Список литературы: 
1. Дзидзава И.И., Котив Б.Н., Аполлонов А.А., Алентьев С.А., Минимально инвазивные хирургические технологии в лечении холангиогенных абсцессов печени // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2017; 2(66).
2. Кипшидзе А.А., П.С.Бейнер, Н.В. Биостатистический анализ результатов лечения бактериальных абсцессов печени с использованием малоинвазивных методов и открытых хирургических вмешательств// Клиническая медицина 13. Том XVIII/ 4
3. Pyogenic liver abscess : Differences in etiology and treatment in Southeast Asia and Central Europe.