Сравнительная характеристика методов диагностики трещин твердых тканей зуба

Актуальность.

Трещина твердых тканей зуба является одной из самых недооценённых проблем в практике врача-стоматолога. Воздействия различной природы на трещину малых размеров способны инициировать её расширение и привести к серьёзным последствиям.

Особенность данного состояния заключается в сложности диагностики и нахождения травмы.

Одной из причин появления трещин является ятрогенный фактор.

Расширение знаний врача о трещинах зуба позволит не только успешно и своевременно диагностировать проблему, но и свести её к минимуму.

Пагубные последствия вертикальных трещин обусловлены главным образом бактериальной инвазией в микроскопические пространства линейных дефектов, а также эффектом физического раздражения даже в условиях, когда визуально зуб может казаться полностью целым.

Цель: повысить эффективность диагностики трещин твердых тканей зубов. Расширить знания медицинского персонала о данной патологии.

Материалы и методы.

1. Анкетирование (n=50).

2. Изучение трещин твердых тканей зубов различными методами (трансиллюминация, оптическое изучение, окрашивание, фотография, рентгенография).

3. Окрашивание образцов натуральных зубов (стандарт ISO) различными способами (метиленовый синий, кариес-детектор, детектор зубного налета, с предварительным протравливания твердых тканей и без).

4. Изучение эффективности применения оптических устройств для выявления трещин твердых тканей зуба.

5. Фотосъёмка на разном увеличении с использованием цифрового зеркального фотоаппарата.

Результаты и их обсуждение.

В ходе анкетирования было выяснено, что на молярах нижней челюсти трещины обнаруживаются в 36,4-70% случаев, на верхних молярах в 19- 29,9% случаев, на нижних премолярах в 0-10%, на верхних премолярах в 4,6-28,3%. Реже всего трещины встречаются на верхних и нижних резцах и клыках, а именно в 0-6,9% случаев.

При этом 100% вертикальных трещин корня были обнаружены в ранее эндодонтически леченых зубах.

Рентгенография является малоэффективным методом диагностики трещин твердых тканей зубов (до 27%).

Трансиллюминация выявляет трещины зубов в 37%, однако является методом область специфическим (не все поверхности доступны к диагностике). Наиболее эффективным методом является окрашивание любыми красителями, однако выявлено, что предварительное протравливание ортофосфорной кислотой 37% концентрации ведет к стойкому окрашиванию дентина на глубину протравливания, тем самым влияя на эстетику постоянной реставрации.

Выводы. Более внимательное отношение врача к трещинам, их поиск с помощью описанных в исследовании методов позволят избежать дальнейших осложнений, включая экстирпацию зуба, и сохранить здоровье пациента.