Статья:

СООТВЕТСТВИЕ КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА У ПАЦИЕНТОВ С НОВООБРАЗОВАНИЯМИ КОЖИ

Конференция: CXLIV Студенческая международная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум»

Секция: Медицина и фармацевтика

Выходные данные
Бондарчук В.М., Высоцкая Е.Ю., Холщевникова М.М. СООТВЕТСТВИЕ КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА У ПАЦИЕНТОВ С НОВООБРАЗОВАНИЯМИ КОЖИ // Молодежный научный форум: электр. сб. ст. по мат. CXLIV междунар. студ. науч.-практ. конф. № 34(144). URL: https://nauchforum.ru/archive/MNF_interdisciplinarity/34(144).pdf (дата обращения: 26.06.2022)
Лауреаты определены. Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Мне нравится
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
Дипломы
лауреатов
Сертификаты
участников
на печатьскачать .pdfподелиться

СООТВЕТСТВИЕ КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА У ПАЦИЕНТОВ С НОВООБРАЗОВАНИЯМИ КОЖИ

Бондарчук Владислав Максимович
студент, Гомельский государственный медицинский университет, Республика Беларусь, г. Гомель
Высоцкая Екатерина Юрьевна
студент, Гомельский государственный медицинский университет, Республика Беларусь, г. Гомель
Холщевникова Марина Михайловна
студент, Гомельский государственный медицинский университет, Республика Беларусь, г. Гомель
Порошина Лариса Александровна
научный руководитель, старший преподаватель, доцент, Гомельский государственный медицинский университет, Республика Беларусь, г. Гомель

 

Аннотация. 74% злокачественных новообразований кожи. диагностированных клинически, подтвердились при патомарфологическом исследовании. Наиболее частое расхождение предварительного и патоморфологического диагноза было при плоскоклеточном раке кожи.

Abstract. 74% of malignant skin neoplasms diagnosed clinically were confirmed by pathomorphological examination. The most frequent discrepancy between preliminary and pathomorphological diagnosis was in squamous cell carcinoma.

 

Ключевые слова: Базалиома, меланома, плоскоклеточный рак, новообразования.

Keywords: Basalioma, melanoma, squamous cell carcinoma, neoplasms.

 

Актуальность: Ежегодно число пациентов с раком кожи растет, особое значение имеет стадия постановки диагноза так как имеет прямое отношение к прогнозу на выздоровление данного пациента.

Цель: выявление закономерностей среди пациентов с раком кожи и сравнение предварительного и заключительного диагноза.

Задачи: анализ данных пациентов.

Материал и методы исследования: произведен ретроспективный анализ 47 карт пациентов с базалиомой, изучено соответствие клинического и патоморфологического диагноза у данных пациентов, проведен обзор литературных данных, научных статей по исследуемой проблематике.

Результаты исследования и их обсуждение:

Особую тревогу онкологов вызывает ежегодный и неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи, прежде всего плоскоклеточным и базальноклеточным раком [2]. Хотя новообразования кожи относятся к опухолям визуальной локализации, их диагностика сложна как для начинающих онкологов, так и для врачей других специальностей, в том числе и дерматологов. Это обусловлен многообразием доброкачественных опухолей, преканцерозов и злокачественных новообразований кожи.

В последние десять лет в Беларуси наблюдается постоянный выраженный рост числа ежегодно выявляемых случаев рака кожи. Если в 2001 г. наблюдалось 3994 случая рака этой этиологии, то в 2010 г. уже 7247, то есть количество заболевших увеличилось в 1,8 раза. В 2010 г. среди заболевших было 2859 мужчин и 4388 женщин [1].  В 2015 году рак кожи по частоте встречаемости у женщин был на первом месте (21,9% всех случаев заболеваний злокачественными новообразованиями), среди заболеваемости мужского населения злокачественными новообразованиями рак кожи составил 13,6%. Подавляющее большинство пациентов составили люди в возрасте 30-50 лет [4]. 

Мутагенное и канцерогенное влияние солнечной энергии опосредуется, главным образом, через воздействие УФВ на ДНК клетки. В условиях уменьшения толщины озонового слоя атмосферы УФВ оказывает на кожу прямое канцерогенное воздействие, а также является фактором промоции онкогенов. Во многом изменения кожи под действием ультрафиолетового излучения зависят от ее фототипа [7]. Согласно Фицпатрику различают 6 фототипов кожи:

тип 1 – белая кожа, веснушки, рыжие волосы, голубые глаза;

тип 2 – не склонная к загару кожа без веснушек;

тип 3 – склонная к загару кожа, темные волосы, карие глаза;

тип 4 – смуглая кожа (средиземноморский или латиноамериканский тип);

тип 5 – очень смуглая кожа (например, у жителей Юго-Восточной Азии);

тип 6 – черная кожа (у жителей Центральной Африки).

Наиболее угрожаемые по возникновению злокачественных новообразований кожи люди с 1 и 2фототипом, с трудом загорающие и легко получающие солнечные ожоги. В регионах с высокой инсоляцией раку кожи обычно предшествует солнечный кератоз. Возраст. Важным фактором возникновения рака кожи является возраст. У детей данная патология встречается редко, у взрослых заболеваемость резко возрастает.

Воздействие на кожу канцерогенных веществ, таких как каменноугольная смола, пек, мышьяк, сажа, парафин, неочищенный керосин, креозот, минеральные масла, вызывают воспаление, гиперплазию и атрофию клеток на контактных участках кожи. На таком фоне появляются очаговые пролифераты, переходящие в злокачественную опухоль [5, 6]. Основной причиной развития базалиомы является кратковременное сильное солнечное излучение, которое обычно происходит во время летнего отдыха. Причиной развития может быть и ионизирующее излучение. В патогенезе базалиомы имеет значение подавление гена супрессии опухоли р53, который несет ответственность за стабильность генома.  Плоскоклеточный рак кожи может возникать на любых участках, покрытых плоским эпителием (слизистые оболочки рта и половых органов, пищевод). Поражает преимущественно лиц старше 40 лет, процент заболевания к 60–70 годам жизни резко возрастает. Опухоль способна к метастазированию, причем при локализации на слизистых вероятность развития метастазов возрастает.  [3]. Среди 39 исследованных карт пациентов с новообразованиями кожи (их предварительных и патогистологических диагнозов) было  33% карт мужчин и 67% карт пациентов женского пола. Средний возраст пациентов составил 60 лет. Большинство пациентов были в возрасте старше 60 лет 71% (рисунок 1).

 

Рисунок 1. Возраст пациентов с новообразованиями кожи

 

Среди диагнозов, с которыми пациенты были направлены на патогистологическое исследование наиболее часто встречалась базалиома диагностирована в 21 случае (53%), рак кожи был поставлен у 8 пациентов (20%), диагноз меланомы был выставлен 3 пациентам (7%), невус у двух пациентов (5%) , атерома у одного пациента (3%), дерматофиброма у одного пациента (3%), кератома у одного пациента (3%), липома у одного пациента (3%), фибросаркома у одного пациента (3%).

 

Рисунок 2. Распределение предварительных диагнозов

 

В 82% случаях предварительный диагноз соответствует заключительному, в том числе у 21 пациента с базальноклеточной карциномой, 3 с плоскоклеточным раком кожи, 3 - с меланомой. Наиболее часто клинически базалиома была схожа с меланомой и невусом, при плоскоклеточном раке кожи выставлялись клинически такие диагнозы, как атерома, дерматофиброма, базалиома.

Наибольшие затруднения вызывала диагностика плоскоклеточного рака кожи, составляет 42%  от всех несовпадений предварительного и заключительного диагнозов и 50% от диагностики самого плоскоклеточного рака.

Выводы: рак кожи выходит на первое место среди всех онкологических заболеваний, больше всего новообразованиям подвержены женщины старше 60 лет, хотя есть случаи и среди людей молодого возраста.  Базалиома является самым частым новообразованием кожи, в нашем исследовании встречалась в 53% случаев. Предварительный диагноз совпадает с заключительным в 82% случаев, а плоскоклеточный рак вызывает наибольшие затруднения в диагностике.

 

Список литературы:
1. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований : сб. науч. статей / под ред. О. Г. Суконко, С. А. Красного. – Минск : Профессиональные издания, 2012. – Вып. 32. – С. 210–211.
2. Злокачественные новообразования в России в 2009 году: (заболеваемость и смертность) / под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского. Г. В. Петровой. – Москва, 2011. – 260 с.
3. Козловская, В. В. Новообразования кожи: патогенез, клиника, диагностика, лечение : учеб.-метод. пособие для студентов лечеб., мед.-диагн. фак-тов, клин. ординаторов и врачей-стажеров / В. В. Козловская, Л. А. Порошина, Е. А. Хайкова. - Гомель : ГомГМУ, 2011. - 44 с.
4. Современные проблемы радиационной медицины: от науки к практике  (г. Гомель, 23-24 мая 2019 г.) Материалы Международной научно-практической конференции / Под общ. ред. доктора мед. наук, доц. А.В. Рожко. – Гомель, ГУ «Республиканский научнопрактический центр радиационной медицины и экологии человека». – Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2019. – 220 с
5. Correlation of Global MicroRNA Expression With Basal Cell Carcinoma Subtype / C. Heffelfinger [et al.] // G3 (Bethesda). – 2012 Feb. – Vol. 2, N 2. – P. 279–286.
6. Correlation of Global MicroRNA Expression With Basal Cell Carcinoma Subtype / C. Heffelfinger [et al.] // G3 (Bethesda). – 2012 Feb. – Vol. 2, N 2. – P. 279–286.
7. Vitaliano, P. P. The relative importance of risk factors in nonmelanoma carcinoma / P. P. Vitaliano, F. Urbach // Arch. Dermatol. – 1980 Apr. – Vol. 116, N 4. – P. 454–456.